产后脱发急求外用洗头，内服药方，



－－－－－－－－－－－脱　发
    肝肾阴虚　滋阴荣发  患者
　　头部点状脱发逐渐扩大，有时瘙痒，眉毛缺如，已两月余。夜寐梦多，惶恐不安，饮食、二便正常，舌苔白，脉沉细。证属肝肾不足，血虚肝热，皮毛不荣。治以滋补肝肾，凉血清热，荣养毛发。
　　处方：
　　何首乌12克生地12克侧柏叶10克旱莲草15克枸杞12克当归10克苦参12克本病为肝肾阴虚，故方用何首乌、当归、枸杞补益肝肾，养血益精；生地、旱莲草滋阴凉血，乌发；侧柏叶能促使头发再生，有乌发之效；苦参祛风止痒。
　　二诊：服药6剂，头发渐生，眉毛已出，夜寐较安。又照上方服3剂，毛发丛生，余症悉已。随访半年，已如常．

    阴虚血热滋阴凉血患者
　　3个月前，头皮作痒，搔之发落，呈花斑形，须眉稀疏，头晕目涩，夜寐不宁，咽干喜饮，大便干，舌红少苔，脉弦细稍数。服药甚多，未效，乃至门诊就医。证属阴虚血热，心血不足。乃由肝肾阴虚，水亏则火炎上，肝热上扰，煎灼心血，再加思虑过度致心血不足矣。治以滋阴凉血，养心安神。
　　处方：
　　何首乌12克侧柏叶10克枸杞12克旱莲草12克女贞子10克山萸肉10克当归12克生地15克玄参克丹皮9克炒枣仁10克菊花10克龙齿12克竹叶8克甘草5克本例患者为阴虚血热、心血耗伤所致之脱发。方用山萸肉、生地、元参、枸杞、丹皮、女贞子滋阴益肝肾而凉血；旱莲草、侧柏叶、何首乌补肝肾之阴，乌发且生发；当归补虚而养血；枣仁、龙齿、竹叶镇心而安神；菊花治肝热上扰，有清头明日之功；甘草和诸药而解百毒。
　　二诊：药进5剂后，头皮痒减轻，发生大部，呈斑点分布，黑白相问，眩晕消失，夜寐较安。又将原方继服3剂，眉发丛生，诸症渐消。继服以巩固疗效。
　　按脱发一症，临床颇为多见。轻者可随时间推移和营养增补不治自愈；重者脱落成绺，久之头发稀疏，甚至暴露头皮，有损于美观，尤为青年患者所苦恼。
　　脱发症，在临床上常见有发脱呈圆形斑片而脱者，也有由头痒、屑多、大片稀疏渐至光秃者。历代医家对本病有许多论述和治疗方法。一般认为，毛发荣枯与肝肾冲任盛衰有密切关系。冲任二脉上隶心胃，下连肝肾，肝肾不亏，心血充盈，则冲任脉盛，毛发荣泽；肝肾阴虚，心血不足，则冲任脉衰，毛发枯焦以致脱落。治之之法，宜滋阴凉血益肝肾，乌发，水足则肝木得养，而发自生矣。两例脱发，皆以肝肾阴虚为病本，治疗除用一般的滋补肝肾药物外，何首乌、侧柏叶、旱莲草、元参等药为余所常用，以其走奇经而养冲任，益精血而有生发之功，验之临床，确有卓效，乃屡试而不谬者。至于脱发之外，尚有兼证，又当各司其屑，药之寒热温凉，以为佐使，故不可执一也。学者加意焉。
　　另有验方：
　　养阴生发饮：治青年人头发脱落成片。
　　旱莲草30克生地30克何首乌30克侧柏叶15克服法：以上4味分10次当茶饮。
　　又方：生姜芽搽患处亦能生发。

