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程杏轩医案:方咏葭兄伤寒转疟并论胎疟病因
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咏兄先天不足,形瘦质弱,夏夜贪凉,醉而使内,邪乘虚伏,交秋病发。初诊脉细肢冷,舌白面青,畏寒不热,腰痛无汗,方订附子理阴煎。服后夜发壮热,次日复视,谓其尊人曰∶令郎病候,乃夹阴伤寒,势防内陷,药当温中托邪,冀其云蒸雨化。令守原方。服至六日,病犹未减,举家忧甚。予曰∶正亏邪重,未易驱除,日来证未变幻,即为见效,须过二候,方望转机。方内加入参 枸杞杜仲,一意照顾真元,毫不杂投标药。届期得汗热退,渠家以为病愈,是晚复发寒热。诘朝往视,予曰∶疟作矣。咏兄曰∶疟疾吾生平未曾患过,www.lindalemus.com/rencai/恐其缠绵,恳为截之。予曰∶子病乃极重伤寒,赖温补诸剂,守住三阴门户,不使内陷。www.lindalemus.com/zhicheng/经言少阳为枢,今未净之邪,得从少阳转枢而出,乃佳兆也,乌可言截。于是早进八味丸,晚服补中益气汤,十数发才止。予曰∶慎之防复。旬日后疟果复,更用养营汤,吞八味丸乃愈。按胎疟一证,诸书鲜有言及,患者多至淹缠,轻则月余,重则数月,治不如法,或成虚劳,或变肿胀,即质实之人,亦累成疟母,为终身之患。且常疟有不入阴,胎疟每多入阴,常疟愈后少复,胎疟愈后多复。又究此病淹缠之故,想由经隧路径生疏,故邪不易出耳。续阅《会心录》云∶常发疟者,邪从毛窍熟径而出,其愈易。若胎疟则隧道少疏通之机,毛窍非熟由之路,其愈难,乃知昔贤之言,先得我心矣。再按其证,似与痘疹相类,人生皆不能免。夫人禀父母之精血以成形,其所以必患痘疹者,盖因yin火种于有形之先,发于有生之后,不识胎疟之因,果何所本耶,录中惜未详及。或谓此乃胎中感受风邪,故名胎疟,是说予未之信。

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