本帖最后由 部落鼓手 于 2010/11/23 15:38 编辑 www.med126.com

问诊单

性别： 女
年龄： 29

A、患病多长时间了？做过那些治疗？

患病半年,5月24日开始腹痛，初步判断为阑尾炎，但是血象不高，体温正常，B超无异常。打抗生素消炎十天，症状稍有好转。五天后，复发。诊断为肠粘连，但是X光透视无液平，又打抗生素三天，稍好。之后开始看中医，服中药，一般中医认为脾肾两虚,或是肠寒,但是中药并没有很明显的效果，开始几幅还有效果，之后就没有了。十月初，做过几次针灸，针灸师也没有弄明白到底是怎么回事，五六天的时间，弄了三四个方案。这期间吃过治疗肠功能紊乱的药物—谷氨酰胺胶囊，期间也一直坐着经络按摩，十月中旬，腹痛稍差，右侧骨头（大胯、脊柱上部、胸肋、骶髂关节附近)疼、头疼加重。

B、最初是如何引起的？

当时可能是因为自己刚刚开始带孩子累着了？还是吃饭菜有点凉？

C、现在的主要症状是什么？有何明显不适之处？

现在，右侧骨头疼（刀割、刺痛)，关节紧（右腿膝盖不好打弯)、头疼（像是有液体流下来，有的疼，有时不疼。一直头胀疼)。胸闷、气短、浑身乏力（最近吃了几副中药，感觉行气稍过)。前期曾经吃过补药,一补腹痛加剧.前一阵每天吃一个金匮肾气丸,感觉不能吸收,是不是虚不受补?

D、以前得过什么病？有无住院史或手术史？还有无其它不适？

无其他病史。3月29日做过剖腹产手术，生一男孩。这次手术不是提前安排的，是临时羊水破了，临时决定的。

饮：1、无明显口渴，饮水量基本正常。9、口渴喜热饮（不能太热)！14、口腔粘腻（有点).。

食：1、口淡乏味2、食欲一般4、饭后腹胀5、饮食喜温热！7、喜清稀饮食! 14、饮食喜咸。20、腹胀、食后加重21、腹胀、但并不筻秘；每日一次，排解大便顺畅。（大便前半部分成块状) 22、经常肠鸣。

睡眠： 2、上床以后，45分钟左右可以睡着。6、多梦（梦寐纷纭)。 8、醒后梦境清晰
11、睡着后中途会醒。12、醒后能迅速再次入睡。14、睡着后容易惊醒。17、早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿。

二便：1、大便每天一次。10、大便先干后稀。（有时前半部分成块状，后面正常)

13、大便排解正常。（有排不尽感，无力)3、小便黄但无灼热感
4、小便短涩不顺畅,排尿有排不尽感（无力)。6、无夜起小便。

寒热：

3、夏天怕热、冬天怕冷！4、冬季睡时双足不暖（睡前需热水泡脚后可慢慢转暖)！

劳逸：1、容易疲劳，困倦乏力！2、腰膝酸软，动则气喘（上楼或跑步时)！

3、平时不爱活动，喜欢坐着或躺着！

情志：
2、性格内向，抑郁、多愁善感。3、心烦，易怒。

甲印：你的十个手指指甲根部有几个月芽印痕？

原来两个大拇指有月牙，最近半个月也没有了。

舌象：（病较复杂，会发图片者，可发舌象图片)

3、舌体胖大有齿痕。5、舌质淡。8、舌边尖红。10、舌苔薄。12、舌苔白。

规律：

15、病情与情绪有关系,再无其他规律

－－－－－－－－－－－我认为是慢性阑尾堵塞，血象不高是因为没有发炎，只是堵上了。
仅供你参考。
－－－－－－－－－－－首先感谢fangyuan75。慢性阑尾堵塞？还有这么个病？可能是我太孤陋寡闻了。都疼了半年了，堵了半年了？现在我对西医基本不太感冒了，打了两次十几天的抗生素，反而加重了病人体内的寒气，更难治了。不过还是要谢谢你，费心了！
－－－－－－－－－－－吃三七粉，试一试。晚上睡觉前吃。
－－－－－－－－－－－回复 部落鼓手 的帖子

中药有个名方叫 “木香流气饮 ”。你可当地找中医大夫随症加减。保证不管你是怎么淤的，一定给你解开。
－－－－－－－－－－－谢谢关心！三七是补血的吧？病人应该是气虚，可能不对症。难道是血虚？应该是脾不统血，但是吃点补药，小肠也不吸收。愁啊！！谢谢！
－－－－－－－－－－－一派阳虚症状，建议附子理中丸（汤)加补中益气（丸)汤，一个月为一个疗程。
－－－－－－－－－－－回复 山外有山 的帖子

谢谢山外有山老师，这个方子从名字上看应该是理气或是行气的方子吧！但是病人现在身体很虚弱，一理气就虚得很，喘不上来。怎么办？

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阳虚应该没有什么问题，另外现在还气虚。补中益气丸吃过一段时间，效果不太明显。附子理中丸应该是治疗虚寒的吧，病人腹中不冷，平常喝水时喜欢喝温凉的水。

－－－－－－－－－－－慢性阑尾堵塞是描述性语言，不是病名。中医不立病名。
我的意思就是要病人把肠道清一下，主要针对阑尾。至于怎样做，具体再说。