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医师交流:医案启示------苦热梦遗
来源:本站原创 中医理论数据 字体:

张某某 41岁。自诉最近几个月,夜间梦遗频繁,一周3-4次,搞得人白天无精打彩,心神慌惚,记忆力下降。西医无药治疗,求助中医。刻诊:舌微红,苔薄白,略显干。脉弦细有力,尤其是尺脉更甚。问诊:口苦,眼差,腰痠困,特别是手脚心常年发烫,心中烦躁,面有轰热,饮食二便基本正常。中医辨证,肾阴精亏,虚火外透。处方:知柏地黄汤合三物黄芩汤加减。

知母l5g 黄柏l5g 生地45g 山萸30g 山药30g 茯神30g 泽泻30g 丹皮l5g 锁阳50g 金樱子30g 生龙牡各45g 珍珠45g 龙齿25g 苦参15g 黄芩l5g 地骨皮30g 枇杷15g 苏子15g 夜交藤60g 七剂 水煎服 日三次。

一周后复诊,大效。服药后,一周仅梦遗一次,睡眠多梦有所改善,手脚心发热减轻,脸已不红热,效不更方,上方减杷叶、苏子续服七剂,诸症消失。

古道瘦马按:此案辨证并不困难,一般中医都不会误诊,关键在于用对用好用足量方子和药。此案,知柏地黄汤滋肾阴,清相火;三物黄芩汤专治手脚心发热;枇杷叶、苏子、丹皮、地滑皮降火下行,去面热发红;锁阳、金樱子,生龙牡敛阳固精;珍珠母、夜交藤镇静安神;龙齿清心镇神。全方针对病机,丝丝如扣,故收效较速。特别指出的是锁阳、金樱子,生龙牡敛阳固精量一定要给足,小了不行,这是我的经验体会。


-----------学习,学习。
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