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四圣心源:20091120根尘不偶老师讲药象体会:心火肾水
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
20091120根尘不偶老师讲药象体会:心火肾水

今天在网上发了一些贴子,耽误了一些时间。

  咱们论坛的网友跟我一起,把黄元御先生的《四圣心源》整理校对,等待出版,忙乎了快半年,出版社的工作效率有点低,现在终于马上就要上巿了。咱们民间中医论坛的站长Davide对我们这个工作也给予了肯定,认为这也是个好事情,所以希望发表一些贴子在论坛上庆祝一下,我就根据这个意思组织一些贴子。

  那么刚好我发贴时有个朋友提出一个问题,是问心气和肾脏的问题。咱们一气周流的药物,左路木气和右路金气的药物,都讲得差不多了,下一步要讲心气和肾气,就是上下两头,还有两个药物没有讲。因为今天忙的也没有认真准备,我想今天不讲具体的药物,把心气和肾气,水火这两头,这两端的药物认识思路给大家再梳理一遍。

  很多人认为黄元御这个学说,这个一气周流,他认为这个模式比较简洁,但是呢,很多人还是认为这个学说还是比较偏的,不够圆融,他的依据是黄元御在《四圣心源》里面所有的病几乎都是按照水寒土湿来解的,所有用药都是温燥药,贵阳贱阴。所以不光是现在有很多学者这样认为,即使是古代,黄元御那个时代,也有很多人不理解,认为这个学说太偏。网上不是就有一个朋友发贴子质问这个问题么,这么偏的一个学术,怎么还有人喜欢,怎么回事?

  我们就从这个问题作为一个契点来讲一下水火的问题,讲一下心和肾。

  那么首先讲人身的一气周流,它是是在周流呀,不是在那儿不动呀,一直在周流运动。从《内经》的概念讲,运则为阳,静则为阴。太极动而生阳,静而生阴,一个意思。所以人身这个一气,只要还在周流,它实际上就是一股阳气。所以从本质上来讲,人身的一气,从周流这个角度来讲,只有阳没有阴。那么为什么我们还分一个阴阳呢,分阴阳实际上是用来区别一气周流这个趋势,它的方向,它周流变化的态势,它这个规律。一气周流往上升散它这个过程叫阳,它是由阴出阳。升到最顶上心气这一块转而开始往下降,由肺阴最后收到肾气,往下降的过程我们称之为阴。所以在一气周流这个概念里,所谓的阴阳它只是相对的,不是说非得有一个阴一个阳在这儿,它只是用阴阳来表示一气周流它运转的两种不同的趋势,不同的方向。所以这个阴阳是动态的,不是什么物质的,不是一个阳一个阴的东西。所以从这个角度讲,这个人应该是没有阴虚的这个症状,阳虚了,一气周流,只要你这个动力不足了,必然就是阳虚了。一旦流通不畅,郁滞了,必然也会产生郁而化火和阳气不达的情况。所以从全局整体的观念来看,所有疾病都是阳虚。

  所以你看火神派,他为什么就注重温阳,他所有的疾病都善于从阴阳上下功夫,尤其是这个元阳。附子温壮元阳,通行十二经,开阴破散的力量非常强,实际上他就是来加强这个一气的流通,从一气周流的源头上加强它的流通。

  我在网上专门就这个问题近期也发了一个贴子,来讲一气周流这个问题,在那里我谈到火神派,他熟阴阳,善于用附子,这种学术思想应该很是高明的。他就象摛贼摛王一样,因为这个一气的源头就在肾阳、元阳,我就从源头下手,其它的我哪怕都不管。只要你源头动力足,一气周流它自己会周流的,自己该往哪走、怎么走,不需要你去干涉。

  所以有一个老中医不是有一话嘛,他说他看了一辈子病,没有遇到过真正的阴虚。就没有阴哪来的阴虚呀,所以很多人不理解,认为先生说话太偏了,怎么可能没有阴虚呢?实际上如果我们从一气周流的角度来讲,阴虚也是阳虚呀。什么叫做阴虚?阴虚就是这周流的一股阳气收敛的不好,整个人体的一气偏于发散了,所以才显得阴虚。所以这个病当以收敛阳气为主,收敛阳气可以治疗阴虚啊。当然收敛阳气肯定要用一些柔润的药。所以这个阴虚啊,严格来说滋阴这个概念是错误的,这个阴精阴气不是滋补进去,是通过收敛气人体一气给升发出来。所以从这个角度来讲,滋阴实际上也是在收补阳气,它是补阳气的一种方式。

