□ 王业龙  安徽省岳西县

　　
张景岳是明代杰出的医学家，为温补学派的代表人物。他不但善于扶阳，而且善于补阴。在补阴方面，不仅创立了完整的理论，还在所拟方药中推陈出新，别具一格。
　　
主重肾命  滋填精血
　　
阴者，阴液、阴精之谓，具体又有精、津、液、血、髓之别。景岳阐发《灵枢·本神》“五脏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣”之说，强调指出“阴为阳之根”，“阳以阴为基”，“而人生于阳而根于阴，根本衰则人必病，根本败则必危。”其“所谓根本者，即真阴也”，充分说明真阴具有决生死的重要意义。景岳熟悟经旨，深察觉人体“形质所在，无非血之用”，非精血无以立形体之基，非精血，生命活动难以正常进行。因此，人之形体以阴言，又“实惟精血二字，足以尽之”，所以在治疗上大倡“凡欲治病者必以形体为主，欲治形者必以精血为先”的重要治则。
　　
在其自创的186张新方中，运用最多、最广的补阴药首推熟地、当归二药。新方补阵29方中，含熟地者22方、含当归者14方。除攻阵以外，据统计新方中用熟地的方剂共有49方，而运用当归的方剂则多至59方。如按新方内服方剂161方计算，则二药分别占30．43％和36．65％。张氏广为运用熟地、当归二药，实因熟地乃“精血形质中第一品纯厚之药”，具有“大补血衰，滋培肾水，填骨髓，益真阴”的功效。在《本草正》中景岳详细记述此药。认为“诸经之阴血虚者，非熟地不可”，而创左归饮、大营煎之属治真阴精血亏损；“阴虚而神散者非熟地之守不足以聚之”，而创左归丸、镇阴煎充其精血使孤阳有归；“阴虚而火升者，非熟地之重不足以降之”，则创一阴煎之类治水亏火胜之证；阴虚而躁动者，非熟地之静不足以镇之，则又创加减一贯煎治躁烦热甚之证。景岳又认为“阴虚而水邪泛滥者，舍熟地何以自制?故用理阴煎、金水六君煎治阴虚水肿、痰饮”；阴虚而真气散失者，舍熟地何以归源?“则创贞元饮补精血以使元海有根”；阴虚而精血俱损脂膏残薄者，舍熟地何以厚肠胃?又有五阴煎之治真阴亏损脾虚失血……。景岳不但论述了熟地大补精血的显著功效，还强调熟地配伍他药后的独特功效。如大温中之用柴胡、麻黄，即“熟地兼散剂方能发汗”之谓，六味回阳饮之用附子、干姜、即“熟地兼温剂始既能回阳”之意。此外，熟地如经制用则更有其妙，如“姜汁拌炒者”可治“中寒兼呕”，“用砂仁制者”可治“胀满不行”，“用酒拌炒者”则可治“经络壅滞”。而当归则为血中之圣药，景岳谓其“专能补血”，“又能行血”，具有“养营养血，补气生精，安五脏，强形体，益神志”的功效。故“凡有形虚损之病无所不宜”，而在具体配伍中，如“佐之以攻则通，故能祛痛、通便、利筋骨、治拘挛、瘫痪、燥涩等证”，“营虚而表不解者，佐以柴葛麻桂等剂大能散表：卫热而表不敛者，佐以六黄之类又能固表。”此外，“阴中阳虚者，当归能养血乃不可少，若血滞为痢者正所当用……妇人经期血滞，临产催生及产后儿枕作痛，俱当以此为君，小儿痘惊痫凡属营虚者必不可少。”因熟地主精，当归主血，故张氏尤有心得地将二药相伍，精血同补，共培真阴之基。如贞元饮即当归、熟地加炙甘草而成。在补阵新方29方中，以此方为基础的有12方，占41．4％，其它方阵中含熟地、当归伍用的方剂也不少。
　　
景岳称“命门为精血之海”而“精血之司在命门”命门与肾又本同一气，故张氏补阴以填精补血为主，此正重在肾命。
　　
顾护阳气  甘平遣药
　　
景岳认为“甘能滋阴”，而“阴柔性缓”，“岂苦劣难堪之物所能填补，矧沉寒之性绝无生意，非惟不能补阴，抑且善败真火。”真火即真阳之气，最畏苦寒克伐，因此反对丹溪以知母、黄柏泻火坚阴之法，而主张以纯甘壮水，柔润濡养之品温补真阴精血。
　　
综观新方补阵所有方剂，大多数偏于甘温，甘平补阴。如调治阴阳虚损的代表方左、右归丸及左、右饮四方，组方均偏甘温。以具体用药言，根据张氏临床实践经验的体会，左归饮除茯苓之外其余熟地、杞子、山萸肉、淮山药、炙甘草大多是甘温之品；左归丸除了牛膝“甘凉”、龟板“咸寒”，右归丸、饮除了附子、肉桂“辛甘大热”助阳，其余包括杜仲、菟丝子、鹿角胶等也大都具甘温添精作用；补阵首方大补元煎，“救本培元”，虽以人参为君，但“随阴药入阴分”，其它药物几乎全系“甘温”补阴。此外治虚损之方，如三阴煎、五阴煎、大小营煎等大多也以甘温补阴药为主。
　　
再对新方补阵具有补阴作用的药物进行大致分析，便可发现，十八味补阴药中，偏于甘温占一半之多，总选用频数68次。这些药物虽古今认识不完全一致，但至少都是甘平而偏温。其他如甘平养阴的山药、枣仁、百合，总选用频数为14次。而甘寒、咸寒类养阴药如沙参、麦冬、龟板，总选项用频数仅为7次。证明景岳补阴以甘温、甘平为主的特点，即使以《古方八阵》为例，其补阵中收方166(包括天王补心丹)，也能从某一侧面反映张氏所喜的倾向。初步统计在20味补药中，甘温补阴药9味，总选用频数203次；甘平补阴药3味，总选项用频数48次；而苦寒、咸寒类补阴药8味，总选用频数135次，也可见甘温、甘平补阴药在选用频率上存在着显著差异。
　　
由于甘温、甘平之品既可滋养阴液又不克伐阳气，故景岳用之以着重治疗精血形质虚损而无明显热象的病证。对治阴虚又兼热象明显者，张氏则又常以甘寒、甘凉为法，即《补略》所言，“阴虚者，宜补而兼清，门冬、芍药、生地之类也”，“阴虚多热者，宜补以甘凉”，可见张氏虽为顾护阳气而主以甘温甘平补阴，然而于甘寒甘凉之药亦并不偏废，前者重在补益精血，后者旨在保津清热，二法相须为用。
－－－－－－－－－－－谁还广泛用地归二味呢/指针如何