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此事难知:太阳六传
来源:本站原创 中医理论数据 字体:

太阳者乃巨阳也.为诸阳之首.膀胱经病若渴者.自入于本也.名曰传本.

太阳传阳明胃土者.名曰巡经传.为发汗不彻利小便.余邪不尽透入于里也.

太阳传少阳胆木者.名曰越经传.为元受病脉浮无汗.当用麻黄而不用之故也.

太阳传少阴肾水者.名曰表传里.为得病急当发汗而反下汗不发所以传也.

太阳传太阴脾土者.名曰误下传.为元受病脉缓有汗.当用桂枝.而反下之所致也.当时腹痛四肢沉重.

太阳传厥阴肝木者.为三阴不至于首唯厥阴与督脉上行与太阳相接.名曰巡经得度传.

太阳证

太阳证.头项痛.腰脊强.发热恶寒无汗.脉尺寸俱浮而紧.是发于阳阳者卫也(麻黄汤)主之.

麻黄(一两半去节) 桂枝(一两去皮) 杏仁(二十粒汤浸去皮尖) 甘草(半两炙)

上锉每服五钱.水一盏煎温服.

太阳证.头项痛.腰脊强.发热恶寒自汗.脉尺寸俱浮而缓者.荣也.(桂枝汤)主之.

桂枝(去皮) 芍药 甘草(各等分)

上锉.每服八钱.水一盏半.枣同煎温服.

太阳证.头痛发热.自汗恶风.脉当缓而反紧.伤风伤寒脉也.

太阳证.头痛发热无汗恶寒.脉当急而反缓.伤寒得伤风脉也.

二证脉不同本经(大青龙汤)主之.易老(桂枝麻黄各半汤).此言外之意.杨氏云.非明脉者不可用大青龙汤.以其有厥逆筋惕肉 及亡阳之失也.故易老改为九味羌活汤.而不用桂枝麻黄也.羌活汤不论有汗无汗.悉宜服之.但有缓急不同矣.九味羌活汤药证加减.服饵缓急.具见于后.

太阳证.发热恶寒自汗脉缓.太阳证.发热恶风无汗脉缓.此易老元将麻黄一桂枝二治上二证后复改用羌活汤.

太阳膀胱脉浮紧直至寸口.所以头痛者.头与寸口俱高之分也.兼厥阴与督脉会于巅.逆太阳之经上而不得下.故壅滞为头痛于上也.左手浮弦胸中痛也.沉弦背愈痛右手浮弦者亦然.头痛者木也最高之分惟风可到风则温也.治以辛凉.秋克春之意.故头痛皆以风药治之者.总其体之常也.然各有三阴三阳之异焉.故太阳则宜川芎.阳明则宜白芷少阳则宜柴胡.太阴则宜苍术.少阴则宜细辛.厥阴则宜吴茱萸也.

假令治太阳阳明.不可遗太阳而只用阳明药余仿此用三阳经解药后身番覆重者.若烦则是有阳明也.若不烦而番覆轻者.知不传三阴也.不传三阴则为解也.大抵三阴之体静重与湿相同.伤寒五日后无汗.谓谷消水去形亡故下之.三日前谓内有水谷故汗之.

发汗.或云当得汗解.或云当发汗更发汗.并发汗.宜桂枝汤者数方.是用桂枝发汗也.复云.无汗不得服桂枝.又曰汗家不得重发汗.又曰发汗过多者.却用桂枝甘草汤.是闭汗也.一药二用.如何说得.仲景发汗与本草之义相通为一.答曰.本草云.桂味辛甘热无毒.能为百药长通血脉止烦出汗者.是调血而汗自出也.仲景云.脏无他病.发热自汗者.此卫气不和也.又云.自汗者为荣气和.荣气和则外不谐.卫气不与荣气相和谐也.荣气和则愈.故皆用桂枝汤调和荣卫.荣卫既和.则汗.自出矣.风邪由此而解非桂枝能开腠理发出汗也.以其固闭荣血.卫气自和.邪无容地而出矣.其实则闭汗孔也.昧者不解闭汗之意.凡见病者.便用桂枝汤发汗.若与中风自汗者合其效桴鼓.因见其取效而病愈.则曰.此桂枝发出汗也.遂不问伤寒无汗者.亦与桂枝汤误之甚矣.故仲景言无汗不得服桂枝.是闭汗孔也.又云.发汗多义(手冒)心.心悸欲得按者.用桂枝甘草汤.是亦闭汗孔也.又曰汗家不得重发汗.若桂枝汤发汗.是重发汗也.凡桂枝条下言发字.当认作出字.是汗自然出也.非若麻黄能开腠理而发出汗也.本草出汗二字.上文有通血脉一句.是非三焦卫气皮毛中药.是为荣血中药也.如是则出汗二字.当认作荣卫和自然汗出.非桂开腠理而发出汗也.故后人用桂治虚汗.读者当逆察其意则可矣.噫神农之作于其前.仲景之述于其后.前圣后圣其揆一也.

