尽管上海的天气还不很冷，但近日来全市各大中医院中医门诊膏方(南方流行的冬日补身之药，一般是找有经验的中医开一些滋补之药制成)的市民开始增多。记者从雷允上、童涵春等老字号的中药店获悉，截至目前，约定人数比去年同期增长了50%左右。

　　来自上海中药行业协会的统计显示：近3年间，膏方市场需求以两位数的速度递增，预计今年增速仍将保持在15%—20%之间。

　　膏方如此火爆的背后却存在一系列问题。许多专家呼吁，膏方市场急需进一步规范。

门诊资质不明

　　今天，在曙光医院的膏方特色门诊部，记者看到，来开膏方的市民已经排起了长队。据悉，今年预约膏方的高潮比往年足足提前了一个月。“市民不愿等高峰来的时候‘轧闹猛’(上海话，凑热闹的意思)，希望能在膏方定制高峰来临前让专家踏踏实实地开料膏方。”一名医务人员这样说。

　　然而记者发现，对于开膏方方子的医师应该具备怎样的资质，很多人并不清楚。

　　上海市中医药大学原校长严世芸告诉记者，由于没有可参照的膏方门诊出诊资质标准，大多数医院规定，具有副高职称以上的中医师便可坐堂开膏方，有的医院甚至扩展至中级职称的主治医师。

　　曙光医院针灸科主任沈卫东说，有许多不正规的药店药房或级别不够的医生也在开方。

　　正因为膏方质量“第一条防线失守”，上海中医药大学曙光临床医学院终身教授蔡淦说，他对一些膏方方子越来越看不懂：一张方子在手，既看不到望、闻、问、切“四诊”材料，更难以体现中医理、法、方、药的前后一致和君、臣、佐、使的配伍得当，“这样的膏方怎么能达到中医的治疗目标呢？”在他看来，膏方门诊必须由具有中医临床经验的主任医师坐诊。

　　价格高低悬殊

　　然而，膏方市场不仅仅存在门诊资质问题，其价格千差万别也令人吃惊。记者从上海各大中医医院、药房了解到，膏方价格一般在500到1000元之间，加点名贵药材就要两三千元，去年甚至出现了11万元的天价膏方。

　　对于如此离谱的价格，蔡淦直摇头：“实在没有必要啊！”他说，即使考虑到药材涨价因素，今年的价格估计仅在1200元左右。

　　上海中药行业协会会长许锦柏指出，现在膏方消费出现一些误区，很多消费者认为“膏方越贵越好”，其实，膏方是要根据个人身体特点，“量体裁衣”，对症定膏，才能起到补身效用。

　　一位行业内专家分析说，眼下开膏方已成为医院一笔相当可观的经济收入，有些医院对医生有奖励制度，如挂号费提成、开方按不同比例分成等。更重要的是，膏方不属医保范围，所有费用都由就诊者自掏口袋，这就让膏方脱离了有效的费用监控体系。而11月、12月是膏方销售旺季，能占到药店全年销售额的三分之一。因此，各路商家每年都摩拳擦掌，打算在膏方生意上狠赚一把。

　　“正是受利益驱动，许多医院、药店对不合理的高价方子是睁一眼闭一眼。从一个膏方方子里，药店、医院、医生均获得了利益，服膏方者则换来了心理安慰，皆大欢喜，何乐而不为呢？”这位专家说。

　　生产良莠不齐

　　一些专家表示，现在的膏方合格率不会超过50%。据知情者透露，一些膏方加工企业没有按照“一人一方一锅”的规范煎制膏方。为了提速，他们将人参、当归等事先煎好备用，一旦方子中有这一味药，就随手舀上一勺，根本没有剂量概念。事实上，对于一些“关系户”的膏方，医院往往会特别关照，由医院药房自行制作。

　　药学工程师赵志强表示，尽管有了现代设备，但煤饼炉式膏方熬制方法现在并没杜绝，只不过有些药店加工时将煤饼炉换成煤气灶而已，其实换汤不换药，各种污染还存在。

　　许锦柏认为，膏方加工业虽然发展迅速，但很不平衡，品牌企业与一般企业、市区与郊区企业之间差异极大。部分单位加工任务繁忙时，违反加工工艺流程，给产品质量埋下了隐患。


来源：法制日报