－－－－－－－－－－－产后有虚、有瘀、有寒、有热也。傅青主云：产后者气血大虚也，当以大剂补益之品，后人忌四物汤者，恐熟地腻、白芍敛、赤芍破也，故去其芍地，只用归芎以行血活血。如产后当用生化汤，归芎桃红草黑姜，不分恶露之多少，有病无病，率尔用之，斯有损无益，流弊无穷。而四物汤中归芎芍地，用之得当，甚具灵活性。今为述之。
　　产后恶露不行，感受风寒，风冷乘虚而搏血，气滞血凝，宜活血散瘀，白芍易赤芍，熟地易益母草12克，加桃仁6克，红花5克，桂枝5克。产后伤风、头痛，关节痛、发热，宜活血疏风，去熟地，白芍改赤芍，加荆芥穗5克，蔓荆子6克，芦根5克。产后虚劳日久，脉浮，宜活血和解之剂，用柴胡四物汤。产后气血虚，恶露不绝，淋漓不断，色淡红量多，加黄芪10克，人参6克，自术10克，阿胶克。产后血热，恶露不绝，血色红，稠而臭，口干舌燥，脉虚而细数，宜养阴清热止血，熟地改生地，加阿胶12克，乌贼骨lO克，龟板胶10克。产后潮热，因于血虚阴不济阳，宜养血益阴，加银柴胡10克，炙鳖甲10克，地骨皮克，白术10克，茯苓10克。产后浮肿，气急腹胀，喉中水鸡声，乃脾虚水气上逆为痰为饮，宜健脾除湿消肿，加白术10克，茯苓皮10克，大腹皮10克，姜半夏10克，射干8克，炒杏仁10克，生姜皮6克。产后小便失禁或遗尿，为肺肾气虚，膀胱失约所致，加桑螵蛸10克，益智仁克，川断12克，黄芪12克，党参12克。产后小便不通，素体虚弱或产时劳力伤气，不能通调水道，下输膀胱，加黄芪10克，通草10克，泽泻10克。产后手颤，因气血虚所致，加黄芪10克，党参10克；有寒象加炮附子6克，桂枝克。产后大便难，阴血骤脱，而致大肠津液干枯，若用通利之药求其暂通，反而伤气而仍便秘胀满，宜润肠生津，加肉苁蓉12克，火麻仁12克，麦冬15克，炒苏子15克，何首乌10克。产后口渴乃失血多，阴虚火旺，津液不足，加花粉12克，麦冬12克，人参6克，元参10克。产后发痉，失血过多，筋脉失养，肝风内动，宜育阴养血潜阳，加天麻克，钩藤12克(后人)，石菖蒲10克，全蝎3克，熟地改生地。产后缺乳，乳房柔软无胀痛，乃血虚气不足，加黄芪12克，党参lO克，炒王不留行12克，通草lO克，黑芝麻12克；若乳房胀硬而痛，多属肝郁气滞，加瓜蒌30克，山甲珠10克，漏芦12克，柴胡6克，通草12克。产后乳汁自出，为气血虚弱，胃气不固所致，宜取八珍之意，去川芎，加黄芪10克，五味子10克，芡实10克。

－－－－－－－－－－－产后血证见之最多的是产后恶露不绝。恶露乃为产后阴道流出的余血浊液，应在三周内干净，超过三周不净诊为恶露不绝。常见的原因有子宫复旧不良，胎盘胎膜残留，宫内感染等。
　　 中医认为，产生有亡血伤津，瘀血内阻，多虚多瘀的特点。故恶露不绝的发病以血气不足，瘀血内阻胞宫为多，此外因产后血室开放，湿热毒邪乘虚而入胞宫致恶露不绝。在《诸病源候论》中指出本病可由“虚损”、“内有瘀血”而致，并指出其治疗原则“不可断之，断之终不止”。这说明了对恶露不绝的治疗必须重视瘀血阻胞的因素，不能为止血而止血，因瘀血不去，新血不生，血不归经，恶露不尽。丁氏常用傅青主的“生化汤”加味治疗恶露不绝。
　　 生化汤的
　　 组成：当归、川芎、桃仁、黑姜、炙甘草。方中当归、川芎活血补血，黑姜温经散寒止血，桃仁活血祛瘀，甘草缓急止痛。本方具有祛瘀不伤正，补血不腻滞的特点。正如刘奉五曰：“若欲通之，必先充之。”主张当归重用，使气血充沛，脉道充盈。《产宝新方》曰：“此方行中有补，能生能化”，称为产后圣药。傅青主曰：“虽山楂性缓，亦能害命，不可擅用，惟生化汤系血块圣药也。”生化汤治疗恶露不绝的具体运用如下：如产后恶露过期不止，量多，色淡红有小血块，无臭，伴小腹空坠，神软乏力，舌淡暗，脉细，属气虚血瘀之恶露不绝，用“生化汤”加黄芪、党参、白术、益母草、仙鹤草等益气化瘀止血药。
　　 如恶露过期不止，色红质稠，伴小腹隐胀痛，口干心烦，舌暗红少苔，脉细数，属阴虚内热，胞脉瘀阻之恶露不绝，用“生化汤”加旱莲草、阿胶、茜草、生地、地榆、丹皮等养阴清热，凉血止血之品。如恶露过期不止，臭秽，伴小腹胀痛，口干口苦，舌红苔黄腻，脉细滑数，属湿热毒邪瘀滞胞脉，用“生化汤”加败酱草、土茯苓、红藤、银花、蒲公英、地榆、赤芍等清热解毒，除湿化瘀止痛止血之品。
　　 如恶露过期不止，量少色紫黯有块，小腹痛而拒按，舌暗有瘀点，脉沉涩，属寒凝或血瘀阻滞胞脉，用“生化汤”加炒蒲黄、延胡、小茴、益母草、山楂、赤芍等温通活血，化瘀止痛止血之品。

