下面说说肾气丸证治推论的意义，可以跟现在的大气运动挂上钩，而且大家也比较喜欢听补肾的内容，因为肾为先天之本，又为水脏。滋肾之道，在于补金滋肝，补金，生肾水，补肝减少肾水的损耗。彭子认为山药补肺地黄滋肝，刚好两者都兼顾到了，这是彭子的看法，有时彭子对药物的理解比较独特，按通常的理解，地黄肯定是滋养肾水的，当然滋肾自然就是补肝。
    之前说肾气丸的时候，已经介绍过它的作用，在于滋养肝肾的阴中之阳。现在药店里的金匮肾气丸，加入牛膝车前，作用跟肾气丸是略有不同的。而六味地黄丸，则主要是治疗肾水不足，都是八味肾气丸里化裁而来。里面也提到了归芍地黄丸，也是我们比较喜欢用的一个丸药。现在大家用过都知道，归芍地黄丸跟六味地黄丸药效不一样，因归芍有木气疏泄，六味单纯补阴水。尤其现代人的体质，基本上不太适用经常服用六味丸的。
    因此，彭子总结出一条原则：在肾而言，一定是水比火多，才能使中气运转正常。也就是坎卦单纯卦象上的认识，把坎卦的阳卦比喻为龙。我们古代丹溪先生提到过：阴常不足，阳常有余。彭子这里也很赞同，一样认为就总体来看，秋冬、卧寐都有相火，所以人身只怕津液不足，不愁火气不足。
    如果真的是水多有寒，可以用附子，几剂之间，就有效果，如果是津液不足，要补水的话，一年半载有没效果还得靠个人。如果服用肾气丸有上火，比如口苦，比如发热、比如咳嗽等现象，都是火盛之故，所以应该调整桂附茯苓泽泻等的量，或者用车前草来替代茯苓泽泻。当然，这里也说得比较严重了，一般来说，减轻桂附的量是应该的，完全去掉，变成六味，现代人也受不了。
    肾宜补不宜泻，所以不能轻易泻肾火，也就是可以补水，不能专注于泻火，比如用黄檗知母之类。这样的话，先天的元气也就受损。后天之本的中气运转也无从谈起。所以说，肾虽然是四维的一环，也是中气的初始。所以这里彭子就提到要善用附子，乃至尽量不要附子，
    如果补阳的话，可以考虑用肉苁蓉巴戟天，当然必须是真的，假的那就非常危险。另外还有可以用生姜拌不去膜的猪腰来烧熟了吃。效果也非凡。
    肾气丸对一些老年人又一定疗效。彭子这里提到：老人如果春夏间早上恶寒，夜里微热，也就是上下水火已经分离，这时用肾气丸效果会很好，补其下源之阳，生其中气的缘故。
    提到一个案例：老人，大小暑间，发痒，脉虚饭少，给附子理中丸，二日后头晕，用肾气丸，诸病全愈。皮肤发痒，虚火越于皮肤，脉虚食少，中焦已虚。这时用理中丸没用，是因为虚阳外越，不是中气能救。
    这时候不能用补中的药，因病根在于肾，所以彭子很厉害，并非什么都顾中，结果什么都顾及不了。
    消渴，彭子断为风木疏泄之力燥津，所以根据方意推荐了海参黑豆的食疗办法，来补救。也就是形质之伤要用一些变通的办法。有个养生的要点：人于四十后善保肾家，左脉充足，皆能有八十以上之寿。可见津液对人体的重要，这个津液就是真正的元气。老年人能受得了附子，也是必须是津液充足，不断使涸者更涸，那就比较麻烦。
    这里提到李杲的说法：人当四十以后，气当下降，宜升阳之药，也就是四十养阳。其实两者也并不矛盾，有阳在上，才可以施于下；有阴在下，才可以化于上。两者并无截然的矛盾。
    养阴提倡用鸭蛋调服，这个大家都已知道。阴虚忌食系列，大家可以看看：燕窝、鱼翅、虾米、鲤鱼、咸鱼、鸡、鸡蛋、牛肉、羊肉、鸽、红塘、甜酒、与一切酒、胡椒、花椒、韭菜、生姜、蒜、核桃、茶烟  
    另外，这里提到肾气丸治疗小便太多是肾火衰弱的症状，但是还有心包热实，传于膀胱的病症，这时会比较烦躁，如果严重伤到肺，还会咳嗽，口渴，四肢发冷。因热在中，不能运化于外，所以也会手脚发冷。这里就必须用清法，用黄连黄芩等为君，并兼顾到清肝胆之火。
    使用肾气丸变化很多，对用药的把握也有度的问题，只能在临证中来自行把握。
[url=http://blog.sina。com。cn/s/blog_8e9b0e9001010lyg.html][/url]
－－－－－－－－－－－言之有理！甚好！