  对于咱们讲的这个心火之气、肾水之气,这两个顶点,一个最高一个最低,也是转折点,它们和木气、金气还不一样。木气纯粹往上升、往外散,金气纯粹往下降、往里收。它们的方向是单一的。这个比较好理解,比较好把握。唯独心气和肾气,它们是升降、收藏和升发的转折点,所以把握起来就相对复杂一点。

  所以网上刚才好象有一个朋友提这个问题,他看到我讲座里讲木火升发,金水敛降,按他的理解心气是下降的,肾气是上升的,说我说的错了。当然我说的的确也不够严谨。但是单纯地把心气和肾气理解为升或降都是不正确的,不准确的。

  人体从肾气的角度来讲,这一气周流在肾、在下焦它收敛进去,收藏进去,称为肾气。这股肾气收藏的比较足,或者说藏满了,它会升上去。这个肾气如果打一个比较简单的比喻,它就象一个仓库一样,一身之气都要回来,回到这个地方聚集,休养生息,把一身的力量集聚在一块,等待再去执行新的任务,是这么个意思。所以这一身之气,收藏以后,相当于积累的力量就越大,它在升发的时候力量就越强。

  有人说肾里藏的着个元阴元阳,有阴有阳,实际上只是说了意思,严格来说这句话也是不对的。肾里哪有什么阴什么阳?阴阳都是一气的变化嘛,所谓的肾阴,那就是这个气收敛起来,住里收,这个过程可以称为阴,肾气藏足了,再往外升发,由下往上升散,这个算是阳,元阳。

  记得以前好象也有人问过我,既然这个肾气的收藏,收藏是从右边往里收,升发是左边往上升,一左一右不是两个东西吗?这么理解就有点偏了,实际上你把肾气收藏的这种状态,理解成一个家,它的门口只有一个,回来就是收蒧,进门就是收藏,出门就是升发呀,它是同一个东西。就好象一个人,回家休息后又出去干活了,还是这个人嘛。所以它不是有两个东西,也不是左右阴阳两个不一样的东西,实际上都是这一气,只是状态不一样。

  所以说一气,从右路敛降、收藏,然后从左路生发、升散,一进一出两个状态。它不是真的说这一股气分成了两段,就象流水一样,一段从右边流进来,一段再从左边流出去,也不是这个样子。人体的一气无处不在,收藏和发散也是无处不在的,人体任何地方都在收藏,都在升散。

  所以讲一气周流有不同的层次,如果从大的人体整个十二经络和整体脏腑之气,这个大的方向来讲,它是分左升右降,有这个类似结构,不是咱们认为的真的分成两股气,不是这样。

  所以对这一气周流这个模式,黄元御这个理论,他不是凭空想象出这个理论,我个人认为不是。黄元御它在《伤寒悬解》里面讲,他说自己是“空明研悟,自负古今无双”,什么叫“空明研悟”?它是一个空明的状态,因为它能悟出东西来。有些人每天总想着怎么去炒股票,怎么去赚钱,怎么弄个职称去,天天研究这个,你可能顶多是研究者,可能是悟不出什么来。要悟出什么东西来,一家要处在一个非常空明、通透、非常安静的一个状态。道教不是讲XX嘛。一个是心境非常通透、空明的时候,他能够感受到大自然的道,直观地感受到。当然我也达不到这个层次,只是比较安静的时候能感受到一周的这个周流,不管是自身的一气周流,还是整个天地的一气周流,我能隐隐约约地能感受到,也不是非常的清楚。但是能感受的到,很真实。整个天地之气他这股升降的气势,和人身的一气周流是一样的,是可以直观的感受到。

  那么黄元御既然讲自己已经达到了空明研悟的状态,我想他对整个天地一气周流的感觉,肯定要比我清楚得多。所以我觉得黄元御讲这个一气周流,肯定是他自身体验到了天地之气的这种状态,然后把它给描述出来。他肯定不是根据阴阳五行这个学说推论出来的,他不是研究出来的,是悟出来的。真要研究出来的话,历史上那么多人,怎么就黄元御自己研究出来的,别人想不出来?