－－－－－－－－－－－产后大出血后可致闭经，中医辨证属血枯经闭的虚证，西医称为席汉氏综合征，属腺垂体功能减退。患者除闭经外，全身虚赢，生殖器官萎缩，毛发脱落，肌体消瘦或虚浮，面色苍黄，神疲体倦，舌淡瘦，少苔或自薄苔，一派肾阳虚而阴血亏损之象。治宜温补肾阳和大补气血。
　　余对此等患者，每用人参、yin羊藿、仙茅、炙甘草、熟附子、当归、川芎、熟地等配伍成方，连续治疗几个月，每可收效。

－－－－－－－－－－－产后闭经1年余。
　　患者曾因婚后5年不孕在本科治疗而怀孕。其后因晚期妊娠胎盘早剥在广西行剖腹产术。当时出血甚多，输血毫升，新生儿夭折，身心重创。产后月经停闭，曾在产后2个月时用人工周期，行经1次，若只用黄体酮则不能通经。形寒肢冷，头晕眼花，脱发日甚，阴毛脱落，腰膝酸软，阴道于涩，性欲减退，近8个月左眼有飞蚊感，睡眠多梦，不能正常工作。
　　头发稀疏、桔黄，面色萎黄，眼眶暗黑，舌质淡黯，苔白，脉沉细。
　　妇检：外阴阴毛稀疏，阴道潮红，分泌物少，宫颈光滑，子宫后倾，略小，附件未见异常。
　　诊断：继发性闭经(席汉氏综合征)。
　　辨证：肾阳虚衰，血枯经闭。
　　治法：温肾壮阳，峻补气血。
　　处方：yin羊藿15克．仙茅、吉林参、炙甘草各12克，当归30克，怀山药25克。
　　每日1剂，煎2次，温服。另炖服人参10克。
　　12月15日二诊：返桂后按方连续治疗1个月，精神渐好转，畏寒减轻，带下稍增，12月3日月经来潮，量少，色淡，5天净。面色略有改善。舌淡暗，苔白．脉沉细。仍守前法。处方：仙茅15克，yin羊藿、炙甘草各12克，当归、党参各30克，熟地20克，橘红6克，另炖吉林参6克和药。
　　按本例为产后大出血所致之继发性闭经。因产下血过多，阴损及阳，命门火衰，冲任血海枯竭，无余可下，血枯经闭。并有脏腑失养，阴阳两虚的表现。
　　肾为先天之本，脾为后天之本。对此阴阳气血俱虚之重症，当大补先后二天，峻补气血冲任。乃用二仙汤加减，以yin羊藿、仙茅温肾壮阳，补命门之火；人参大补元气；重用∥删Wd马《当归温养冲任，炙目草和中，并有激素样作用；党参、熟地、怀山药等补脾肾，益气养阴。使阴阳和调，气血充盛，脏腑、冲任得养，则经血下行。