小便不利不可更利之.利之是谓犯本犯本则邪气入里不能解此犯之轻也.以是五苓散不可妄用大便不可易动.动之是谓动血动血是谓犯禁.此犯之重也.表在不可下.下之是为犯禁此犯之尤重也.下之为恶风

不咽干不衄不淋不渴.小便自利不经发汗.则当发之.

咽干淋渴鼻衄小便不利已经发汗.不得重发如无以上忌证.虽发汗邪气未尽.亦得重发之

其证为风寒所伤.阳气下陷入于内.而排寒水上行于经络之间.本当发汗.因以彻其邪.医失汗之故生黄也.脾主肌肉四肢.寒湿与内热相合.而生黄也.

其证因发汗太过.腠理开泄汗漏不止.故四肢急难以屈伸.

蓄血其证燥火也.当益津液为上.而反汗以亡其津液.其毒扰阳之极.则侵阴也.故燥血而蓄于胸中也.

太阳病入膀胱小便利而赤.蓄血证也.血自下者愈也.

战而汗解者太阳也.不战有汗而解者.阳明也.

不战无汗而解者少阳也.若先瘥经必不尔矣.

太阳传阳明.其中或有下证.阳明证反退.而热兼不渴.却退显少阳证.是知可解也.

太阳证知可解者.为头不痛项不强肢节不痛则知表易解也.

阳明知可解者.为无发热恶寒.知里易解也.

少阳证知可解者.寒热日不移时.而作邪未退也.若用柴胡而移其时.早移之于晏.晏移之于早气移之于血.血移之于气.是邪无可容之地知可解也.

服解药而去沉困.只头痛目闷.是知湿去而风不去.则欲解也.若风去而湿不去.则不解.何以然.风则高湿则下.而入里也.

可解之脉浮而虚.不可解之脉浮而实.浮而虚者只是在表.浮而实者.知已在里也.汗多不解者.转属阳明也.伤寒不头痛.知邪不在经.若头痛者.知邪在经也.

经云.有汗不得服麻黄.无汗不得服桂枝.若瘥服则其变不可胜数.故立此法.使不犯三阳禁忌.解利神方.

羌活(治太阳肢节痛君主之药也.然非无以为主也.乃拨乱反正之主.故大无不通.小无不入关节痛非此不治也) 防风(治一身尽痛乃军卒中卑下之职.一听军令.而行所使引之而至) 苍术(别有雄壮上行之气.能除湿.下安太阴.使邪气不纳传之于足太阴脾) 细辛(治足少阴肾苦头痛) 川芎(治厥阴头痛在脑) 香白芷(治阳明头痛在额) 生地黄(治少阴心热在内) 黄芩(治太阴肺热在胸) 甘草(能缓里急调和诸药)

以上九味.虽为一方然亦不可执.执中无权.犹执一也.当视其经络前后左右之不同.

从其多少大小轻重之不一.增损用之.其效如神.(即此是口传心授)

咀水煎服.若急汗热服.以羹粥投之.若缓汗温服而不用汤投之也.

脉浮而不解者.先急而后缓.

脉沉而不解者.先缓而后急.

(九味羌活汤)不独解利伤寒.治杂病有神.

中风行经者.加附子.中风秘涩者.加大黄.中风并三气合而成痹等证.各随十二经上下内外.寒热温凉.四时六气.加减补泻用之.炼蜜作丸尤妙.

当各随三阳本证.表药发之.发之表解.下利自愈.若不愈者.方可以利药治之.

太阳病下之其脉促.不结胸者.此为欲解也.

脉浮者必结胸. 脉紧者.必咽痛.

脉弦者.必两胁拘急.脉细数者.头痛不止.

脉沉紧.必欲呕. 脉沉滑者.胁热利.

脉浮滑者.必下血.

太阳病反下之.因而腹满时痛者.属太阴也.桂枝加芍药汤主之.至于大实痛者胃也.桂枝加大黄汤主之.巳传戊妇告夫也.所以为里传表即名误下传也.

或问曰.伤寒杂证一体.若误下之.甚者变大.答曰.非一体也.伤寒误下变无定体.杂病误下变有定体.何以然.伤寒自外而入阳也.阳主动.杂病自内而出阴也.阴主静.动者犯之.其变无穷.静者犯之.其变止痞与腹胁痛而已.故变无穷者为重.痞与腹胁痛者为轻也.

五苓散为下药.乃太阳里之下药也.太阳高则汗发之.下则引而竭之.

渴者邪入太阳本也.当下之.使从膀胱出也.

