作者: 李应存, 中医药通报
       诃梨勒,又名诃子,随风子,为使君子科植物诃子的果实,其气味苦酸涩,温。功用敛肺,涩肠,下 气。主治久咳失音,久泻,久痢,脱肛便血,崩漏,带下,遗精,尿频等。首见于《金匮要略·呕 吐哕下利病脉证治第十七》47条:“气利,诃梨勒散主之。诃梨勒散方:诃梨勒十枚,煨。右一 味,为散,粥饮和,顿服。”从史载来看,诃梨勒自南北朝以来已大量传入中原。《周书卷五十· 列传第四十二》异域下波斯国条记载:“波斯国,大月氏之别种,治苏利城,古条之国也。东去长 安一万五千三百里,城方十余里,户十余万。……熏六、郁金、苏合、青木等香,胡椒、荜拨、石 蜜、千年枣、香附子、诃梨勒、无食子、盐绿、雌黄等物。”《隋书·列传第四十八》1330波 斯国条中亦记载:“……朱砂,水银,熏六、郁金、苏合、青木等诸香,胡椒、荜拨、石蜜、半蜜 、千年枣、附子、诃梨勒、无食子、盐绿、雌黄。”到了唐代时期,随着丝绸之路的进一步开拓与 繁荣,西域药物诃梨勒已在临床上广泛应用,被视为治痢神药,如李时珍《本草纲目·木部第三十 五卷》诃梨勒条引唐·刘禹锡《传信方》云:“余曾苦赤白下,诸药服遍久不差,转为白脓。令狐 将军传此方:用诃梨勒三枚,两炮一生,并取皮末之,以沸浆水一合服之。若只水痢,加一钱匕甘 草末;若微有脓血,加二匕;血多,加三匕。”唐天宝年间镇守中国西部疆域的安西都护高仙芝就 曾遇到这样一件事,据《太平广记》卷第四百一十四中《广异记》载:“高仙芝伐大食,得诃梨勒 ,长五六寸,初置抹肚中,便觉腹痛,因快痢十行。初谓诃梨勒为祟,因欲弃之,以问大食长老, 长老云:‘此物长带,一切病消,痢者出恶物耳’。仙芝甚宝惜之,天宝末被诛,随失所在。”此 外,诃梨勒在佛经中也给予极高的地位,《佛说四十二章经》“佛言:吾视王侯之位如尘隙,视金 玉之宝为瓦烁,视纨素之服如弊帛,视大千世界为一诃子。”“金篦旧说在,诃子古方磨。”(宋 ·梅尧臣《依韵和吴正仲赤目见寄》)。唐·玄应《一切经音义》卷二四:“诃黎旦鸡,旧言诃梨 勒,翻为天主持来。此果堪为药分,功用极多,如此土人参、石斛等也。”《俱舍论·分别世品三 之五》亦曰:“谓若能一昼一夜持不杀戒,于未来生决定不逢刀兵灾起。若能以一诃黎旦鸡,起殷 净心奉施僧众,于当来世决定不逢疾疫灾起。”在敦煌医学卷子P.2662V、P.3378中 就有运用诃梨勒组方治疗多种疾病的论述,下面笔者作以浅述,错误之处恭请同道指正。1与槟榔 合用,理气治痢张仲景《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》47条:“气利,诃梨勒散主之 。诃梨勒散方:诃梨勒十枚,煨。右一味,为散,粥饮和,顿服。”其中治疗气利,只用了诃梨勒 一味药,在敦煌卷子P.2662V“槟郎(榔)汤方:诃梨勒三颗、槟郎(榔)二枚,末,空腹 服之”(第111行)。方中将槟榔与诃梨勒合用,加强了理气作用,有助于解决痢疾的里急后重 ,后人刘完素云:“调气则后重自除。”这正是强调了理气在治疗痢疾中的重要性。2与桂姜草合 重治风冷敦煌卷子P.3378“疗风冷热不调方:甘草、干姜、桂心、诃梨勒,以水一升,煎取 半升,服之即差(瘥)”(第4～5行)。