关键词：莱菔子 老年便秘 化痰定喘 探吐风痰

莱菔子即萝卜子，为十字花科植物萝卜的种子，味辛甘，性平和，入脾、胃、肺经，能消食除胀，功效显著，有“冲墙倒壁”之称。临床习用于治疗实(食、湿、积滞)证。然而，本品并非仅仅是消食除胀，对虚证用之，获效亦佳，因其性和平，其气味又不峻，无偏胜之弊，不可囿于“冲墙倒壁”之说，有破气之嫌(实则是平气之有余)，而弃之不用。举例以佐证之。

可治老年便秘

老年便秘，与《伤寒论》中的“脾约”相似。“脾约”乃脾弱不能为胃行其津液，故尿数便难。笔者近年来屡发便秘尿频，取炒莱菔子研细15g，于饭后开水冲服，“借以消食顺气，转不伤气，因其能多进饮食，气分自得其养也”(见《医学衷中参西录》)。余持之以恒，胃阴降而糟粕行，受益非浅。在临床凡欲除陈，荡积滞以通便的，也不拘泥于“寒下、温下、润下、攻补兼施”四大法，随证加炒莱菔子，多有效应。

案1：林×，男，69岁。素有腰痛便秘史，近6日来，腰痛不利转侧。口干思饮，舌燥少津，舌体胖，剥赤无苔。便秘结，尿频数。脉沉缓。辨为脾约、腰痛。药用：炒莱菔子(研)、生白术、生山药各30g，生白芍、肉苁蓉各20g，2剂后，便已下，尿次减，脉细弦。按原方续进3剂，便畅行而腰痛除。嘱常服炒莱菔子末，每日15g。饭后开水冲服。随访2年未发。

按：本例患者年近古稀，精气虚弱而腰痛；肠道失濡而传导艰难。今用自拟方“莱蓉三生饮”。方中生白术、生山药、炒莱菔子，运脾以和中，消食以顺气。生白芍酸寒，柔肝养血以止痛。肉苁蓉温补肾阳，温而不燥，兼能润肠以通便。诸药配合，此寓通于补之法也。方中白术、白芍、山药何以皆生用?炒则燥，能实便；故生用则脾胃肠道得濡布，传导功能自然恢复。脾约与腰痛，并皆治之。

炒用化痰定喘

《内经》云：“聚于胃，关于肺。”脾胃之纳、运、升、降失常，饮食湿浊聚于胃而成痰。而肺之痰，每由肺脏受邪，清肃失司所致。用莱菔子消食化痰、下气定喘，使仓禀无浊聚，求其本也。用莱菔子，有痰则断其源；无痰则调节脾胃之气机，升降有度，邪自难存。

案2：杜×，女，72岁。素嗜肥甘，每入冬春即发哮喘，已连续6年。发则气急痰鸣，不能平卧。服氨茶碱可获缓解。给予食疗法，徐图之。药用：炒莱菔子1000g，生白术、生山药各500g，光杏仁、胡桃肉各100g，晒干(切勿火烘)，共碾极细粉末。另用小麦面粉2500g，文火炒熟至微黄，不可炒焦，焦则苦燥。加入前药粉调匀，即成。嘱在夏至前1周开始服，每日早晚各取30g，开水调和如糊服用，要持之以恒。药后当年发作减轻，次年又续进1料，症状消失。嘱来年再进1料，以资巩固。

按：年迈之人，脾肾两虚，痰浊内生，肺气上逆，而发哮喘。今遵“冬病夏治”，“避实就虚”之训，拟食疗法徐治。方中莱菔子能消食化痰而不伤正为主药。白术健脾运，脾气振以杜生痰之源。山药、胡桃肉补脾肾。杏仁入肺润燥以降气。面粉炒熟，芳香益胃。诸药合用，使脾胃功能恢复，气机畅达，痰浊得化，而哮喘得平。“冬病夏治”起到扶正气，除伏痰的作用。

生用探吐痰涎

莱菔子炒用，降多于升；生用，则升多于降，能涌吐痰涎。《日华子本草》谓本品生用“水研服，吐风痰”。如咳嗽痰涎壅盛，或因痰浊上蒙清窍而头重昏眩者，皆可用生莱菔子30g研末调服，探吐之，邪去而正安。然而对吐法之应用，必须体质壮健，正气未衰者宜之。

盐城市中医院(江苏，224000) 李古松