－－－－－－－－－－－席汉氏综合征经验方组成当归10g川芎5g大熟地15g菟丝子枸杞子15g怀牛膝15g白术15g女贞子lOg炙黄芪沙苑子lOg山萸肉主要功效温肾壮阳，填精养血。
　　适应证产后大出血后无乳，乳房萎缩，经闭不行，甚至脱发，腋毛、阴毛相继脱落。性欲全无。兼见气短，心悸，失眠，健忘，手足逆冷，全身痿软，纳食不佳。
　　方解本证之病机为精血脱失，以致乳萎而闭，经血不通，毛发不生，治法宗《内经》”形不足者，温之以气；精不足者。补之以味“、”劳者温之，损者益之“，故用四物汤、五子衍宗丸合方加减。以温肾壮阳、填精养血。服上方后症减而食增。则重用黄芪、党参、肉苁蓉、附子；至脉有根而舌转红时，寒冷已除，月信始来，可去附子，再进。
　　验案举例1乔某，31岁，产后大出血而致休克，经住院救治，继而出现无乳，乳房萎缩，经不行已2年半。近个月来又发生脱发，腋毛、阴毛相继脱落，全身毛发几已脱净，息低声怯，失眠健忘，精神萎靡，腰酸畏寒。手足逆冷，全身痿软，纳食不佳。舌淡胖无苔，脉沉细无力而R中尤甚。西医检查子宫轻度萎缩，阴道分泌物减少。尿17羟、酮均低。诊断：席汉氏综合征。中医辨证：肾气虚损，气血大亏。拟方补肾壮阳、益气养血。投以经验方，服剂后，症减食增，遂加黄芪20卧党参15g、肉苁蓉15卧附子10g，服20剂，寒冷症状已除，舌转红润，脉亦弦缓有力，月信已至，但仍量少，阴道亦觉润滑，性欲微萌。原方去附子，继服10剂，一月后来诊，诸症均已恢复，并开始上班。
　　应用体会本例系由产后元气已虚，且大出血，致精血亏损，产后阴分一伤，八脉自失其养。冲为血海，连于胞宫，任督之脉又系养于胞宫，胞官失于濡养则月事闭止不行。然奇经八脉皆系于肝肾。现产后下虚及肾，阴阳互不维系。故现毛发脱落、乳房萎缩、阴道不润、性欲消失、畏寒肢冷等肾虚之征，朱丹溪日：”产后以大补气血为主“。故用益气补肾温阳之法，以冀阳生阴长、阴平阳秘。

－－－－－－－－－－－产后半年，头发日渐脱落，几及一半，发色黄而不泽，伴有头昏，便秘，饮食、睡眠尚好，脉象虚细，苔薄。肝肾两虚，气血交亏，治当从此着手。
　　制首乌15克　砂仁1克　　拌炒熟地9克墨旱莲9克　女贞子9克　枸杞子9克制稀莶9克　黑芝麻9克　潞党参9克炙黄芪9克　桑椹于9克　西当归9克大白芍9克　桂圆肉9克　清阿胶9克（烊化炙甘草3克　陈橘皮4.5克小红枣5个（切开服药半月后，脱发逐渐停止，头昏、便秘诸症悉平。上方共服25剂，所脱之发皆重新长出，乌黑而有光亮。
　　按：人体毛发的营养来源于血，其生机又根源于肾，因此，毛发色泽、数量和质量的改变，可反映出肾与血分的病理变化。当然，肾与血之盛衰与否，势必影响毛发的化生。
　　所以巢氏《诸病源候论》说：”足少阴肾之经也，其华在发。
　　冲任之脉为十二经之海，谓之血海，其别络上唇口。若血盛则荣于头发，故发润而美。若血气衰弱，经脉虚竭，不能荣润，敢发则枯而秃落。“本例患者，年方廿八，本当筋骨坚，发长极，身盛壮而气血方剐。然产后半载，旋即发悴渐脱，且伴头昏，便秘。
　　可见患者产后血海空虚，气血衰弱，肝肾两亏之大略矣。方用首乌、杞子、黑芝麻、熟地、女贞子、墨旱莲、稀莶草朴肝肾，强筋骨，而养血；用党参、黄蓖、当归、白芍、阿胶、龙眼肉、炙甘草、砂仁、陈皮、红枣补气养血，宁心益脾，而滋化源。肾主骨髓，受五脏六腑之精而藏之，”其华在发“，而”发为血之余“。故血气盛则肾气强，肾气强则骨髓充满，而发润乌黑。血气虚则肾气弱，肾气弱则骨髓枯竭而无以上荣，故发亦不滋荣也。鉴此之理，拟补气血以填血海，益肝肾以充骨髓，俾精血旺，肾气充，焉有发不滋荣而生者乎
－－－－－－－－－－－谢谢朋友，我好好看看