通过的这么多形象的论述,我们可以得到如下结论:
浮脉就是医生在摸脉时,手指只用三颗豆子的重量压在病人的脉搏上,就可以最清楚的感觉到病人脉搏的跳动的脉象,就叫浮脉。
为什么我用了一个“最”字呢,就是说,如果你再用更大的劲,也就是用了三颗豆子以上的力道,反而觉得脉搏跳动的力量减少了,这就是浮脉的特点。
现在你已经知道了怎样摸脉,怎样断定病人是浮脉,学诊脉不难吧?
下面我们再讲一讲浮脉的病理意义。也就是病人出现浮脉会有什么病。
老规矩,我们还是先看看先贤们如何说,然后再总结。
《濒湖脉学》:浮脉为阳表病居,迟风数热紧寒拘。浮而有力多风热,无力而浮是血虚。寸浮头痛眩生风,或有风痰聚在胸。关上土衰兼木旺,尺中溲便不流通。浮脉主表,有力表实,无力表虚,浮迟中风,浮数风热,浮紧风寒,浮缓风湿,浮虚伤暑,浮芤失血,浮洪虚热,浮散劳极。
李时珍的《濒湖脉学》即简单,又明了。一句“浮脉为阳表病居”说出了浮脉的本质,就是浮脉所反映出来的疾病是病人所得的表症。而后面几句是说浮脉和其它的脉象混合而出现的症状。如“迟风数热紧寒拘”一句,就是说:如果脉象浮迟,是受风。如果脉象浮数,是受热。如果脉象浮紧,是受寒。浮迟、浮数、浮紧、浮洪、浮缓浮虚浮芤等都是复合脉,我们在后面还要讲。现在最关键的是记住“浮脉为阳表病居”。
“表病”的“表”,是肌表、人体外表的意思。人之所以得病,不外三条:一、外感风、寒、暑、湿、燥、火(也就是外感六yin),二、内因喜、怒、忧、思、悲、恐、惊(内伤七情)。三、不内外因(意外事故的伤害、天灾、过度放纵情欲等)。“表病”就是第一条的“外感风、寒、暑、湿、燥、火(也就是外感六yin)”的初期。人已经受到风、寒、暑、湿、燥、火中的某一项或多项的侵害,但是尚未传到脏腑,只犯及人体的表层所表现出来的症状。,
《厘正按摩要术》中讲:浮(轻手着于皮肤之上而即见也。)主表。------风邪六气,外因之病。有力为表实,无力为表虚,皆浮也。虚弱病久,临危时,脉亦无力而浮,为外感内伤之别。(《心法》)
在这里我们也要重点理解“浮------主表”。
《中医诊断学教材》:脉象:轻取即得,重按稍减而不空。主病,表证。
说明:浮脉主表,反映病邪在经络肌表。
邪袭肌表,卫阳抵抗外邪,脉气鼓动于外,脉应指而浮。久病体虚脉浮大无力者不作外感论治。
简而明:浮脉主表症
《濒湖脉学》还说到:浮脉惟从肉上行,如循榆荚似毛轻。三秋得令知无恙,久病逢之却可惊。
这里又提出两个重要观点:一、“三秋得令知无恙”。“三秋”,一年中分四季,秋天排到第三,所以“三秋”既是秋季。“得令”,时令。是说浮脉在秋季因时令的关系,出现是正常的,不能看成有病。二、“久病逢之却可惊”,是讲病人病了很久,体能(阳气)消耗殆尽,突然出现浮脉,是仅存的一点阳气要离开身体。此时,必须引起高度注意,实施抢救。
好了,我们总结一下浮脉的病理:一、浮脉主表;二、浮脉是秋季的当令脉,秋季的浮脉不是病;三、危重病人出现浮脉,是病危的症侯。
在这一节里我们学习了浮脉。一是浮脉的脉象,二是浮脉的病理。相信大家再摸脉的时候,见到浮脉就不会陌生了。
下面我们讲沉脉。