著者：武简侯


感冒、发热、头痛、项强、自汗、畏风、《伤寒论》主用

桂枝汤主方

　　桂枝、芍药、生姜、大枣各9.0，甘草6.0，以水二合五勺，煎成一合，去滓，一日分三回，温服。服后，啜热稀粥一茶杯，以助药力，温覆一时许，以遍身微似有汗者佳。

　　编者按：以上系分三次服之量。如欲作一次服者，可减去三分之二。分二次服者，可减去三分之一，下准此。一合约等于今之100毫升，一勺，约10毫升，用今量器者准此。方内各种干药，均须挫细。

　　又按：此为《伤寒论》第一方，或认为即《金匮要略》之“阳旦汤”（另有再加干姜者，则名阴旦汤。)然《金匮》原有“桂枝汤方”。至“阳旦汤”，则有方无药。《千金方》，谓系“桂枝汤”加黄芩。有是之者，亦有非之者，为求应用起见，根据诸家研究加以考定于后：

　　证状表现：原书所载“桂枝汤”证有多条，今为省略，归纳如下：

　　太阳病，发热、头痛、项强、自汗、畏寒、身痛、（有不痛者)上冲（头项强痛即属上冲)脉浮缓或浮弱，浮虚，浮数，（或左浮缓右较虚)或鼻鸣干呕，或寒热往来，或下痢、盗汗等。

　　立方意义：本方证由体表感受风寒，血管收缩所致。此外，亦间有各种病原菌侵袭内脏，分泌毒素，使皮肤层微血管收缩而起。桂枝能行血产温，驱风解表，其性辛辣，兼有杀菌之能。桂枝、生姜、能散寒、健胃、止吐，芍药能行肝血，固腠理，祛痰，和痛，且亦有杀菌之能。甘草，能缓急、下火、祛痰，大枣能生津，和营、补中，合用则通血脉，驱寒邪、解肌热、缓挛痛，为安内攘外，调和营卫之要方。

　　治疗标的：以头痛，项强、发热，恶风寒，自汗，脉浮缓为主标的。身痛，鼻鸣，干吐等为副标的而用之。

　　诸家经验谈：《类证活人书》：凡发汗，欲令手足俱周， 然一时许为佳，不欲如水淋漓，服汤中病即止，不必尽剂。然发汗须如常覆腰以上，厚衣覆腰以下，盖腰上流漓，而腰以下至足心微润，病终不解。凡发汗病证仍在者，三日内，可二三汗之，令腰脚周遍为度。

　　《病理学整理篇》（张子英编)刘明氏云，以“桂枝汤”，治轻微感冒，若不啜热稀粥，不温覆者，则竟无汗出，然温覆时，尚须以衾蒙首而卧，若露首于外，汗仍难出，此明多年来自身之经验，亦对他人之经验也。此点极关重要，医家固不可不知，病家尤不可不注意。

　　曹颖甫：一老妇患脑疽，每至天晚，即恶寒发热，汗出，与“桂枝汤”，不加他药，逐日增加药量，数日后，竟告痊愈。

　　柯韵伯：此方不仅治伤风感冒，凡具有本方证者，如自汗盗汗、虚疟、虚痢等，用此汤，随手而愈。

　　李士材：吴君明，伤寒六日，谵语狂笑，头痛有汗，大便不通，小便自利，众议承气汤下之。余诊其脉浮而大，因思仲景云，伤寒不大便六七日，头疼有热，小便清，知不在里，仍在表也。方今仲冬，宜与桂枝汤。众皆咋舌掩口，谤之甚力，以谵狂为阳盛，桂枝入口必毙矣。余曰汗多神昏，故发谵语，虽不大便，腹无所苦，和其营卫，必自愈耳。遂违众用之，及夜而笑语皆止，明日大便自通。故夫病变多端，不可胶执，使狐疑而用下药，其可活乎。

　　《生生堂治验》：一妇患下痢数年，不进食，形体羸 ，肌肤甲错，若人不扶之，则不能起卧，与大剂“桂枝汤”使覆而取汗，下痢止，更与“百合知母汤”，以谷调理，渐渐复原。

　　编者按：《汉方新解》谓“桂枝汤”，适应热性病初期。叶橘泉氏亦谓适用伤寒及斑疹伤寒之初发期等。在两说以前，吴鞠通氏即以“桂枝汤”治温病，载在所著《温病条辨》之首方。其时诸大医家多有斥其非者。证以新解，叶说，均与吴氏同意。而王清任《医林改错》，则竟谓头痛、身痛发热、有汗，乃吴又可所谓之瘟疫症，用“桂枝汤”，从未治愈一人。但其文内并未写出恶风、恶寒、项强、脉缓等证。又未写出啜粥等服法。其无效固宜。或原是瘟疫而出现上述与太阳病几个相类之证状。误服“桂枝汤”，不但无效，且可能使病证加剧。文后又云，用治新感温病，或加青蒿、生地等，甚佳。是治瘟病，原可用“桂枝汤”，而必须加青蒿生地耳。王雨三氏《治病法轨》，谓脉浮、内热、口渴，加生地、青蒿、花粉、丹皮之类。与前王同意。在吴鞠通、王清任以前，有用“桂枝汤”加生地，以治瘟病者，为喻嘉言氏所首创。其言曰，余用“桂枝汤”加生地，以佐芍药之不逮。三十年来，功效历历可纪。由是以言，吴氏用“桂枝汤”而不加生地等味以滋阴。故为人所訾议。则本方之可应用于热性病伤寒初期，当以加生地、青蒿等为是矣。

　　又按：诸家所指“阳旦汤”即“桂枝汤”，应加味，或不应加味，在临床应用上，必须详加考定始可。据《金匮要略》原文，产后中风，续续十数日不解，头痛、恶寒、时时有热、心下闷、干呕，汗出虽久，阳旦证续在者，可与“阳旦汤”。唐宗海云，此乃“桂枝汤”增桂加附，以固少阴之根而止汗。成无已、陈修园、山田正珍、汤本求真等，均指为“桂枝汤”之异名，而有非议沈明宗赞用加黄芩之妙者。再证以其他医家所著各医籍，如《类证活人书》，“阳旦汤”为桂心、芍药、甘草、黄芩。《金匮心典》阳旦汤，即“桂枝汤”加黄芩。《张氏医通》在“阳旦汤”下，引《千金》“桂枝汤”加黄芩，治冬温、脉浮、发热、项强、头痛。刘明氏（见上整理篇)对于此方，就原文证状解释，尤极透辟。略谓病人中风，续续十数日不解，必有里热，此无可疑之事。故服一服中加黄芩三钱，乃极合理者。并引证麻黄汤：中有里热者，尚须酌加清热药如黄芩、石膏等，其收效远过于原方。（按张锡纯氏，亦于“麻黄汤”中加知母，以清余热，可为此说作一佐证。)故我确认刘氏之说为可信。《千金方》加黄芩为可遵。医者对于此类病证，大可用“阳旦汤”治之，用附一病例于后。

　　简侯：曾治一常姓患者，女性，身热，自汗，时感冷，腹痛，脉两手浮弱中，时带弦状。胸中感热闷，食热物则难受，食冷物又感不安。用本方加黄芩一钱许，一帖而汗不作，再进一帖，而身热、胸热皆除，遂愈，是“阳旦汤”之效也。

　　又按：陆渊雷、刘明、阎德润诸氏，均谓桂枝汤对于细菌，能抑制其发育。故传染病如伤寒、痢疟等，用之有效。然我谓在患者体质素强而内热充实者，不须用之。若内热充实，而见口渴、舌干、唇绛、则更非本方所宜也。

　　凭证使用：虚弱体质者，罹感冒、头痛发热、出汗、恶风、神经痛、胃肠病、疟疾、下痢、产后病、寒腹痛、偻麻质斯、神经衰弱等有本方证状者。
  
   桂枝汤加方

　　桂枝汤证，上冲急者，加桂，《伤寒论》名。

桂枝加桂汤

　　桂枝12.0，芍药、大枣、生姜各7.0，甘草5.0以上水二合五勺，煎成一合，去渣，一日分三回，温服。

　　证状表现：原文：烧针令其汗，针外被寒核起而赤者，必发奔豚，气从小腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤。

　　补充：同“桂枝汤”证，上冲证剧，自觉有气起自少腹，上冲心胸刺痛欲死，起卧不安，有发作性者。原因，由温灸，或发汗过多，被寒邪侵袭所致。

　　立方意义：前方使用桂枝，治上冲之轻证，兹则上冲证剧，欲发奔豚，故加桂治之，论者谓奔豚系肾之积气，主加肉桂，以肉桂质重，入足少阴，通上下阴结，去沈寒痼冷。阎德润氏，则谓属於胃病，因其下越脐部而入小腹，故误为肾，用桂枝，健胃制腐，则奏酵止之功。要之，桂枝与肉桂，同一芳香辛热之品，通肾健胃，当具有之，惟肉桂气质较厚，较烈，益火消阴之功尤胜，用治气从少腹上冲心胸之证，最为合宜。

　　诸家经验谈：《金匮要略新义》：余无言，余治奔豚证，均用“桂枝汤”，加顶上肉桂五分，冲服，药到病除，如响斯应。

　　编者按：本方加桂，方氏以下诸家多主张用肉桂，《伤寒约编》加肉桂钱半，恽铁樵氏，亦谓当加肉桂，而均无实验以证明之，金氏则从临床上取得证明，可信。

　　《汉方医学解说》：余妹年二十岁时，患头痛如锥刺，剧痛不可忍，投以予所知之安知必林，及偏头痛臭剥之洋药，不见其效，遂用本方一服，而大轻快，不出二日而至愈矣。

　　《古方便览》：一男子年六十，患积聚数年，发作有时，奔豚气上冲於心，不能息，气力全无，不得俯仰，不思饮食，以此方，兼用“三黄丸”而愈，后不再发。

　　又按：“桂枝汤”原治由寒邪引起之上冲性神经证，至发为奔豚则甚重矣。为加同类较强烈厚重之肉桂，通其阴结，去其痼冷，故有效。徐灵胎称为奔豚专方，雉间焕谓奔豚主剂虽多，特桂枝加桂汤为最可，盖有所见而云然也。

　　又按：桂枝与肉桂，只在香质上的区别，肉桂，香烈而质重，桂枝香质均较轻。叶编《现代实用中药》载：桂枝之皮，因药肆贮藏不慎，致辛香甘美之味，往往消失，与其用桂枝之重分剂，不如用肉桂之轻分剂较佳。余氏用肉桂少许，治上冲剧证而见特效，极合於叶氏之说。方氏以下诸家，多用肉桂，盖因取得经验疗效之故，非尽泥於后世本草所载也。即照《辑义》依经方不用肉桂，而用多量桂枝，虽亦有效，然必须香质不失者始可。与其难得香质不失之桂枝，何如用少量肉桂而必效乎。