  所以黄元御这套理论体系,它不是一个理论模型,它是一个非常真实的境界。而这个一气周流的真实状态还是比较复杂的,层次很多。我在网上也把我对一气周流很多层次的理解写出来,大家可以参考,我的理解也比较粗糙,还远远不够细致。但是可以给大家往这方面理解作一参考,有助于大家更好地理解这个一气周流。

  一气周流在这么多层次上同时发生,同时在进行,但是它们的特点是完全一样的,完全一致的。因此可以把所有层次上的一气周流,概括为一个简单的模式,这就是《四圣心源》里面讲的,中土斡旋,左升右降。一气周流如环无端。就是这么一个模式。这个模式你把它体会透了,打开它好象挺复杂的,合上它也非常简单的,就是一气。所以这是非常了不起的一个理论。他实际是把中医天人合一的这个学说,把它的精髓,非常简洁又非常准确地给描绘出来。所以我个人就把《四圣心源》一气周流这套理论,我认为这就是中医经典理论的核心,这就是标准。

  我们这一气周流呢,它就是阳气,它能够升到心火的部位自然下降,收藏到肾水这个部位自然又能上升,这是一气周流的本性,天道如此。太阳系里面,地球绕着太阳转,一年转一圈,转到夏天的时候自然慢慢变为秋天,就凉了,由热变凉,转到冬天慢慢就由寒到温,慢慢地变成春天。没有人去控制它,是不是?没有人说:现在是夏天了,赶紧不要再热了,要开始凉了。也没人拽它一把。所以大自然本身它就是这么一个运动规律。

  人体的一气也是这样的,只要一气它本身动力充足,一气不虚,这股阳气不虚的话,它自然是升已而降,降已而升的,如环无端,自然流通,不需要我们去干预。所以一气周流的这一气一定要足,很充沛。

  所以对心火气来讲,它就是肾气越足,源头劲比较大,它才能够升到心火的部位。元阳很弱了,升不上来,心火怎么降?升都没有劲升了,所以它就转不过这个弯来,转不过这个弯它就降不下来。所以往往会有些虚火,因为对心火来讲,只有虚没有实。所以这个心火的药物,主要还是一个劲从左路升,实际上是肾气的药物了,咱们常见的这样温阳补肾的药,它实际上是补心气的好药,从源头上开始补,再之辅佐它往下降一点。

  这个阳气啊,黄元御讲,左路木气温升,积温成热化为心气,心气就比较清透了,清虚之极,神明出焉。心主神明,所以这股阳气只有足够强壮,足够充沛的时候,它才能够化生神明。我们这个神明你看,《内经》主明则下安,主不明则十二官危。心明正常时候心气就充沛,心气充沛预示着一气周流很通畅,不会有什么病。

  所以人从精神这个角度讲,这个人神志很清楚的时候,它的心气必然比较充沛,一个人糊涂了,精神错乱了,必然心气也虚。所以人的精神虽然是最轻的一种东西,你想到哪精神就到那了,思维就转到那去,无所不到。但实际上呢,人的精神,正常情况下,人的这股神气,这股心神,是人体最有劲、最坚实的一种东西。为什么这么讲?正常的心神,只有充足、强盛的心阳心气才能化生出来,没有这个化生不出来精神,所以心神的力量代表了人身最强盛的阳气的力量。所以咱们看一个人心神安静,镇静自如,这就是阳气足,心神比较安宁。所以阳气足的人往往触惊不变,非常的镇静自若,不乱。

  所以心火这个药物我为什么选择朱砂作为代表?朱砂的气很清透,非常的沉重,镇静自若的这种姿态。它就代表了这个心神,代表了心神的这个特点。所以这个心气它的特点就是升已而降,阳气足才能够升而降。我们治疗心气病的时候就考虑这两点,一个是保持心气比较充沛,比较足,再一个就是保证它能够顺利地敛降。就是心神它最清透,但是也需要最安静,那么朱砂这个药就代表了正常情况下心神需要保持的状态。所以大家去领会心火之气它的这些特点。

  那么同样道理,这个一气周流它敛降到肾水、肾气这个位置的时候,它就开始进入收藏这个状态。那么这个收藏,它不是说收进来再不出来了,也不是说收到那儿它不动了。它是动态的,是偏于收藏的,收藏的同时仍然在升发。

  从大的天象来讲,就像最近这几次降雪,下得雪很大,气温一下子就降了下来,有地方一天之内降了20多度,这就降得太快,收藏有点过,结果是什么?你看很多高速公路都堵车,把车都收在路上,有一些危房、小棚子都被大雪压塌了,把这房子都收到地上去了,收藏过度,导致整体流通之气的停滞。从象上来讲堵车、房子被压破,这都是停滞之象。

  对于我们人身的一气周流来讲,道理都是一样。收藏还要保证流通,不能收得流通不了了,那也会生病,所以收藏是为了更好地流通,不能收得流通不了了,那也会生病,所以我们知道肾气收藏它也相对的,收藏是为了更好的流通,流通的更有力。