此处风冷热偏重于风冷,指因受风而身体怕冷,从用药 来看,乃属脾肾阳虚,临床可见畏寒怕冷,肠鸣腹泻等症。方中干姜、桂心重在温阳散寒以制冷, 甘草、诃梨勒合用以健脾涩肠。3寓三黄汤中瘥风冷热敦煌卷子P.3378疗风冷、热不调方: “……三黄汤方:麻黄、黄芩、勺(芍)药、葱白、豉、防风、黄芪、甘草、大黄、诃梨勒,十二 物,以水一升半,煮取一升,服之即差(瘥)”(第6～8行)。此处风冷热乃寒热错杂,表寒里 热,虚中夹实等。此三黄汤为同时代传世医书中所不载,其开创了表里双解、扶正祛邪之典范,为 治外冷内热、冷热不调之良方,后世金元四大家之首的刘完素所创表里双解防风通圣散,其法则也 未超越此方,可见敦煌医方的配伍确有神妙之处。方中麻黄、葱白、防风辛温解表,黄芪、甘草益 气调中,黄芩、大黄解热通腑,勺(芍)药、诃梨勒敛阴涩肠,诸药合用,散中有收,攻中有补。 4合秦艽牛乳疗百种风病敦煌卷子P.3378“疗人一切百种风病:秦艽一两、牛乳二升、煎取 一升,下诃梨勒,服之瘥”(第9行)。将牛乳煎药用法独特,牛乳,唐·《新修本草·禽兽部卷 第十五》牛乳条云:“补虚羸,止渴,下气。”与诃梨勒、秦艽合用则补虚祛风,使祛风而不伤正 ,以药测症,本方所治风病乃寒湿所致。5入桃柳枝汤疗老叟少力敦煌卷子P.3378“疗人老 叟少力,煎桃柳枝汤:东南桃枝一握、东南柳枝一握、葱、豉、芍药、甘草、大黄、诃梨勒,煎汤 服之,立差(瘥)”(第11～12行)。本方所治老叟少力乃脾胃虚弱,热结阴亏而致。桃枝, 李时珍《本草纲目·果部第二十九卷》桃条引《圣惠》云:“心虚健忘,令耳目聪明,用戊子日取 东引桃枝二七寸枕之。”柳枝,李时珍《本草纲目·木部第三十五卷》柳条引《杨起简便方》云: “脾胃虚弱,不思饮食,食下不化,病似翻胃膈(嗝)。清明日取柳枝一大把熬汤,煮小米作饭, 洒面滚成珠子,晒干,代悬风处。每用烧滚水随意下米,米沉住火,少时米浮,取看无硬心则熟, 可顿食之。”由此来看,桃枝、柳枝均有补虚之功。方中芍药、大黄养阴通便,甘草、诃梨勒补中 涩肠,葱、豉散邪透表。此方攻补兼施,表里同治,实为治疗脾胃虚弱,热结阴亏而致的老叟少力 ,大便偏干之良方。6加牛酥紫草治上气咳嗽敦煌卷子P.3378“疗人上气咳嗽方:黄牛酥一 升、紫草、煎之,下甘草、诃梨勒,服之即差(瘥)”(第13-14行)。牛酥,《新修本草》 将其归于酪酥条,唐·《新修本草·禽兽部卷第十五》酪酥条谓其:“补五脏,利大肠。……然酥 有牛酥、羊酥,而牛酥胜于羊酥。”7入当归艾叶疗腹痛不止敦煌卷子P.3378“疗人腹皮痛 不止方:当归、艾、诃梨勒,煎汤服之差(瘥)”(第16行)。本方所治腹痛乃血虚寒凝所致。 方中当归养血调血,艾叶、诃梨勒温中涩肠,诸药合用,可使血得温调而腹痛自止。8与艾胶黄连 共治赤白痢敦煌卷子P.3378“疗人赤白痢不止方:艾、阿胶、黄连、芍药、当归、桂心、椒 、姜、诃梨勒,以水二升,煎取一升,分二服,服之即差(瘥)”(第17～18行)。本方主治 为寒热错杂之赤白痢,方中黄连清热止痢,阿胶、芍药、当归补血调血,取其“行血则便脓自愈” ;艾、桂心、椒、姜、诃梨勒温中理气,涩肠止痢,取其“调气则后重自除”。