　　凭证使用：桂枝汤证，而头痛甚剧者，下腹部向胸部上冲，剧痛如刺者（《汉方与汉药》)神经衰弱，歇斯的里性冲逆，妇人更年期之逆上感（旧称肝阳)《古方临床之运用》。

　　1．桂枝汤证，腹痛，拘挛甚者，加芍药量，《伤寒论》名。

桂枝加芍药汤

　　桂枝、大枣、生姜各7.0，芍药14.5，甘草5.0。以水二合五勺，煎成一合，去渣，一日分三回，温服。

　　2．桂枝加芍药汤证，脉实，腹内有停滞之感者，加大黄，《伤寒论》名。

桂枝加大黄汤

　　上方加大黄2.5，煎法，服法，同上。

　　证状表现：原文：本太阳病，医反下之，因腹满时痛者，属太阳也。“桂枝加芍药汤”主之。大实痛者，“桂枝加大黄汤”主之。

　　补充：（1)腹部虽膨满拘急有痛，但腹内不实，（2)腹部较有抵抗，按之实而诉痛，大便或秘结或下痢。

　　立方意义：（1)桂枝汤中已有芍药用治腹筋挛急矣，此证因挛急过甚，故加芍药量以治之，（2)此证除有腹筋挛急外，而兼有宿食，疝瘕痼癖等为害，故再加大黄以推荡之，作为解表通里之剂。

　　治疗标的：（1)以腹筋挛急为主标的。（2)以腹部挛急膨满而实，有抵抗作痛，脉沉实有力为主标的，其他秘结，下痢等，为副标的而用之。

　　诸家经验谈：《中国内科医鉴》：痢疾初起，腹痛甚者，用“桂枝加芍药大黄汤”，随手可愈。

　　又：疝瘕之腹痛，或外邪兼宿食之腹痛，或发疮疹之腹痛，用此方皆有效。

　　方舆鲵：有固有之毒之人，其腹拘挛，或有块者。又：毒剧痛不止者，“桂枝加芍药大黄汤”主之。

　　又：痢疾初起，有表证腹痛，而里急后重不甚者，用此方。

　　《麻疹一哈》：一男子发热如燃，而无汗，经四五日，疹子不出，腹满拘痛，二便不利，时或腰甚痛，作“桂枝芍药大黄汤“饮之，微利二三行，拘痛渐安，兼用”紫丸“下之，下水五六行，其夜熟眠，发汗如洗，疹子随汗出，疹收复旧。

　　凭证使用：（1)“桂枝汤“证，腹部拘挛作痛特甚，及肠炎，下痢，腹痛者。（2)加芍药汤证，而有消化不良性下痢，里急后重，及轻症赤痢，结肠炎，腹痛，或呕者。

　　“桂枝汤”证肌表有水气，出现黄汗，自汗，盗汗者，加黄芪，《金匮要略》名。

桂枝加黄芪汤

　　桂枝、芍药、大枣、生姜各5.5，甘草5.5，黄芪90.以水二合五勺，煎成一合，去滓，一日分三回，温服。

　　编者按：黄汗由於郁热在内，虽汗不透，故亦须啜热粥，加温覆，以助其出汗，仅取微汗而止。若其自汗、盗汗已多者，无须啜粥，温覆助汗可知矣。

　　证状表现，节原文：（1)黄汗之病，两胫自冷，（2)若汗出已，反发热者，久久其身必甲错，发热不止者必生恶疮。若身重，汗出已，辄轻者，久久必身？，？即胸中痛。（3)从腰以上汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，“桂枝加黄芪汤”主之。

　　立方意义：“此方证，由营卫虚，肌表水气无力外运，桂枝汤，虽能通血络，调营卫，驱寒邪，而对于兴奋全身细胞，健旺血液运行则感不足，若加入具有此能力之黄芪，则不但驱逐肌表间水气，固表，利尿，且有益元气，补虚损之功。

　　治疗标的：以身体虚弱，肌表有水气（浮肿，亦系水气)，而出汗者（或无汗)，为主标的，其他身热，小便不利，腰髋弛痛等，均为副标的而用之。

　　诸家经验谈：叶橘泉：一少妇萎黄病，全身黄胖，浮肿，时盗汗出，畏风，恶寒，小便不利，时头痛，屡经注射女性加尔蒙，无效。余以“桂枝加黄芪汤”合“四物汤”，连服二十余日而愈。

　　《方函口诀》：治盗汗，倍芍药，加当归，名“归芪建中汤”为痘疮及诸疮疡之内托剂，若加“反鼻霜”（系蝮蛇之黑烧者)，其效尤佳。

　　凭证使用：黄汗，多汗，萎黄病，浮肿，湿性皮肤病，盗汗，慢性溃疡，虚弱人之感冒，具有“桂枝汤”证者。

　　“桂枝汤”证而有贫血虚弱，腹拘挛者，加饴糖，《伤寒论》《金匮》名

小建中汤

　　桂枝、生姜、大枣各5.5，甘草3.5，芍药11，胶饴12两，以水二合五勺，煎成一合，去滓，加胶饴溶之，一日分三回，温服。

　　证状表现：节《伤寒论》原文：伤寒，阳脉？，阴脉弦，法当腹中痛。又：伤寒二三日，心下悸烦者。

　　节《金匮》原文：虚劳里急，悸衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥。又：男子黄，小便自利，又：妇人胳中痛。

　　补充：该病表里皆虚，腹中痛，夜梦遗精，四肢酸疼，咽干，口燥。（徐灵胎云)，此由津液少，非有火也，手足烦热，（或现冷状)，心下悸，恶寒，恶风（或发黄)脉弦急，（或浮大而？，按之则空虚)腹软弱无力。

　　立方意义：表虚，如“桂枝汤”证，而里虚腹痛加强，虽有甘草，大枣，滋养和缓。生姜，桂枝，湿熟通阳。芍药，平解挛结。但治表虚有余，补里虚则不足，必须再以湿性而富於滋养兼能缓中补虚如胶饴者为君。督率桂，姜，草，枣，芍药等佐使。尽力补充内外诸虚。则以上所有各证状，皆可涣然消失矣。

　　治疗标的：以“桂枝汤“证出现贫血，虚弱，腹痛为主标的而用之。

　　诸家经验谈：《证治准绳》：治痢用本方，不分赤白新久，但腹中大痛者，有神效，其脉弦急，或弦大而？，按之则空虚，或举按皆无力者是也。

　　李东垣：“桂枝汤”，治表虚，“小建中汤”治里虚。又：以桂枝易肉桂，为治感寒腹痛之神药，如中热腹痛，去桂，加黄芩。

　　《续名家选方》：喘急，塞迫欲死者，“小建中”加薤白，熟附子。

　　《眼科锦囊》：眼痛，如神祟，多服本方则痊。

　　《张氏医通》：形寒，饮冷，咳嗽，兼腹痛，脉弦者，“小建中汤”：加桔梗，以提肺气之陷，寒热自汗，加黄芪。

　　《赤水玄珠》：张二尹近川翁，始以内伤外感过服发散消导之剂，致胃腕当心而痛，六脉皆弦而弱，此法当补而敛之也。白芍药，酒炒，五钱，灸甘草三钱，桂枝一钱半，香附一钱，大枣三枚，饴糖一合，煎服，一帖而瘳。

　　诸家绪论：《医方集解》：昂按此汤，以饴糖为君，故不名桂枝芍药而名建中，今人用“小建中”者，绝不用饴糖，失仲景遗意矣。

　　《治病法轨》：脾阳不运，胃痛呕吐，右脉虚，加陈皮用之。

　　某君治虚性盲肠炎，去饴，加陈皮，木香，云有效，附此待证。

　　《医方考》：“小建中汤”，宜用肉桂，枝则味薄，故用以解肌。肉则味厚，故用之以建中。

　　编者按：谭次仲编，《肺病自疗法》推重“小建中汤”，为治肺痨之第一方，萧屏所编《肺病自疗》，亦云“小建中汤”治痨病极妙，沈仲圭氏於其所著《中国经验处方集》，谈及肺结核治法，略谓，以甘寒养阴为治痨病常法。至因病情变化，舍甘寒而投辛温，要为例外权法，藉以矫正谭萧之说是矣。惜未能将例外权法之“小建中汤”，方证加以说明，系属一种阳虚证，在多种虚劳病中，占极少数，如果有此证，自以用之为宜。

　　简侯：曾忆及我邑徐克明君语我云，幼年罹虚痨病，咳嗽，腰痛盗汗，医不能疗。往刘星伯先生处（时刘在上海商务印书馆编书)为开“小建中汤”一方，服数帖后即愈，是“小建中汤”诚为治疗阴虚者虚痨妙剂。宜其为谭萧二氏所称道，若不详辨其真实证状，而错用于阴虚证之虚痨，则危险甚大。徐灵胎氏云，此方治阴寒阳衰之虚痨，正与阴虚火旺之病相反，庸医误用，害人甚多。求真氏云，余往年用黄芪及建中剂於肺结核而招失败，我则以为若遭遇阳虚证之病者，以甘寒养阴常法治之，其招致失败，亦无不同，医者其屏去主观论治可也。

　　凭证使用：虚弱小儿夜尿证，夜啼证，慢性腹膜炎之轻证，神经衰弱，滤胞性眼结膜炎，乳儿之海尼亚，动脉硬化证，眼底出血证以及肺结核之慢性经过中结核性关节炎等。（《临床实用方剂》)。

　　“小建中汤”证，而正气不足，多自汗，盗汗者，加黄芪，《金匮》名

黄芪建中汤

　　即於“小建中汤”内，加黄芪5.5，煎法，用法，同前。

　　证状表现：原文：虚痨，里急，诸不足，“黄芪建中汤”主之。

　　补充：正气不足，脉见迟弱，腹里拘急，自汗，盗汗，或有微热，或咳，或下痢，或腹痛，身痛等。

　　立方意义：前“桂枝汤”证因出黄汗而加入黄芪矣，兹“小建中汤”仍系“桂枝汤”加味之方，上因自汗，盗汗等，而加入黄芪，盖以黄芪能健血液运行，走肌表则能上汗，资水道则能利尿，其中含有一种胶质与不溶性粘液质，具甘温滋补和气血之功，故既能利尿，亦能止汗，且能止痛，合胶饴，桂枝，芍药，甘草，大枣，生姜等，尤能通血脉，固腠理，和营卫，补虚，缓痛，调健胃肠，而制泻痢。

