□ 尚学瑞 河南辉县市中医院
慢性咽炎是临床常见病、多发病，虽非器质性病变，也无碍进食，但却缠绵难愈，给患者带来很大痛苦。医者常用清热利咽除痰之法治疗难获疗效，笔者近年来从滋补肝肾立法，采用
一贯煎加味治疗，获得满意效果。
基本方药
组方：
生地30克，
沙参30克，
麦冬20克，
女贞子20克，
旱莲草20克，
黄柏15克，
当归10克，
枸杞子10克，
知母10克，
牛膝10克，
桔梗10克，
川楝子6克，生
甘草6克。
如异物感甚加
半夏、
厚朴各10克；灼热甚或
便秘加
玄参20克，
瓜蒌仁10克；烦渴加生
石膏、
竹叶各15克；痰多去枸杞，加川
贝母10克；
失眠多梦加
酸枣仁20克。日1剂，水煎分早晚两次服。7天为一疗程。
辨证要点
慢性咽炎出现
咽部异物感、干痒、灼热、疼痛等，多伴有口干渴、神疲腰酸、眼花、眠差。舌红，苔少或花剥苔，脉细或细数。
典型病案
周某，女，42岁。咽部干痛并异物感1年余，加重2月。
患者病起工作劳累后，当时自觉咽中有异物，吞吐不利，伴咽喉部干痛，口干少饮。曾自服
阿莫西林、
板蓝根冲剂等药，症状却时轻时重，几乎天天用药。近2个月来，因出差劳累，咽部异物梗阻感、干燥、疼痛发作，经服药症状不仅不减反加重，并出现胃痛、便溏等症状。
刻诊：咽喉部干痛并异物感明显，疲于讲话。伴眼花
耳鸣，神疲腰酸，睡眠不实，月经量少。察见咽部黏膜干燥充血，咽后壁淋巴滤泡增生。舌红，苔少，脉细数。
给予基本方加半夏、厚朴，7剂。二诊时咽部异物感及干痛显著减轻，腰酸及睡眠改善。又服7剂，诸症若失，惟腰酸仍存。三诊时加
杜仲15克，续服7剂而安。改服杞菊
地黄丸以善后。1年后随访，未再复发。
按：慢性咽炎属中医学“
喉痹”、“梅核气”等范畴，究其病机不外热（毒)、气、痰、瘀、虚几端，而传统的治法以泻火解毒，理气豁痰居多。
笔者采用一贯煎加味治疗系从肝
肾阴虚着眼。盖少阴、少阳君相二火循经燔灼于咽喉，伤及阴津，或肾阴素亏，虚火上炎，均致咽喉失却阴津濡养，而渐生咽干、痒、热、痛及梗阻感诸症。此时若用苦寒泻火及理气之品，反使阴愈亏，火愈炽。
一贯煎方出《续名医类案》，其方重用生地以补益肝肾，滋阴养血；选沙参、麦冬、当归、枸杞子以益阴养血柔肝；佐少量川楝子以疏肝泄热，理气止痛。加知母、黄柏以滋阴降火，加牛膝以引火下行，加女贞子、旱莲草以补肝肾阴，加桔梗以宣肺利咽，加甘草以调和诸药，全方共奏滋养肝肾，滋阴降火之功。临床只要辨证精准，收效甚捷。