9诃毗阿摩罗醋煎 治发落敦煌卷子P.3378“又疗发落:以诃梨勒二两去子、毗黎(梨)勒二两去子、阿摩罗二 两,三物以醋、浆各二升,煎滓,洗头,一日洗五度。空煎阿摩罗二两,洗之亦差(瘥)”(第2 4～26行)。方中阿摩罗即庵摩勒,为梵文译音,又名余甘,陈藏器《本草拾遗》庵摩勒条中云 :“主补益,强气力。合铁粉用一斤,变白不老。取子压取汁,和油涂头,生发,去风痒。初涂发 脱后生如漆。人食其子,先苦后甘,故曰余甘。”毗黎勒,《新修本草》中谓其治:“风虚热气, 功同庵摩勒。”李时珍《本草纲目·木果部第三十一卷》引唐·甄权云:“暖肠腹,去一切冷气。 作浆染须发,变黑色。”又引《圣惠方》云:“大风发脱,毗黎勒烧灰,频檫有效。”敦煌医学卷 子中首载诃梨勒、毗黎(梨)勒阿摩罗(庵摩勒)三药合用洗头疗发落亦属重大创举,其疗效得到 同时代或后世本草医书的验证。10单味诃梨勒又可疗眼疮敦煌卷子P.3378“又疗眼开不得 ,有疮:取诃黎勒心,冷水,沛目中着,立差(瘥)”(第32～33行)。诃黎勒心即诃黎勒核 ,用治眼疾实属敦煌卷子首次记载,后世也有相关记载,李时珍《本草纲目·木部第三十五卷》中 引宋代苏颂云“核,磨白蜜注目,去风赤涩痛,神良(苏颂)。”综上所述,诃梨勒自东汉末年从 西域传入我国后,历经南北朝至隋唐时期,已经在临床上广泛应用,与其他药物灵活配合可用治多 种疾病,这些药物今天仍然有开发利用的价值,“古为今用”,愿我们将敦煌卷子医学宝库不断发 掘,以便更好地造福人类的健康。

李应存$兰州大学敦煌学研 究所!2003级博士研究生甘肃兰州730000敦煌卷子

<1>《法藏敦煌西域文献》(17册,24册),上海:上海古籍出版社,2001年,第136-137页;2002年第34-35页.
<2>刘渡舟等编.《金匮要略诠解》.天津:天津科学技术出版社,1984:202.
<3>江苏新医学院编.《中药大辞典》.上海:上海科学技术出版社,1986:1174-1176.
<4>《中华历史文库·二十六史·周书》(电子版),北京卓群数码科技有限公司,519页.
<5>《中华历史文库·二十六史·隋书》(电子版),北京卓群数码科技有限公司,1330页.
<6>刘衡如,刘山永校注.明·李时珍《本草纲目》(上下).北京:华夏出版社,1997:1169-1170,1223-1224,1360-1362,1365.
<7>赵存义,赵春塘.《本草名考》.北京:中医古籍出版社,2000:309-310.
<8>尚志均辑校.唐·《新修本草》.合肥:安徽科学技术出版社,2004:212.
<9>尚志钧辑释.唐·陈藏器《本草拾遗》.合肥:安徽科学技术出版社,2003:386.滴 ?瘟破⑽感槿?热结阴亏而致的老叟少力,大便偏干之良方。6加牛酥紫草治上气咳嗽敦煌卷子P .3378“疗人上气咳嗽方:黄牛酥一升、紫草、煎之,下甘草、诃梨勒,服之即差(瘥)”( 第13-14行)。牛酥,《新修本草》将其归于酪酥条,唐·《新修本草·禽兽部卷第十五》酪 酥条谓其:“补五脏,利大肠。……然酥有牛酥、羊酥,而牛酥胜于羊酥。”7入当归艾叶疗腹痛不止敦煌卷子P.337