　　治疗标的：以正气不足，腹里拘急为主标的，其他各证为副标的而用之。

　　诸家经验谈：《治病法轨》：小儿肺风疾喘，本方加半夏，茯芩，无不愈者。

　　《名医类案》：丹溪治一女子十余岁，因发热，咳嗽喘急，小便少，后来成肿疾，用利水药得愈，然虚羸之甚，遂用黄芪建中汤，日一服，一月余遂愈。

　　《方函口诀》：此方，用於虚痨之证，腹皮贴於背，无热而咳者，然或有微热者，或汗出，或无汗者，俱可用之。

　　和久田氏：余之用黄芪，不必汗之有无，但得肌表乏正气者，即不误矣。

　　诸家绪论：《丹溪心法》：“黄芪建中汤”桂枝改用肉桂，《济阴纲目》：治产后诸虚不足，发热，或恶寒，腹痛，本方桂枝改用肉桂，虚甚，加附子。

　　《医宗金鉴》：少血，荣养衰弱者，经行后，出血过多者，用本方。

　　《外台秘要》：引深师，本方加入人参，半夏，治虚痨腹满，食少，小便多。

　　益吉东洞：“建中汤”缓化气血湿滞之毒，“黄芪建中”皆用於气血湿滞，百脉弦急而自汗盗汗者。

　　编者按：叶橘泉氏说：（上略)各因人之体质不同，而病状遂异，此体质性治疗，在慢性疾患中，自有其真实性的理据，与不可否认之价值，斯言也，颇折中至当，谓为治虚痨病不可用者，盖未遇此病证故耳。如遇此病证，乌能舍之而不用哉。

　　凭证使用：贫血衰弱者之虚痨病，产后虚弱，小儿喘息，产后失血，及其他具有本方证之患者。

　　“桂枝汤”证，而呈贫血之瘀血证者，加当归，《金匮附方》名。

内补当归建中汤

　　当归7.0，桂枝、生姜、大枣各5.5，芍药11.0，甘草5.5。以水二合五勺，煎一合，去滓，一日分三回，温服。

　　按：原文：方后有云，若大虚，加饴糖六两，汤成，纳入於火上煖令饴消，若去血过多崩伤，内衄不止，加地黄六两，阿胶二两，合八味，汤成，纳阿胶，若无当归，以芎（草头下穷)代之，若无生姜，以干姜代之，为此方加味法及代替法。

　　证状表现：原文：产后虚羸不足，腹中刺痛不止，呼吸少气（呼吸困难之状)，或苦少腹中急痛，引腰背，不能饮食。

　　编者按：产后腹中刺痛，少腹急痛之证，多系瘀血积滞之故，以右属气，左属血言之，当以左侧腹部挛急为甚，少腹血滞，当有软弱瘀血之块形沉着，呈贫血虚状之观，自属显然。

　　立方意义：贫血证当补血，瘀血证当行瘀。若由有瘀血之故而呈贫血之状者，以驱瘀为主，虽然，妇人产后，瘀血之酿成，以属於虚者为多。本方，桂枝合芍药，有驱瘀血之能，生姜，健胃散寒，大枣，滋养和血，甘草，缓急止痛，此“桂枝汤”方证也，再加当归，以通达血液，既行血，又补血，去瘀生新，补虚缓痛，为治产后虚羸瘀血作痛之妙剂。

　　治疗标的：以左侧腹筋挛急，少腹有软弱瘀血块状而呈贫血虚赢不足之状者，为主标的而用之。

　　诸家经验谈：《漫游杂记》：一妇人经水至年五十余不断，血下三倍於常人，面目黎黑，肌肤甲错，晕眩，日发四五次，数步难行，呻吟不寐，脉沈细而腹空胀，心下暨肚腹各有一块如石，与“当归建中汤”，日服二帖，五十余日，只觉晕眩稍减，又数日，左足发肿毒，暴热来去三五次，医与“三黄汤”，晕眩大发，卒厥欲死，仍令服“当归建中汤”数百日，竟得身体滋润，徐徐以艾炷，令再服“建中汤”半岁，晕眩不发，日行数百步，血减於前，每日轮灸脊际。终与“建中汤”一年许，血来减半，皮肤生津液，又经一年，能徒步行远路。

　　《类聚方广义》：诸疡脓溃之后，荏苒不愈，虚羸烦燥，自汗，盗汗，稀脓不出，新肉不长，若恶寒下痢，四肢厥冷者，加附子。

　　诸家绪论：《外台》引《必效》，“黄氏建中汤”加当归，人参，治虚痨，下焦冷，不甚渴，小便数，若失精，加龙骨，白敛。

　　编者按：黄芪，当归，二味合用，后世方称为“补血汤”，合加於“小建中汤”，称为“归芪建中汤”。

　　简侯：曾治一腹痛经久之男子，手足不温，见风毛戴，夜或自汗，面色无华，行动少力，脉两手沉迟，咽口皆感干燥，间发干咳，医治无显效，自诉时有气块发现作痛，按之似有似无。大便溏，或间日一次，食欲不振，为拟“归芪建中汤”加饴糖，地黄，有二十余帖而就愈。

　　凭证使用虚弱者之腹痛，自汗，盗汗，贫血，晕眩，慢性溃疡各病，妇女月经病等。

　　“桂枝汤”证，多汗，恶寒，恶风，或支节痛，体痛，难以转侧者加附子，《伤寒论》名

桂枝加附子汤（叶氏录验方，名救汗汤)

　　桂枝、芍药、大枣、生姜各7.0，甘草5.0，附子2.5。煎法，服法同上。

　　证状表现原文：太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，“桂枝加附子汤”主之。

　　补充：由误汗后，阳虚，恶风，恶寒较甚，头痛，发热较减，小便难，口中和，四肢拘挛疼痛，手指不温，汗续续出，身重，难以转侧，小便难，脉浮虚，或沈细迟缓。

　　立方意义上方加热性附子，以振奋内脏组织机能，挽救其寒冷，衰沉之象。与姜、桂等物协作，则和营卫，祛虚风，补阳气，再有大枣，芍药，和缓其挛急，滋养其经络。可以止漏风，除阴寒，利小便，而弭疼痛，用为固表回阳之剂。

　　治疗标的：以桂枝证，阳虚，汗出，恶风，四肢沈惰，或拘挛、麻痹，疼痛，脉迟微为主标的而之。

　　诸家经验谈：《本事方》：一士人得太阳病，因发汗，汗出不止，恶风，小便涩，足挛曲而不伸，予用第七证“桂枝加附子汤”，三啜而汗止。佐以“芍药甘草汤”足便得伸。

　　《疝气证治论》：予右足火指痛，物触之痛甚，强踏亦难忍，择方服之，无验，药贴薰洗，亦无寸效，一日疝上，充塞心下，疼痛剧矣。即服“桂枝加附子汤。三帖而腹痛止，趾痛亦去，后历数月复发，治之如初，而趾痛忽止，於是全愈。

　　又：一妇心痛五年，诸药针灸皆无效，诊之，心下痞硬，正是积也……，极知疝客心脾邪正相争，故上冲心下而痛，先予“桂枝加附子汤”和其疝。疝和而后以手法散其余邪，心脾痛全已。

　　又：一老翁，手臂疼痛，自以为痰，他日，心腹痞硬，或腹中拘急，与此汤，病已。

　　诸家绪论：《千金方》：治产后风虚，汗出不止，小便难，四肢微急，难以屈伸者，用此汤。

　　《奇正方》：霉毒，骨痛，偏枯，口眼歪斜，寒疝，腹中冷痛者试效。

　　凭证使用：疝气，漏汗不止，神经痛，足腓肠肌痉挛，下肢运动麻痹，半身不遂，衰弱体质者之汗出过多，风湿骨痛等。

　　“桂枝汤证”项背有强急之状者，加葛根，《伤寒论》名。

桂枝加葛根汤

　　桂枝、芍药、大枣、生姜各7.0，甘草4.0，葛根9.5。煎法，用法，同桂枝汤，但不须啜热粥。

　　证状表现；原文：太阳病，项背强几几，（肩胛拘急挛痛之状)反汗出，恶风者，“桂枝加葛根汤”主之。

　　立方意义：葛根含淀粉质，有解表生津，镇痉之能，加入桂枝汤队伍中，暂作主帅，督同全队，进入太阳风邪郁结之处，一以解散风邪，一以滋养筋脉，则痉挛强急之证，自缓解矣，前人称为太阳病项背强者之主剂。

　　治疗标的：以项背强急，有汗，为主标的。发汗，自汗，头痛等为副标的而用之。

　　编者按：此方，原系桂枝汤之有自汗证者，如其无汗，则加入麻黄，成为“葛根汤”矣，古今医家，於项强几几而无汗者，大率用“葛根汤”，此方遂少显著。

　　凭证使用：麻疹初期，痢疾初期及因风湿骨痛等而有自汗项背等拘挛疼痛之状者，均得应用之。

　　“桂枝汤”证而有身体强直几几之状，口燥渴者，加栝蒌根，《金匮》名。

栝蒌桂枝汤

　　桂枝、芍药、大枣、生姜各7.0，甘草5.0，栝萎根7.0。以水三合，煎一合，去滓，一日分三回，温服。

　　证状表现：原文；太阳病，其证备，体身强，几几然，脉反沉迟，此为痉，“栝蒌桂枝汤”主之。

　　补充：脉不浮而反沉迟，头项肩背及身体全部，有轻度强直性痉挛现象，亦必有发热，汗出，不恶寒，口燥渴，或咳等之证。

　　立方意义：本证患者，因身有虚热之故，致使脏器感到枯燥。於外，发现轻微强直性痉挛。於内，则现口燥口渴之象，故用桂枝汤以除太阳风邪，加用栝蒌根，以润枯燥，通津液而除虚热。

　　编者按：此方，有谓当用葛根者，因其证有身体几几然之故，其言颇可信，但我有不同之管见，至希有道正之，“桂枝汤”有项背强几几，脉浮数之证，加葛根以外散其表邪，此证身体强直几几然，脉反沉迟。诚如尤氏所谓，风yin於外，而津饬於内者，故加栝蒌根，兼滋其内，则不同也，若谓见几几然，尽可加葛根，亦尽可加栝蒌矣，何以加“葛根汤”内不加栝蒌，而此方内不加葛根，非不知加，不需加也，况栝蒌根，亦含有多量淀粉，与葛根同，而润燥之功较胜。於此可见古人立方之精，用药之严，洵足为后人取法。

　　治疗标的：以有“桂枝汤”证而身体全部现轻度强直痉挛，身热，汗出，口燥渴者，为主标的而用之。

　　诸家经验谈：《三因方》：治伤风，汗下不解，郁於经络，随气涌泄，衄出清血，或清气道闭，流入胃管，吐出清血，过寒凝之，色必瘀黑者，於本方加川芎等分。

　　编者按：陈修园以此方为治痉病之主方。唐宗海谓：系兼治太阳病伤寒证之方，非主方也，就上两说，加以管见而判定之。按《金匮》既载痉脉按之紧如弦，直上下行，本条脉反沉迟，此为痉，盖痉脉本弦，今不弦反而沉迟，则此痉非属痉之正病可知，其亦得名之为痉者，以其有身体强直几几然之状，与痉病相类耳，此由热邪郁闭，销铄津液所致。小儿往往因热而发昏沈如惊风之状者，用汗剂开泄腠理可愈，此症太阳证？，身有自汗，惟身体组织中水分消失，加用栝蒌根以滋润之，则经脉不燥而痉状可解矣，唐氏谓，兼治太阳伤寒，可从。

