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医患杂谈:过敏性鼻炎用中医调理
来源:本站原创 中医理论数据 字体:

  过敏性鼻炎在中医对应为“鼻鼽”。中医重视辨证与辨病,对于鼻鼽,其病因病机关键在于卫阳不固,肺气不宣,或内热外寒,或真阳不充。针对于此,笔者一般以过敏煎为基本方(防风、银柴胡乌梅甘草),同时针对不同患者的体质辨证结合脏腑。
  鼻鼽发病除肺脏外,与脾肾密切相关。脾位于中焦属土,后天之本,运化水谷精微滋养肺脏,协助肺脏输布灌溉上焦津液,脾气不足,则津液失于输布,肺气不利,母病及子,可致发病。因此对于脾胃虚弱者,常加焦三仙、山药白术等助其健运,而伴有湿阻中焦者常加厚朴茯苓薏米苍术健脾除湿。
  肾阳为诸阳之本,“五脏之阳气非此不能发”,肾阳不足,不能温煦五脏,阳气失其激发、促进、温煦作用,使“卫出于下焦”不能,或不足而感于病。组方中常用到鹿角胶、干炭温补脾肾,以发全身阳气,并结合季节气候特点,酌情调整温阳药用量,以免出现温燥伤津之象。
  鼻塞流涕为患者就诊时较为痛苦及常见的症状之一,严重者可伴随头晕、头痛、纳差、乏力等全身不适。此为阳经不利,气机壅塞所致,治疗时不能仅顾温阳,不知通窍理气,在此可同时配合引经药物使“兵达贼境、药通病所”。故常用细辛散寒通窍入肺经;枳实枳壳宽胸理气入脾胃;鹅不食草苍耳子通鼻窍;头痛者,若前额痛加白芷,头后痛加羌活,两侧痛加柴胡,巅顶痛加藁本,疏通经络。
  过敏性鼻炎最易反复发作,根本原因在于特殊的易感体质。而有针对性地对体质进行调理又是个“润物细无声”的过程。比如患者多伴有荨麻疹及受风后皮肤瘙痒症状,后者常常无明确皮损,瘙痒隐隐,部位瞬息多变,而女性患者多具有怕冷、怕风、冬季四肢冰冷表现,部分患者可出现反复感冒咳嗽,甚至进一步可发展为咳嗽变异性哮喘。正气不足,阴阳失调是此类疾病发病的根本,而临床以阳虚不固多见。
  治疗上,循《素问·五常政大论》:“大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九。”缓解期仍遵温阳通窍的基本法则,以量轻之剂微微生火,调整阴阳,注重脾胃调养,对于温补过程中出现身热、咽干、心烦者,可间断应用紫草丹皮清热凉血,以循序渐进,最终达到改善体质目的。

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