经方辩证问诊单
注意:吃了我的药,请停服其他任何保健品,中药之类的,包括食疗。
所在省市: 福建省福清市
职 业: 自由
婚 否: 已婚
性别,年龄: 女, 43
现在主要症状: 08年5月份的一天早上起来刷牙,突然不醒人事,摔倒在,后脑勺着地。后来到医院的病床上才醒过来,才知道自己摔倒了这回事。这件事过去之后,在今年4月14日零晨2点左右,因为头晕欲吐而醒过来,到厕所去呕吐,到3点左右自己醒过来发现原来昏倒在厕所,后脑勺又摔破了,血流了满地。在医院住了十天左右,经CT,MR检查头部,彩超检查颈部之后没问题出院。现在的症状是饭不能吃多,中午稍微吃多了一点就感觉头昏,感觉头重,精神提不起来。另外,这次后脑碰坏掉的地方还肿胀着,用手触碰还感觉到痛。
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
平时感觉脖子后项及肩膀后背这块地方强硬,痛。
现正在服用的药:无
现在是否艾灸:无
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?不记得,好像没有。
最初发病的年份月份(请一定认真填写): 08年5月份
病情加重的年份月份(请一定认真填写):
今年4月14日又发生一次
发病的时辰:
发病时的典型症状
人摔倒,不醒人事,后脑勺撞破流血。
西医病名:
无
发病季节:
4到5月份。
发病原因:
上次不知原因,这次可能是因为呕吐的原因,
是否长期用过激素:无
是否大量用过消炎药:这次住院期间吊瓶应该使用的都是消炎药。
是否做过手术:
有,大约10年前把脖子的甲状腺割掉了。
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,痒,吞咽困难):
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :
心下(满,堵,胀,烧):
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):
房事:(有无
多少
性欲旺盛,性冷淡
阳痿
早泄
手yin,几年手yin史
曾堕胎)是否遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):
孕4产3,有流产史。
4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压
血压119/85 心率:66次每分钟。
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):
-无异常日期: 2013/4/28 |
水先生 9:29:30 稍等,正在看她的问诊单 |
水先生 9:36:05 她这个突然不省人事,共发作了几次? |
患者侄儿 9:36:21 一共两次。 |
患者侄儿 9:38:42 头有点闷闷,精神不振。 |
水先生 9:39:33 请用下方。 |
水先生 9:40:50 ********* |
患者侄儿 9:42:12 服用几天后反馈? |
水先生 9:42:36 连服5天后反馈 |
患者侄儿 9:43:46 好的。谢谢。 |
水先生 12:59:32 1剂药只能煎煮一次。 |
患者侄儿 13:00:19 1剂药只能煎煮一次,然后分成一次喝完还是两次喝完? |
水先生 13:00:28 一次喝完 |
患者侄儿 13:00:35 好的,明白。 |
日期: 2013/5/2 |
患者侄儿 16:28:01 水老师,上次处方吃五天之后,反映大便变得通畅了。而且吃东西吃多了也不感觉头晕了。但是项背仍然是强几几的状态,西医说是肩周炎 请老师诊断出方。 |
水先生 18:17:09 继续服用3天反馈 |
患者侄儿 18:17:46 好的,谢谢老师。 |
日期: 2013/5/7 |
患者侄儿 19:17:23 水老师,又到了给你反馈的日子。到今天为止,应该算是服用了四天了。其它的症状都好了。但是右边肩膀这一块连到脖子的酸痛仍然没有改善。请问老师应该怎么办? |
水先生 21:31:48 哪些症状都好了? |
患者侄儿 22:10:04 就是以前吃多了,头会晕,总是感觉身体很疲劳,以前大便不怎么好,现在大便通畅了等等,这些症状好了。吃过药之后,明显感觉比以前精神多了。就是肩周炎这个病还没好,不知水老师是否有办法。 |
日期: 2013/5/8 |
水先生 8:38:15 肩周炎可以用外用的药 |
日期: 2013/5/10 |
患者侄儿 12:58:26 谢谢水老师,因为现在肩项部的疼痛只是隐隐作痛,,等以后大痛了,再用老师的方子治。谢谢老师。 |
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒》《金匮》 没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规 |