　　凭证使用：感冒，头痛，风湿骨痛及轻度痉急等，而有津液枯燥外现虚热之候者。

　　“桂枝汤”证而有胸满微喘者，加厚朴、杏仁《伤寒论》名

桂枝加厚朴杏仁汤

　　桂枝、芍药、大枣、生姜各7.0，甘草、厚朴、杏仁各5.0。以水二合五勺，煎一合，去滓，一日分三回，温服。

　　证状表现：原文：太阳病，下之微喘者，表未解也，“桂枝加厚朴杏仁汤”主之。

　　又：喘家作桂枝汤，加厚朴杏仁佳。

　　补充：“桂枝汤”，下后，表邪未解，咳嗽多稀痰，气逆上喘，身有汗而微，胸腹膨满，脉见浮滑。

　　立方意义：以“桂枝汤“解表，厚朴治胸腹膨满，杏仁治咳逆上气，解表和喘满兼治，原非专治喘也。此下之喘，与夙患喘，（喘家)均由外感所引起，今为除其外感，兼治其引起之夙患，从证用药，应如是也，若其无太阳病证而喘，则非适用此方可知矣。

　　治疗标的：以具有太阳表证，兼喘息，胸满，为主标的而用之。

　　诸家经验谈：《本事方》：一武臣患伤寒，自汗，而膈不利，一医作伤食下之，一医作解衣中邪，汗之，杂治数日，渐觉昏困，上喘息高，医者仓惶失措。予诊之曰太阳病下之，表未解，微喘者，“桂枝加厚朴杏子汤”，指令医者急治药，一啜，喘定，再啜，？？微汗，至晚身凉，而脉已和矣。

　　凭证使用：气管炎，及支气管喘息，具有“桂枝汤“证而兼胸满者。并宜用於老人感冒咳喘之证。

　　“桂枝汤”证而有心下痞硬，或拘挛及喘者，加人参，并加芍药，生姜量。《伤寒论》名。

桂枝加芍药生姜人参新加汤

　　桂枝、大枣、人参各6.0，芍药、生姜各9.5，甘草5.0。以水二合五勺，煎一合，去滓，一日分三回，温服。

　　证状表现：原文：发汗后，身疼痛，脉沉迟者，“桂枝加芍药生姜人参新加汤”主之。

　　补充：身痛，脉沉迟，或呕、或胸腹拘急，或下痢，心下膨满，按之有凝结物状而无痛感，食欲不振，恶心呕吐等。

　　立方意义上方，加生姜量，以散内寒，而止呕吐。加芍药量，以和血脉而缓挛急，再加人参，健脾胃而强心脏。以原有桂枝，通血脉，驱外寒。甘草，大枣，缓痛补虚，合治内寒，外寒，降水气，止呕吐，散痞鞭，解挛急，则证去，而病自除。

　　治疗标的：以具有桂枝汤证者之虚性心下痞鞭，少腹挛急，呕吐、身痛等，为主标的而用之。

　　诸家经验谈，《续建殊录》：一老人大便不通数日，上逆头眩，医与“备急丸”而自若，因倍加分量投之，得利。於是身体麻痹，上逆益甚，而大便复闭，更医诊之，与以大剂“承气汤”，一服，不得下利，服三帖，下利如倾盆，身体冷痛，不得卧，大便复结。又转医，作地黄剂，使服之，上逆尤剧，面色如醉，大便益不通。先生（吉益南涯)诊之，心下痞鞭，少腹无力，即与“桂枝加芍药生姜人参汤”服之，三帖，冲气即低，大便通快，经过二，三日，冷痛止，得卧，大便续通快。三旬之后，诸证去而复常。

　　编者按：大便不通，原因颇多，非可以一例用通利药治之，必须凭脉证，腹证，知其症结所在，而后采用合法之剂，或兼与适当之外治法，若因热用凉，因寒用热，寒热不显著者，用平温之剂，此治一般疾病之常法也，若本寒而用寒，本热而用热，违反病情，未有不致人於死地者，此老人具有虚性心下痞鞭，上逆头眩之证，其脉当系沈迟，一般医者，不加辨证，遽用峻下药以通大便，病人虽未致死，但已见冷痛，难卧，面赤等危殆之象，大便究未能通。南涯氏仅按其证状治疗，不通大便，迨证状既解，而大便遂亦自通，与其谓方剂之神妙，无宁谓善於辨证者使用方剂之神妙耳。

　　凭证使用：虚弱者之感冒，胃弱，胃痛，及风湿骨痛，汗后呈心脏衰弱现象者。

　　“桂枝汤”证而胸腹有动悸者，加龙骨，牡蛎，《金匮》名

桂枝加龙骨牡蛎汤

　　甘草、桂枝、芍药、大枣、生姜、龙骨、牡蛎各5.5。以水二合五勺，煎一合，去滓，一日分三回，温服。

　　证状表现：原文：夫失精家，小腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，清，亡血，失精，脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，“桂枝加龙骨牡蛎汤“主之，

　　补充：有多梦，耳鸣，惊惕，腹胸动悸等证。

　　立方意义：以“桂枝汤“治阳虚冲逆，和营固表，，加牡蛎，龙骨，收浮阳以温肾，敛心神而？精，肾温则水升，心宁则火降，水升火降，则营卫和谐，诸证有不敛手而退者哉。

　　治疗标的：以神经衰弱者之胸腹动悸，阳虚失精，脉芤动微紧为主标的而用之。

　　诸家经验谈，《类聚方广义》：禀赋薄弱之人，色欲过度，身体羸瘦，面无血色，身常有微热，四肢倦怠，口舌干燥，小腹弦急，常服此方，保啬调摄，严慎闺房，则能肉生於骨，可望回生。

　　又：妇人心气郁结，胸腹动甚，寒热交作，经行常愆期，多梦惊惕，身体渐就羸瘦，却似痨瘵，孀妇，室女情欲妄动而不遂者，多有此证，宜此方。

　　《橘窗书影》：一青年十八岁，患遗尿数年，百治罔效，下元虚寒，小便清冷，且脐下有动，易惊，两足微冷，投以本方，兼服“八味丸“数日而渐减，服经半年而愈。

　　又：和田东郭用此方，治愈高？老臣之溺闭，服诸药无效者。余用此方，治遗尿，屡屡得效，古方之妙，在乎运用，当精细之。

　　诸家绪论：《外台秘要》引《小品》，“龙骨汤”（即本方)疗梦失精，诸脉浮动，心悸少息，隐处寒，目眶疼，头发脱落者。虚羸，浮热汗出者，除桂，加白薇三分，附子三分，炮，名“二加龙骨汤”。忌海藻，菘菜，生葱，猪肉，冷水。

　　又：引深师：“桂心汤”（即本方)疗虚，喜梦与女邪交接，精为自出方，一名“喜汤”，忌同《小品》。

　　凭证使用：神经衰弱，遗精，遗尿，或夜惊证，忧悒感，歇斯的里，舞蹈病，阴冷，失眠，或多梦等证。

以下系桂枝汤之变方

　　“桂枝汤”证而有贫血腹痛，手足厥冷，小便不利者，去生姜，加当归、细辛、通草，《伤寒论》名。

当归四逆汤

　　桂枝、芍药、大枣 、当归，细辛各5.5，甘草、通草各5.5。以水二合五勺，煎一合，去滓，一日分三回，温服。

　　证状表现：原文：手足厥寒，脉细欲绝者，“当归四逆汤”主之。

　　补充：手足厥冷，脉细欲绝，或脉弱，或弦而迟，或弦而 ？左脉多见虚弱，头痛，腹挛痛，肢体有酸痛感，尤其腰筋及两侧，按之觉痛，妇人经前痛，或血气痛，腰背感冷，舌质多淡白。

　　立方意义：此方包含“内补当归建中”之意，有行血，养血，散寒之功。其名为四逆汤者，以四肢有厥冷，脉细欲绝之故，此由於血液不足，体质虚寒，心阳不能敷布全身经络所致。故用当归，温中补血，芍药，缓急和血。桂枝，温经通络。甘草，缓急补虚。木通，利关节，通九窍。细辛，散风湿，降疲痛。大枣，和营卫，生津液。今编成整个队伍，不但有止痛功能，更有温寒，通滞，活血缓急，补虚诸作用。

　　治疗标的：以有虚实寒贫血之体质，右血分闭塞 ，腰腹挛痛，手足冷，尿利少者，为主标的而用之。

　　诸家经验谈：《幼幼集成》：“当归四逆汤”治小儿血虚体弱，寒邪伤荣，以致眼目翻上，身体反张，盖太阳主筋病故也。

　　方舆？：“当归四逆汤，用於下纯血痢之血便，伤寒下血，虽为恶候，然非痢疾之下血，可以此汤愈之。

　　《百？一贯》：休息痢，有因疝来者，此时有用“当归四逆汤”者，黑便与血交下，“当归四逆汤”有效。

　　又：五更泻，有用“当归四逆汤”“真武汤”等者。

　　《治疗杂话》：治经水不调，腹中挛急，四肢酸痛，或一身习习然如虫行，且头痛者。

　　清？玄道：见翁，治冻风（即冻疮)用“当归四逆汤”，奏效速。

　　《中国内科医鉴》：痢疾，腹中不痛，但下瘀物者，此方为宜。

　　诸家绪论：《方函口诀》：此方虽为治厥阴表寒之厥冷药，然原系“桂枝汤”之变方，故用於“桂枝汤”证之血分闭塞者有效。

　　清川玄道：本方专以外发寒邪，非如他“四逆汤“专救里寒也。

　　《时氏处方学》：当归四逆汤，余用以治血凝气滞受寒之肿疡与“麻黄附子细辛汤”合用尤佳，此为活血补血温经通脉泄闭之剂。

　　《伤寒大白》：此方，全在养血散表，实非阴证温经治法，家秘，加川芎，葱白，助其通阳和阴，作汗外解。

　　凭证使用：脚气，肾脏炎，轻证尿毒证，轻证子痫，头痛，肩凝，胸痛，咳嗽，肾脏疼痛，下痢，腰痛挛急，手足挛急，梅毒等（《汉方新解》)。

　　“当归四逆境汤”证，有久寒胸满，呕吐（时吐清水)脉细欲绝者，加吴茱萸、生姜，《伤寒论》名。

当归四逆加吴茱萸生姜汤

　　当归、桂枝、芍药、大枣各5.0，甘草、通草各2.0，吴茱萸12.0，生姜9.0。上以水、酒各一合三勺，煎成一合，去渣，一日分三回，温服，或水煎温服。

　　证状表现：原文：若其人内有久寒者，宜“当归四逆加吴茱更生姜汤”。

　　补充：“当归四逆汤”证，内有久寒，腹痛较剧，吐涎沫，肩背强急，头项重痛，或吐利转筋 ，腰脚腹麻，或口舌作燥，（和久田氏云，由於血筋不转，血分动，而津液干，不宜作热候看。)手足厥冷，或下痢，脉微欲绝，妇女经常经前腹痛，月经困难，及带下清冷等。