  心气的升散是为了下一步的敛降,所以才给大家讲这个,从体温角度,好象给大家说过,讲了人体一气周流的范围,大自然这个一气周流,地球上这个温度,两极可以是零下几十度,赤道可能是零上几十度,温差应该在一百度左右。人身的这个温差,正常应该也就是36到37之间吧,人身一气周流从温度上讲,一度的范围,大自然的一气周流从温度上讲大概是一百度的范围,差别很大。所以这么小的范围,人体呀他要在这个范围之内分出个升降浮沉来,相对来讲这个差别要比较小的。

  为什么摸脉不好学,摸这个脉它气是偏散呀还是偏收呀,刚开始摸脉的朋友可能摸不出个所以然来,就是这种差别比较微小,你要好好去体会。但是你真要是体会进去了,这种感觉还是很明显的。所在人身一气周流这个范围,这个土气的范围之内,偏于升、偏于降,是偏于发散还是偏于收藏,我们都可以体会出来。但是呢,这种升降,或者是偏于阴、偏于阳这种天性吧,跟这个中焦土气,差距不是很大。心气偏于升散,升散的过程中它自然蕴藏有一股收藏之气。肾气偏于收藏,收藏的同时它又自然蕴含着一股升发之力,它实际上是合为一体,不是分开的。

  所以我说一气周流这种模式很简单,真要讲透了又很不容易,因为有些东西需要大家认真地去体会一下,有时候说的话很难说明白。

  所以对于这个心气和肾气来讲,正常情况下大家讲心肾相交、水火既济,实际上是讲一气周流比较通畅,它自然能够由肾升达为心,这个心火,然后由心火自然敛降为肾水,一气周流自然能转起来,所以它才能够达到一个水火既济,心肾相交的状态。

  所以人体这个一气……想不起来怎么给大家说这个话。实际上就是讲,就是咱们讲的这个阴阳啊,都是相对的,或者说只是一种XX,严格来说其实没有什么阴阳,只有一气而已。只不过心火之气偏于升散,就偏于阳,阳加于阴,升已而降,它在升散过程中自然有一股敛降之势,肾水之气偏于收藏,所以它就偏阴呀。我们有的地方称为阴气,它在收藏之中同时也蕴含着一股升发之气。你要把这个一气,模拟一下,想象成一股水雾之气的话,就好比这股雾气到了上焦的时候,它就升散的比较稀疏,比较稀透,在下焦的时候,它就收藏的比较浓厚一些,就是这么个区别。说心火之气属阳,肾水之气属阴,这些都是一些方面的说法,大家要从一气周流这个角度去理解这个阴阳的意思。你看所有这个补肾药,种子类的比较多,种子是什么呀?植物长出来这个果实,处于一个收藏的状态呀,但是这些种子种到地里它就发芽,就长出来了,种子的升发之性很强,就是这个意思。所以你看咱用补骨脂作为肾水方面的代表药物,也是出于这方面的考虑。

  所以我觉得黄元御先生,他讲的一气周流这套体系,可以说是比较透彻的、比较完美的解释了古典中医理论的精髓,给我们提出了一个比较清晰又简洁的理论框架,方便我们把握学习经典中医理论。

  网友风马牛鱼在网上回了一个贴子,说的很有意思:“五岳归来不看山,黄师归来……”黄元御《四圣心源》你要看完归来就不用再看其它医书了,大概是这么个意思。我沉得还是说得比较恰如其分的,应用《四圣心源》这套理论作为一个标准,作为一个指导,我们可以比较清楚地了解到任何一人学派他的优点和不足之处。黄元御他并没有在每个一方面面面俱到地把这些东西都给说透,临床经验、临床案例他的书也没有流传下来,但是他这套理论足够我们来使用,足够我们来灵活把握处理临床上的任何问题。

  所以今天给大家聊一下,对黄元御一气周流理论的一些认识,结合咱们心火肾水的药物,这两股气--一股气,来谈一下,下一次咱们就开始讲具体的药物。

今天就说到这里吧。大家如果还有问题咱就再交流交流。

泥巴匠整理,安时处顺校对。



[ 本帖最后由 根尘不偶 于 2009/12/2 18:54 编辑 www.lindalemus.com/Article/]
-----------多谢多谢!怪不得刘力红博士说当中医不是神医就是庸医,没有中间道路可走!道理不明白,头痛医头,脚痛医脚的中医这几年见过几位,在当时还觉得中医很好学,反正一说改善睡眠那马上就有枣仁,嗓子痛有桔梗,消化不好有焦三仙。现在有幸结识了一位大家,才觉得有茅塞顿开的感觉。再一次道声:谢谢!
-----------刘力红治不好的病人也很多。
-----------不管怎么说,没有完美无缺的理论。
每个人的理解总是有限的。
我们得靠自己去发掘前人没有认识到的细节,还有走出前人的误区。
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