　　立方意义 此方所治，为贫血虚寒，此因贫血虚寒时久，经脉、血液、运行之力已大减，脾胃机能亦由衰弱而不能吸收与输布，因之水湿潴蓄而发生痰饮，痰饮既多，则上泛而为呕吐，今加入吴茱萸，温中下气，止痛除湿，生姜，散寒止呕，开痰下气，合“当归四逆”以通其血脉郁塞之阳，除其寒湿久积之阴，则以上各证，可迎刃而解。

　　治疗标的：以腹痛，呕吐，手足冷，脉微，为主标的而用之。

　　诸家经验谈：方舆？：内有久寒之男子为疝瘕，妇人为带下之类是也。此病，痛引脐腹腰胯者，此汤甚良。

　　《橘窗书影》：有女年十九，患伤寒十余日，精神恍惚 ，舌上无苔而干燥，钯食五六日，四肢微冷，脉沈细，按其腹自心下至脐旁之左边拘急，重按则如有痛，血气枯躁，宛如死人。余以为厥冷久寒证，与“当归四逆加吴茱萸生姜附子汤”（本方加附子)服一日夜，心下大缓，始啜粥饮，三日精神明暸，始终服一方，其人全愈。

　　《续建殊录》：一男子初患头痛，恶寒，手足惰痛，干呕而不能食，至四五日，手足冷，喘急息迫，冷汗出，下痢，每日四五行，脉微细，但欲寐。与“当归四逆加吴茱萸生姜汤”，旬余而愈。

　　《伤寒论方解》：妇人经前腹痛，不可忍，见虚寒证者，用本方，有卓效。

　　诸家绪论：《千金方》：“四逆汤”（即本方)治霍乱多寒，手足厥冷，而脉微欲绝者。

　　按：《济生方》：“通脉四逆汤”（即本方加附子)治霍乱，多寒肉冷，脉绝。较《千金方》加附子一味。

　　凭证使用：恶寒腹痛甚剧者，种心性脚气，尿毒症，子痫，胃扩张等（《汉方与汉药》)。

　　“桂枝汤”症而有风毒肿痛，头眩，干呕者，去大枣，加麻黄、附子、白术、防风、知母。《金匮》名。

桂枝芍药知母汤

　　桂枝、知母、防风各5.0，芍药5.5，生姜、白术各5.0。以水二合五勺，煎一合，去滓，一日分三回，温服。

　　证状表现，原文：诸肢节疼痛，身体？羸，脚肿如脱，头眩气短，欲吐，“桂枝芍药知母汤”主之。

　　左手脉多浮弦有力，右浮虚，足肿痛而有寒热。

　　立方意义：由风毒引起之肿痛，既有风，有寒，亦兼夹湿，兹用桂枝，防风，以发表行痹。生姜，散寒；甘草，缓急；芍药，知母，和阴，清热。附子，行阳除寒；白术，温脾行湿；共同协作，成为驱风、散寒、行湿、和血止痛之有力方剂。

　　治疗标的，以本证诸关节肿痛而有寒热者，为主标的而用之。

　　诸家经验谈，：《脚气钩要》：本方治脚气痛痹，转筋不仁。

　　《外台》引《古今录验》：“防风汤”（即本方去麻黄)主身体四肢节解，疼肿如堕脱肿，按之皮急，头眩，温温烦乱欲吐。

　　按：《千金方》：“防风汤”（即本方，去麻黄，附子，加半夏，杏仁 ，川芎)主治与《外台》同，似可治本方证之较轻者。

　　凭证使用：慢性关节炎，尤其畸性关节炎（求真)。脚气，腰痛，鹤膝风（浅田)。神经痛，及一切由风而起之疼痛证（广三)。

　　“桂枝汤：证而有身体麻痹，作呕者，去甘草，加黄芪，加生姜。金匮名。

黄芪桂枝五物汤

　　黄芪、芍药、桂枝、大枣各7.0，生姜14.5。以水三合，煎一合，去滓，一日分三回温服。

　　症状表现 原文：血痹（血脉涩滞麻痹也)阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外症，身体不仁，如风痹状。

　　补充：当有上冲，呕吐，挛急之证。

　　立方意义：在“桂枝汤”方证内，有水血变调之证，须加用黄芪，以兴奋全身细胞，健运停滞於肌表之水血，更有桂枝，能兴奋神经，使血液运行加速，共奏祛风、通络、强心、利尿之功，而又有生姜，为驱除水毒，温散寒湿。芍药，调节神经，兴奋血管。大枣，滋养细胞，通达组织，则血液之涩滞者，既能运行，而肌肤之顽麻，由於水血变调者，亦可以反之正矣。

　　治疗标的：本方以身体不仁而时呕者，为主标的而用之。

　　诸家绪论：《金鉴》：“黄芪桂枝五物”者，调养营卫为本，祛风散邪为末也。

　　凭证使用：贫血衰弱者之身体麻痹，及一部分之神经麻痹，脚气病等。

　　有“桂枝汤”证，肤肿，脉沈，出黄汗。去枣、姜、草，加黄芪，苦酒。《金匮》名。

黄芪芍药桂枝苦酒汤

　　黄芪18.0 ，芍药、桂枝各11.0，苦酒四勺。以水二合六勺，去滓，一日分三回温服。

　　证状表现：原文：问曰，黄汗之为病，身体肿，发热，汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄，如蘖汗，脉自沈，从何得之？师曰，以汗出，入水中浴，水从汗孔入得之，宜“黄芪芍药桂枝苦酒汤”主之。

　　立方意义：此方证，发热汗出，有“桂枝汤”证之半，而汗黄口渴，则非“桂枝汤”证所有者，此由体内阳气，为寒水所郁遏，中正之官不耐受其刺激而与寒水相搏。兹用黄芪以扶正气而固表，芍药缓肝胆之急以和血，桂枝温经通络以祛邪，入苦酒，为收敛气血之用，则阳气开展，邪气潜消，黄胆亦退藏於密矣。

　　治疗标的 以体肿，发热，汗黄，脉沈为主标的而用之。

　　诸家经验谈：《汉方新解》：本方用於腋臭有效。

　　《本草汇言》：“四仙散”（本方加罗勒，用酒)桂枝三钱，黄芪，白芍各五钱，罗勒三钱，水，酒各一碗，煎服。

　　按：罗勒即香菜，能去恶气，消水气。时珍云，无则以霍香代之。

　　诸家绪论：和久田氏：此方证为阳气郁遏难宣，故虽发热而脉沈，与风水证不同，风水因感外邪，故脉浮不沈，汗出不黄，可以别之。

　　凭证使用：黄汗，多汗，皮肿，水肿，腋臭等。

　　“桂枝汤”证，而少腹有於积，构挛，上冲，心下悸者，去枣、姜、草，加茯苓 ，桃仁，丹皮。《金匮》名。

　　桂枝茯苓丸（《妇人良方》名“夺命丹”，《济阴纲目》名“夺命丸”，煎汤，名“催生汤”)。

　　桂枝、芍药、茯苓、丹皮、桃仁各2.4 。

　　右为细末，以蜂蜜及米醋为丸，一日分三回，温服。如作汤剂用，将前药加至二三倍，以水二合五勺，煎成一合，去滓，一日分三回温服。

　　证状表现：原文；妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为症痼妊娠也。所以血下不止者，其症不去故也。当下其症，“桂枝茯苓丸”主之。

　　求真说：该证：左直腹筋挛急，有软凝块，按之微痛。

　　补充：面部，或足部现肿状，手足烦热，小便不利等证。

　　立方意义：本方证，仅取“桂枝汤”之芍药，以通血脉，散恶血，缓挛急，降冲逆，加丹皮，桃仁，破蓄血，润肠燥。尤以丹皮，能排毒素，去浮肿，更有刺激卵巢充血之能（近人说)。茯苓，通心肾，利小便，且能通经（近人说)，合而用之，则有镇痛，降冲，驱瘀，通经，平悸，利尿等功效。

　　治疗标的：不论男女，以直腹筋孪急，有凝块作痛，女子，则兼见经痛，及行经困难而小腹胀痛者，为主标的。胎动，面足肿，手足烦热等为副标的而用之

　　诸家经验谈：《妇人良方》：伤动胎气，下血不止，若胎尚未损，服之可安，胎已死，服之可下，称为“夺命丹”。

　　方舆？：“此方，於产前则催生，在产后，则治恶露停滞，心腹疼痛，或发热恶寒者。又谓，出死胎，下胞衣，及胎前产后诸杂证，功效不可具述。

　　又：经水不通，即通亦少，或前或后，或一月两至，两月一至等，蓄泄失常者，用之皆有效，每加大黄水煎可也。如积结久成症者，非此方所主也。

　　汤本求真；凡妇人胎前产后诸证，用之有伟效。下死胎、胞衣，亦妙。

　　《生生堂治验》：治妇人瘀血头痛，加大黄，芍药，不出月而愈。

　　《方函口诀》：原南阳以本方，加甘草，大黄，治肠痈。余自加大黄，附子，治血沥痛，及打扑痛楚，加车前子，茅根，治水分肿，及产后水气。

　　《类聚方广义》：血淋，肠风，下血，用之皆有效。以上诸证，加大黄，煎服为佳。

　　《方伎杂志》：一农妇产后，患痿？三年，病中又妊娠，腹随而大，时坐便桶。来乞诊，曰，此证非产后不能速治，腹部，足部暂置之，产后，足可立也，以“桂枝茯苓丸”加大黄，煎汤使服，大小便快利，气分，全体均大舒适。至月末而分娩，产后，转方“桃核核承气汤”由恶露下毒便，昼夜二行，一切闭塞之毒，皆涣散，气血亦次第宣通，故腰膝亦渐渐而动，服药二十日许，起步如常矣。

　　简侯：曾治一黄姓妇，妊娠已八月余，腰痛漏血。时兴化李医师在泰应诊，延之诊治，云将堕胎，未开药。经人介绍，转请我往治，诉左腹有块状，按之痛，大小便均不爽利，脉沈弦，舌见淡黄薄苔。告之曰，《金匮》云妊娠有症痼，当下其症，为拟“桂枝茯苓丸”料，煎汤服之，如系死胎则当下，非死胎则可止痛而活血，今未见死胎之象，服之无损。黄信之，照服两帖，大便爽利，腰痛已除，血亦止。后以此方示李医师，诧为奇迹。其实乃根据前人经验与临床证状而体会之耳，何奇迹之有。

　　诸家绪论：《皇汉医学要诀》：此方：为日常多用之处方，从证可加大黄，薏苡仁，甘草等而应用之。

　　《续药征》：此方证，腹中有毒痛，亦用於阳证吐血。

　　凭证使用：《汉方新解》：本方证应用范围广大无边，难以枚举，其主要者，为头痛，眩晕，耳鸣，脑出血，半身不遂，眼，耳，鼻诸患，心脏病，动脉硬变，各种出血，偻麻质斯，神经痛，发疹病，肿疡，皮肤病，轻证盲肠炎，胃肠痉挛，男女泌尿生殖器病，痔核、脱肛等。

　　《古方临床之运用》：痛经，经行困难，胎盘残留，子宫肌肿，血肿，子宫内膜炎，子宫实质炎，子宫周围炎。及其附属器官之一般充血性炎证，如卵巢炎，喇叭管炎，流产后出血不止，腹膜炎，痔肿胀痛，睪丸炎，代偿性鼻衄，高血压等。

　　编者按：以上两书所载，应用於各种病证颇多，真所谓广大无边矣。但总以用於身体健壮而有多血质之充血性病，如上述证状者为适宜，否则不可滥用。

　　“桂枝汤”证，腹无拘挛而兼有胸满者，去芍药。《伤寒论》名。

桂枝去芍药汤

　　（此属桂枝汤之减方，本应列於桂枝汤加减方之下，兹为以下各方，均系此方加减，故列於此。)

　　桂枝、大枣、生姜各11.0，甘草7.0。以水二合五勺，煎一合，去滓，一日分三回温服。

　　证状表现，原文：太阳病，下之后，脉促、胸满者“桂枝去芍药汤”主之。

　　立方意义 “桂枝汤”用芍药者，以腹部有挛结之一证也。此挛结，由於血络凝闭，兹去芍药者，一因误下后，伤其血络，已无凝闭之状而反出现脉促，胸满之证，即不须再用芍药以解挛结而散滞血也。

　　治疗标的：以脉促（其促急之象，大都在寸口，关尺部分不显)上冲，心下微满者为主标的而用之。

　　诸家经验谈 龙野一雄：肺结核，喘急，胸满，咯血，援用本方有良效。

　　编者按：咯血，用桂枝，生姜，必其证属阳虚者为可，否则不宜。

　　任应秋：续发性慢性胃炎，常在食后，胃部膨满，食欲减退，用“桂枝去芍药汤”（新中医药4卷7期)。

　　诸家绪论：汤本求真：本方自身，实无必要，然为原方之要方，故不可缺。

　　凭证使用 “桂枝汤”证有胸满而无拘挛之状者。

　　以下系桂枝汤去芍药汤之加减方

　　“桂枝去芍药汤”证， 胸满上冲而呕者，去大枣，甘草，加枳实，《金匮》名。

桂枝生姜枳实汤

　　桂枝、生姜各9.0，枳实15.0。以水二合，煎 一合，去滓，一日三回，温服或冷服。

　　证状表现：原文心中痞，诸逆，心悬痛，“桂枝生姜枳实汤”主之。

　　按：东洞吉益：谓本方证，当有呕吐，“痞”下，脱落“满”字，可从。

　　立方意义：胃阳不振，脾失薰蒸之力，水谷入胃，脾湿困之，燥、湿、升、降之机，既不能运化输转，则发生痞逆悬痛诸证。兹用枳实，消胀泻痰利尿。生姜，温胃，散寒，止呕。桂枝，温阳，通络降冲。合用，则除痞满，下水气，利小便，平喘逆，何悬痛之有。

　　治疗标的：以胸满上冲而呕为主的标的而用之。

　　诸家经验谈：《成绩录》：一妇人患吐水，水升胸间，漫漫有声，遂致吐水，每发於日晡，至初更乃已，诸医与大小“柴胡汤”及“小半夏汤”之类，无效。先生（益吉南涯)诊之，用“桂枝枳实生姜汤”全愈。

　　又：一男子吐水数十日，羸瘦日加，其证至黄昏，每於脐旁有水声扬腾，上迫心下，满痛，吐水数升，至更初，必止，饮食如故。先生投“桂枝枳实生姜汤”，其夜水虽上行，然已不吐，翌夜，诸证尽退，五六日全愈。

　　诸家绪论：《千金方》：“桂枝三物汤”（即本方)以胶饴易枳实，治心下痞，诸逆，悬痛。

　　编者按：枳壳，对胸脘胀满，呕吐有功，但其性苦寒，能破气。如胃液已损耗，与病后衰弱者，不甚适宜。胶饴，性温，富营养分，能补阳虚而健胃，其缓急迫之功，同於甘草。《千金》以胶饴易枳壳，盖为中阳已虚，胃液已耗，悬痛较急而设，附此以备参考。

　　凭证使用：胃驰缓，慢慢性胃炎，胃痛呕吐等。

　　“桂枝去芍药汤”证，而有吐浊，吐涎及咳者，加皂荚。《金匮》附《千金方》名。

桂枝去芍药加皂荚汤

　　桂枝、生姜、大枣各9.0，甘草、皂荚各6.0。以水三合煎成一合，去滓，一日分三回温服。

　　证状表现：原文：“桂枝去芍药加皂荚汤”治肺痿吐涎沫。

　　补充：本证当有脉促胸满而吐浊，吐涎沫，或咳唾脓血，脉数，或上气不得卧者。

　　治疗标的：以胸满，吐浊，咳唾涎沫而有“桂枝去芍药汤”证者，为主标的而用之

　　诸家经验谈：《类聚方集览》：小儿平生垂涎甚者为鼻渊，为风涎潮，而口鼻间及腮赤者（此系风涎上升，吐之为佳)皆主之。

　　诸家绪论：汤本求真：本方能治肺冷之痿，不可用於发热不发热的现时之肺结核矣。

　　凭证使用：肺冷有痰、涎或脓液，潴留於管内者，皆可应用。如叶橘泉氏说，用於肺坏疽，肺脓疡等病是。

　　“桂枝去芍药汤”证，而大便硬，小便自利（不禁之意)去桂枝加术。《伤寒论》名。

桂枝附子去桂加术汤

　　术9.5，附子7.5，甘草5.0，生姜7.0。以水三合，煎成一合，去滓，一日分三回温服。

　　编者按：此方，一名“去桂加术附汤”，《金匮》名“白术附子汤”，《千金翼》名“术附子汤”、《外台》名“附子白术汤”。《伤寒论》加“去桂”二字者，以其先有桂枝证，用“桂枝附子汤”，后无上冲证，故去“桂”，而特提出“去桂”二字以名方也。

　　证状表现：原文：伤寒八九日，风湿相搏，身体疼痛，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而？者，“桂枝附子汤”主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂枝，加术汤主之。

　　立方意义：本方，与“甘草附子汤”、“桂枝附子汤”，皆治风湿相搏之证。前两方，皆不去桂，以其有上冲证也，此方无上冲证，故须去之。方中附子用量，均比上二方加强，以其身体冷痛，比较过於前二方之证。加白术，以温补脾阳，除湿化燥，与附子同用则驱寒逐水，再加入生姜，散寒湿，降水气，其力尤胜。有甘草，大枣，以和缓急迫，则风寒得除而烦痛亦自缓解。

　　治疗标的，以身体烦疼而恶寒，脉沈涩为主标的。其他小儿自利，四肢难以屈伸等，为副标的而用之。

　　诸家绪论：《外台》：“桂枝附子汤”、“去桂加术汤”，此二方，但治风湿，非治伤寒也。

　　凭证使用：偻麻质斯，神经痛等。

　　“桂枝去芍药汤证”，悸而小便不利，心下微满痛，原方去桂，加茯苓、术。《伤寒论》名。

桂枝去桂加茯苓术汤

　　桂枝、大枣、生姜、茯苓、术各7.0，甘草、芍药各5.0。以 水二合五勺，煎成一合，去滓，一日分三回温服。

　　编者按：《汉方新解》作“桂枝加茯苓术汤”不去桂，亦不去芍药，云合“苓桂术汤”、“桂枝汤”、“茯苓甘草汤”三方而成。《金鉴》云“去桂”，当是去芍药。徐大椿，亦不主去桂，其他如汤本求真，陆渊雷，尾台榕堂，丹波元简等，皆谓不当去桂，但多同意《金鉴》说而“去芍药”者。故《皇汉医学》则直书“桂枝去芍药加茯苓术汤”，从《金鉴》说也。今照录原文之名，参用诸家所论，不去桂，亦不去芍药，其说附后，作为学者参考。

　　证状表现：原文：服“桂枝汤”，或下之，仍头项强痛，翕翕发热。无汗，心下满，微痛，小便不利者，“桂枝去桂加茯苓白术汤”主之。

　　立方意义：“桂枝汤”证未消除，而复加心下满，微痛，小便不利之证，是亦由胃脾失燥湿升降之作用所致。今用术，以燥湿补脾，茯苓以通心肾，仍以桂枝解表降冲，合白术，尤能健胃脾而胜湿。仍以芍药佐桂枝，解头项强痛，合草，枣、尤能缓和神经而弭急迫。总其协同作用，则有解表利尿，健胃除痛之功。

　　治疗标的，以有“桂枝汤”证，而胃内停水，心悸，小便不利，为主标的而用之。

　　诸家绪论：《伤寒论评释》：（上略)我以为不去桂，而另加术，则二味发生协同作用，其力强矣。亦不勉强改去桂为去芍药，如去芍药，则头项强痛，将何以镇静之乎，故以斥去芍药者，亦非也。

　　编者按：此说，与《汉方新解》，不去桂，亦不去芍药，同意。近贤冷其林氏谓，此方大致用以救逆，云去桂枝者，是指出此条有“桂枝汤”之显著证，有非“桂枝汤”之隐约证，所以用桂枝去桂命名也。（中医药杂志 1958 年 1 月)。我谓此说，用於证之隐显而进退其药则可，用於确定方名则不可，果如是说，则所有一切方名，皆可随时改称，将何以为后人辩证用方之确据乎。

　　东洞吉益：於此方加附子，名“桂枝加苓术附汤”，云包含“桂枝汤”、“苓桂术甘汤”、“桂枝加附子汤”、“桂枝加苓术汤”、“真武汤”、“茯苓甘草汤”，六方，可应付多种病证。

　　凭证使用：“桂枝汤”证，胃内停水，胸满微痛，心悸，小便不利者。

　　“桂枝去芍药汤”证而胸腹动剧者，加蜀漆，牡蛎，龙骨。《伤寒论》名。

桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤

　　桂枝、生姜、大枣、蜀漆各5.5，甘草5.5，牡蛎9.0，龙骨7.0。以水四合，煎成一合，去滓，一日分三回温服。

　　证状表现：原文：伤寒，脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，“桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤”主之。

　　《金匮》：火邪者，“桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤”主之。

　　补充 ：病由火迫（烧针，温灸之类)出汗惊狂，胸腹不安，（动悸)烦燥，起卧不安。胸满，多痰，恶寒，发热之证，脉象浮滑。

　　立方意义 本方证由烧针引起神经兴奋，内脏被其感动而致烦躁，惊狂、不安等现象，兹仍以“桂枝去芍药汤”治其原有之证，更以龙骨牡蛎，镇纳浮阳，平定动悸，蜀漆，消痰解热，亢进食欲，则可以降低神经兴奋而不致有烦躁惊惕等证发作矣。

　　治疗标的：以胸腹动悸，胸满多痰为主标的，其他惊狂、烦躁、多汗等，为副标的而用之。

　　编者按：本方病情，较“桂枝甘草龙骨牡蛎汤”为重，且能治疗疟疾有多痰者，因蜀漆能催吐，生姜能祛痰，可使疟痰从吐而出也。

　　诸家经验谈：《方函口诀》：此方，主火邪，故治汤火伤之烦闷疼痛者，及灸疮发热者，有效。

　　方舆？：不寐之人，彻夜虽一目亦不得瞑，及於五六夜时，必发狂，可惧也。亟宜服此方。

　　凭证使用：神经性痛，疟疾等之外，凡有动悸、多汗、多痰、惊惕之证，皆可适用。

　　“桂枝去芍药汤”证而恶寒，脉微者，加附子。《伤寒论》名。

桂枝去芍药加附子汤

　　桂枝、大枣、生姜各9.0，甘草6.0，附子5.0。以水二合五勺，煎成一合，一日分三回温服。

　　证状表现：原文：太阳病下之后，脉促胸满者，“桂枝去芍药汤”主之，若微恶寒者，“桂枝去芍药加附子汤”主之。

　　编者按：东洞说：此方，治“桂枝去芍药汤”证之微恶寒者，仅此而已。下方，加附子，桂枝量，则名“桂枝附子汤”。上方，因下后阳虚，下方，因风湿相搏，内证，阳虚颇重，病因不同，故方名亦异。概述“桂枝附子汤”下。

　　“桂枝去芍药汤”证，而恶寒甚，身体疼烦者，加重桂枝，附子量。《伤寒论》名。

桂枝附子汤

　　桂枝9.5，附子、生姜各7.0，甘草5.0，大枣7.0。以水三合，煎成一合，去滓，一日分三回温服。

　　证状表现：原文：风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚弱而涩者，“桂枝附子汤”主之。

　　补充 ：该证有心下或脐下动悸，四肢掣痛，难以屈伸，恶寒，发热，及冲逆之状。

　　立方意义：上方，加附子，以治误下后，阳气衰微，胸闷，恶寒，现阴证之观。下方，加重桂枝，附子，以振奋机能，促进体温，助强心力，使行血旺盛。生姜，散寒湿，除水气。大枣，甘草，缓和组织紧张。并调整桂、附、生姜辛烈之性，可以达到驱风解表，降冲、散寒、温经、止痛之目的。

　　治疗标的：上方：以“桂枝去芍药汤证”，恶寒，肢冷，脉微为主标的。下方以恶寒甚，身体疼烦，脉浮虚为主标的，其他各证为副标的而用之。

　　诸家经验谈：《中国儿科医鉴》：小儿脊椎性麻痹，前驱期已过，而麻痹不去，从证可用“桂枝加附子汤”、“桂枝去芍药加附子汤”。

　　又：脑溢血，四肢微急，用“桂枝加附子汤”。

　　又：脚气痿缩性证，用“桂枝加附子汤”， “桂枝附子汤”。

　　凭证使用：上方，感冒、神经衰弱、心脏病之轻症，产后贫血衰弱症。下方，偻麻质斯、风湿痛，产后失血过多而厥冷，及其他各病之有阳虚内寒者。

　　“桂枝去芍药汤”证而有脉结代，心动悸，烦热者，加人参，阿胶，地黄，麦冬，麻子仁，酒。《伤寒论》名。

灸甘草汤（一名复脉汤)

　　甘草5.5，生姜、桂枝、大枣各2.5，人参、阿胶各1.8，生地黄12.0，麦门冬8.5，麻仁子5.5。以酒一合八勺，水一合，煎成一合，去滓，入阿胶溶，一日分三回，温或冷服，不用酒，亦可。

　　证状表现：原文：伤寒，脉结代，心动悸者，“灸甘草汤”主之。

　　补充：虚痨，脉结代，汗出而闷，烦热，脐下不仁，腹部软弱无力，自心下至少腹两肋腹部之一边，悸动强，气急迫，喉中感燥，并有咳血。及喘咳，自汗，盗汗，不眠，寒热交发，极度衰弱，贫血，目涩，舌如常而少津液，或舌尖少苔，或舌质淡而萎，皮肤枯燥，大便难，或粪便中夹有血液。

　　立方意义：脉结代之证，系由心脏房室，受有障碍性刺激，失其收缩规律而起（采用阎德润说)。其有心房感震荡者为瓣膜病，不感震荡者为栓塞病，大都由神经与血之变动。惟一原因，努力、忧郁、惊怖、与药力皆能见之，（采用恽铁樵氏说)。本方证之结代，虽不知为何种原因所引起，而要为神经与血之变动，则无可疑。兹用桂枝通血脉；地黄，强心背；阿胶，润血燥；麦冬，滋阴液；林仁，润燥通肠；生姜，健胃消痰；甘草，大枣 缓急补虚；人参，强心健胃，加酒，以发挥各药效能，用为滋补血液之大剂。

　　治疗标的：以贫血衰弱，虚热，心动悸，脉结代，兼见身体枯燥之状者，为主标的而用之。

　　诸家经验谈：唐宗海：此方，生血之源，道血之流，真补血之第一方，未可轻易加减也。拟方：参二钱，地黄二两六钱，麦冬八钱，胶二钱，芝麻五钱，灸甘草四钱，大枣三枚，桂枝三钱，姜三钱，清酒一两。

　　《橘窗书影》：肺痿，消渴，口舌糜烂，本方加桔梗，治愈有二例。

　　《方函口诀》：此方，滋养心脏之血，润流脉路，不仅治动悸，即人？边之血脉凝滞，气急促迫者，亦有效，是余数十年来之经验也。

　　《治病法轨》：久咳，痰中带血，无论何脉，均宜用之。

　　张子英：“复脉汤”，可为现代血浆的代替品。一、伤寒病者，形瘦削如柴，饮食粒米不进，大便结闭十天，神昏谵语，脉微细欲绝，舌苔红燥无津，用此方，合”承气汤“治之，得黑粪便，脉稍起，神清，谵妄亦微，用“复脉汤”加减调理而愈。

　　一、黄疸病者，发热，粒米不进，大便闭结一星期，形体瘦削，脉结如无，舌苔，红燥无津，身面俱黄。此种贫血性黄疸，已呈现危险阶段，拟“复脉汤”，加芒硝、大黄，桃仁次之，次日，得极黑硬粪数条，证状转好，用“复脉汤”咖减，得获全愈 。

　　二、胸痛病者，高年，贫血衰弱，胸痛发作，牵引心背，服药痛减大半，但脉多为四至一止，有时三至一止，问之，果有心动而悸之证状，仲景所谓脉结代，心动悸之证也。因予“灸甘草汤”，更两数为钱数，一剂而愈（节录现代医学杂志新19—20期)。

　　诸家绪论：柯琴：此证，当用酸枣仁，肺痿，可用麻子仁。如无真阿胶，以龟板胶代之。

　　又：酒，久煎，则气不峻，此虚家用酒之法，且知地黄，麦冬，得酒最良。

　　徐灵胎：麻仁一味，当是枣仁，盖枣仁，能养心宁神，益血荣肝，若麻仁，第润肠燥，以通虚闭，岂能入心主，以操养血安神之任乎。

　　《汤本求真医话》：本方有“桂枝去芍药汤”之腹状，属虚证之脉结代心动悸者，又谓本方为脉结代之特效药。

　　《千金翼方》：灸甘草汤，治虚实痨不足，汗出而闷，脉结，心悸，行动如常，不出百日死，危急者十一日死。

　　《皇汉医学要诀》：本方，宜用於虚弱有热而卧病之人。又：此方之意，乃凉补元气，并非温补，为平补冷补间之药。又：本方，宜用於肺结核，及其他慢性热性病，而致身体衰弱枯燥者，若有下痢之倾向，则宜去麻子仁。

　　凭证使用：心脏病，贫血证，神经衰弱，肺结核，黄疸及其他慢性热病而致身体衰弱枯燥者。

　　“桂枝去芍药汤证”，有心下痞满，坚痛，上冲头痛，喘咳者，合“麻黄附子细辛汤”。《金匮》名。

桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤
（简称“桂姜枣草黄辛附子汤”，《外台》引深师名“附子汤”，《三因方》名“桂附汤”)

　　桂枝、生姜、大枣各7.0，甘草、麻黄、细辛各5.0，附子2.0。以水二合五勺，去滓，一日分三回，温服。当汗出如虫行则愈。

　　证状表现：原文：气分，心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，“桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤”主之。

　　编者按：《金鉴》：略谓，此方上十六字，是“枳术汤”证。本方，当在上条气分之下。《类聚方广义》，亦同此说，宜从之。为节上条大意，寸口，脉迟而？，趺阳，脉迟而微，手足逆冷，荣卫不利，腹满胁鸣相逐，阴阳之气不通，骨疼、恶寒，痹而不仁。

　　立方意义 本方证，由阴阳不相得而致元气衰沉者，为用麻黄通卫气而发汗。桂枝，通营气而降冲；附子，温经散寒而除痹；细辛，搜风散寒而通窍；生姜，祛寒发表而开胃。更有甘草，大枣 ，调停辛温，缓和急迫，阳气获得通行，寒气从此消退，营卫相和，阴阳相得，大气一转，诸证俱失矣。

　　治疗标的：以手足逆冷，身体不仁，恶寒，骨痛，腹满胁鸣，脉迟？或微，为主标的而用之。

　　诸家经验谈：《方函口诀》：凡阴阳不相得，而为痨咳，咳血，吐血，颜面枯槁，若不可为者，与此汤，每得起死回生。

　　工藤球卿：昔年治一妇人患痨咳，咳血，气急，肌热烙手，大肉尽削，脉甚细数，余以为死证，而一医以为可治，用“桂姜草枣黄辛附汤”竟得全愈，余大敬服。

　　编者按：该证，患者机能已屈销沈，阳虽微而阴气尚强，故毅然采用桂，麻，姜，辛附等一派温热之药，以促进身体机能之振奋，而孕育其新生力量，使将死者得以回生。此其辩证之精，用心之细，胆量之大，非寻常医家所能及。若更他医，只有用甘寒养阴之品。以图敷衍，其死也必矣，痨咳与虚痨不异，此以“桂姜草枣黄辛附汤”治痨咳，而从以“小建中汤”治虚痨 ，亦温性药也，稍一误用，则生死随之，渊乎其微矣。

　　《汉方治疗各论》：“桂姜枣草辛附汤”，於肺结核用附子剂，呈元气大衰证样，脉沈微，四肢厥冷，颜面苍白等，为用此汤之目标。此方治肺结核末期，呈剧烈之消耗热用之，其热逐日减退，有良效。

　　《中国内科医鉴》：老人在秋冬之交，咳嗽、胸背、胁腹，挛急恶寒，“桂姜草枣黄辛附汤”治之。汤本氏亦云，治老人气管支炎，有效。

　　诸家绪论：《中医诊疗要览》：肝硬变，有腹水，用各方无效时，应一试此有价值之药方。

　　按：工藤球卿用此方，得治乳癌，舌疽，及诸翻花疮等，浅田宗伯用此方治乳癌、结核，得效。

　　凭证使用：慢性气管支炎，喘息，胃弛缓，胃下垂，并可用於乳癌结核等证。

　　“桂枝去芍药汤证”无干呕，拘挛，去生姜，大枣。有上冲急迫之状，加桂枝量。《伤寒论》名。

桂枝甘草汤

　　以水三合，煎成一合，去滓，一日分三回，温服。

　　证状表现：原文：发汗过多，其人又手自冒心，心下悸，欲得按者，“桂枝甘草汤”主之。

　　补充 ：汗多后，心虚悸，（汗为心液之故)脉亲现促急之象（系心虚之故)头痛，（心脑相应)身热，（心阳虚而生热)脉则或起或落（亦与心脏有关)之证。

　　立方意义 本方证只因发汗过多，心液损失所致，故但用桂枝强心镇静。（桂枝合有油脂护膜粘液汁糖质等)。甘草，以舒缓神经，（甘草含有甘草糖，葡萄糖和木蜜醇等)则可以补心液，定惊悸，除虚热，降上冲而愈矣。

　　治疗标的：以过汗，脉促，虚里跳动为主标的，头痛，身热等，为副标的而用之。

　　诸家经验谈 《证治大还》：“桂枝汤”（即本方)治生产不快，或胎死腹中，桂枝一握，甘草三钱，煎服。

　　诸家绪论：汤本求真：本方自身实用虽少，然由此变化而成之要方，如“苓桂术甘汤”、“桃核承气汤”等方义之解释上，甚紧要也。

　　凭证使用：由多汗后，心阳？虚，引起心悸亢进，及腹部动悸有不安之状者，以下系桂枝甘草汤加方。

　　“桂枝甘草汤”证而有咽喉肿痛者，加半夏，《伤寒论》名。

半夏散及汤

　　半夏、桂枝、甘草各4.0。以水三合，煎成一合，去滓，一日分三回，温服。

　　证状表现：原方：少阴病，咽中痛，“半夏散”及汤主之。

　　补充 ：有痰涎缠？咽喉中，不得息而发肿痛，呈暗红色，声音嘶嗄。吞咽食物均感痛，恶寒，发热，舌薄白苔，脉见弦紧微弱。

　　立方意义 风寒侵袭少阴经所循行之喉咙，有表证，似伤寒状。（太阳病之伤寒)。以桂枝，温散表邪，通达血脉（本草亦主结气喉痹)，半夏，稀释粘液，开通雍塞，（能治咽喉疼痛肿胀诸证)。甘草，缓急祛痰，降火止痛（亦有开闭塞，治咽喉诸病之能)，合力以驱风祛痰，消肿止痛，其病即已。

　　治疗标的：以少阴病咽痛，多痰涎为主标的而用之。

　　诸家经验谈：唐宗海：外感客於会厥，干少阴经而咽痛，喉间兼发红色，开有痰涎，声音嘶破，咽喉颇痛，四川此病多有，皆告知用“人参败毒散”即愈。盖即仲景“半夏散及汤”之意也。

　　《伤寒论方解》：本方对於喉痺初期，出现上述证候者，实有很好疗效，如红肿甚者，加射干一味取效。

　　《活人书》：“半夏桂枝甘草汤”治伏气之病，（中略)始不觉满，旬月乃发，脉便微弱，法先咽痛，似伤寒，非咽痺之病，次必下利，始用“半夏桂枝甘草汤”主之，入生姜四片，煎服，次“四逆散”主之。此病只二日便差，古方谓之肾伤寒也。

　　凭证使用：喉结核轻证，与急性喉炎等咽喉肿痛，而有本方证者。

　　“桂枝甘草汤证”经数下后，表里皆虚（表热里虚)，心下痞，下利者，加人参，干姜，白术。《伤寒论》名。

桂枝人参汤

　　桂枝、甘草各9.5，术、人参、干姜各7.0，煎法，用法，同“桂枝甘草汤”。

　　证状表现：原文：太阳病，外证未除而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞鞭，表里不解者，“桂村人参汤主之。

　　补充：有头痛，发热，出汗，小便不利，恶寒，胃部膨满，按之有一种抵抗之状。

　　立方意义 患者经屡次误下后，身汗而热不退，胃肠虚而利下不止，虚性之痞，结於心下，为用桂枝以通阳解表，甘草和中缓急，姜术，散寒健胃，除湿利尿，更有人参，以振奋新陈代谢之机能而除胃部衰弱之痞鞭，同时肠部吸收之力，亦得恢得正常，外证内虚，一时皆解。

　　治疗标的：经表热里寒，下利，心下痞鞭，上冲急迫等为主标的，头眩，小便不利等为副标的而用之。

　　诸家经验谈：《类聚方广义》：头痛，发热，汗出恶风，肢体倦怠心下支撑，水泻如倾者，多於夏秋间见之，宜此方。

　　诸家绪论：《汉方治疗各论》：“桂枝人参汤”治下利，胃部有痞塞感，食欲不进，腹部驰缓性者，微恶寒，或有发热情形者，均宜之。

　　《类聚方广义》：按“人参汤：（一名理中汤)主吐利。此方，主下利，有表证者。

　　凭证使用：慢性肠炎，及胃驰缓等而有头痛身热之证者。

　　“桂枝甘草汤“证，有心下悸，上冲、头眩、小便不利者，加茯苓，术，《伤寒论》、《金匮》名。

苓桂术甘汤

　　茯苓14.5，桂枝11.0，术、甘草各7.0。以水三合，煎成一合，去滓，一日分三回，温服。

　　证状表现：《伤寒论》：伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沈紧，发汗则动经，身为振摇者“苓桂术甘汤“主之。

　　《金匮》：心下有痰饮，胸肋支满目眩，“苓桂术甘汤主之。

　　又：短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之。

　　补充：有咳嗽，寒热，背冷痛，或腰痛，头部眩晕等证。

　　立方意义 本方证由吐下后，心肠虚浮，不能下交於肾，肾肠上虚，以致水气蓄积上焦，不能下从小便排泄，而酿成以上证状，故用桂枝主通阳降冲。茯苓，主心悸得尿；白术，主温中利尿；甘草，主缓急迫而利气血。为上焦停饮而致头晕之要方。



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武简侯和他的《易简斋医学丛书》

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－－－－－－－－－－－《经方随证应用法》一书已由中医古籍出版社于2007年1月出版发行。


《经方随证应用法》编写说明

    一、《伤寒论》、《金匮要略》，为我国最古代方书，历年虽旧，在治疗医术上，仍崭然如新，前代医家固已奉之为经典矣。即其他邻邦，如朝鲜、日本诸医家，亦视这如鸿宝，当时称专习此种医学者为古方家，以此古方而治疗目前西医所命名之病，皆能有效，其所以有效之故，有仅仅在药物上之酌合得宜，而主要在辨证用方，确能把握一定规律，祖国前代医家多知之而未能发挥尽致，邻邦古方医家每注意于斯，试观其所著各种医书，可以考知。

    一、我在十年前，曾草草写过《经方经用法》一稿，久藏箧中，未敢示人，近为实习医师所见，怂恿问世，我则谓叶著之《古方临床之运用》，与中医研究所编著之《伤寒论方解》，均属指导学医者应用经方之最好书籍，无待他求。佥谓不然，医家各有见到之处，即各有可学之处，如《伤寒论》一书，注者有三百余家而皆并传，其勿自馁，乃一再勉我整理完成，用是抽暇编写，是否能追随前两书之后，至希阅者予以批评。

    一、本书每方下，拟有六个项目：1、“证状表现”：根据原文写出，原文多条者，则总合其证状而写之，若仅一二条者，则直书之，原文略而未备，则于其下加以补充。2、立方意义：据和田启十郎说：“中医皆经验方，而非理论方，予辈浅学，不能说明方之理由，诚为一大憾事。”但为学中医者随证处方起见，理应将对证用方大意写出，亦只因个人浅学之故，不能完全尽合耳。3、“治疗标的”：既了解病的证状与方剂大意后，即须分别主证客证，从主证方面用方治疗。4、“诸家经验谈”：后代医家依据仲景所定之方证，用治某病而获得疗效，或在此一方中加入某药而又获得速效，则采录之，可以备学者参考，否则从缺。5、“诸家绪论”：古今医家，对于本方有随证加减法的，或阐发方证药物中之隐微意义的，或别有特殊见解的，均有供学者参考之价值，故特设此栏以入之，否则从缺。6、“凭证使用”：中医治病在凭证，不拘拘于何种病名，学者每因中西医病名不同而有所眩惑，故特设此栏，虽列有西医病名而暗示其意曰，凭证使用，则可以放胆治疗矣。

    一、各方内，间附编者意见，大致为对于某一方剂之研究，或某一方剂之辨证，或在某一方剂之讨论。并间附编者治疗经验，系写个人治疗某一病证而有效者，亦足供学医者之参考。

    一、中医处方：为治病之锁钥，投病恰合则解，投病不恰合则不解，有时不但不解，甚至反逆其锁钥而加剧。故本编特于“立方意义”，冥心探讨，求得方证吻合，终以浅学之故，未克完全合辙，敬希阅者正之。

    一、方中剂量，系依照《皇汉医学》所载的一日三服公分制，虽与原方分量不能尽合，但遍阅他书，能尽合者甚少，即不尽合，如煎服不误，亦自有效。

    一、方剂分类，以《伤寒约编》为蓝本，再参考其他各书，有应离而合者，亦有应合而离者，更有已入某方类而移之于杂方类者，今为辨其药物性质而归纳之，当否，不敢必也。