图(图缺)

肾燥膀胱热.小便不利.此药主之.小便利者不宜用.然太阳病热而渴.小便虽利.亦宜(五苓散)下之.

答曰.当服不服.则谷消水去形亡.必就阳明燥火.戊胃发黄.故有调胃汤证.此太阳入本失下也.由不曾服(五苓散).

答曰.不当服而服之.是为犯本小便强利.津液重亡.侵阳之极则侵阴而成血证也.轻则仁承气汤.重则(抵当汤)故(五苓散)调和阴阳者也.乃太阳阳明之间.故为调和之剂.

若热在中焦.未入太阳之本.小便自利而清.是津液已行.若与五苓散利之.是重涸肾水也.不惟重涸肾水.酒毒之热亦不能去.故上下不通.而溺涩则为发黄也.若入血室.则为蓄血也.

火土入水

假令太阳证.伤寒自外入.标本有二说.以主言之.膀胱为本.经络为标.以邪言之.先得者为本.后得者为标.此标先受之即是本也后入于膀胱.本却为标也.此乃客邪之标本也.治当从客之标本.

小肠火为本.

膀胱水为本.

寒毒之气从标入本邪与手经相合.而下至膀胱(五苓散)主之.桂枝阳中之阳.茯苓阳中之阴.相引而下.入于本道出邪气.

手经 自上之下 足经 丙火 壬水 小肠 自下之上 膀胱

火邪之气.从下之上.以内为本.水中有火.火为客气当再责其本.两肾相通.又在下责在下焦.下焦如渎.相火明也.生地黄柏主之.邪从本受.下焦火邪遗于小肠.是热在下焦.填塞不便自内而之外也.

桂术 泽泻 猪苓 茯苓 为阳中之阴

生地黄 黄柏 黄连 为阴中之阳

治酒病宜发汗.若利小便.炎焰不肯下行.故曰火郁则发之.辛温散之.是从其火体也.是之最为之近.是湿热俱去.治以辛温.发其火也.佐以苦寒.除其湿也.

易老法.凉膈散减大黄芒硝.加桔梗同为舟楫之剂浮而上之.治胸膈中与六经热.以其手足少阳之气俱下胸膈中.三焦之气同相火游行于身之表.膈与六经乃至高之分.此药浮载亦至高之剂.故能于无形之中.随高而走.去胸膈中及六经热也.

阳明证

阳明证.身热目疼鼻干.不得卧不恶风寒.而自汗.或恶热脉尺寸俱长.(白虎汤)主之.石膏辛寒入肝.知母苦寒入肾.甘草 粳米之甘(居中.挽二药上下)

不当发汗.不当利小便.若发汗利小便.竭其津液.则生蓄血证也.唯当益津液为上.以其火就燥也.益津液者.连须葱白汤是也.汗多亡阳.下多亡阴.小便重利之走气.三者虽异.为言少津液则一也.

汗者.本所以助阳也若阳受阴邪.寒结无形须当发去阴邪以复阳气.所谓益阳而除风寒客气也.阴邪已去.而复汗之.反伤阳也经曰.重阳必阴故阳气自亡.汗多亡阳.此之谓也.

下者.本所以助阴也.若阴受阳邪热结有形.须当除去已败坏者.以致新阴此所谓益阴而除火热邪气也.阳邪已去.而复下之.反亡阴也.经曰.重阴必阳.故阴气自亡.下多亡阴.此之谓也.

非预早之早.乃早晚之早也.谓当日午以前为阳之分.当发其汗.午后阴之分也.不当发汗.故曰汗无太早.汗不厌早.是为善攻.

非待久之晚.乃当日以后为阴之分也.下之谓当以前为阳之分也.故曰下无太晚.下不厌晚.是为善守.汗本亡阴.以其汗多阳亦随阴而走.下本泻阳以其下多阴亦随阳而走.故曰汗多亡阳.下多亡阴也.

若犯发汗多 蓄血上焦为衄

若犯利小便多 蓄血下焦为发狂(其人如狂也)

伤寒脉尺寸俱长.自汗大出.身表如冰石.至脉传入于里细而小.其人动作如故.此阳明传入少阴.戊合癸即夫传妇也.(白虎加桂枝汤)主之.然脉虽细小.亦当以迟疾别之.此证脉疾而非迟.故用此法.

治老幼及虚人.伤寒五六日.昏冒谵语.或小便淋或涩.起卧无度.或烦而不眠也.并宜此药.

伤暑有二

动而伤暑.心火大盛.肺气全亏.故身脉洪大.动而火胜者.热伤气也.(白虎加人参汤主之.辛苦人多得之.不可不知也.

静而伤暑.火乘金位.肺气出表.故恶寒脉沉疾静而湿胜者.身体重也.(白虎加苍术汤)主之.安乐之人多受之.不可不知也.

春不服白虎为泻金也.

秋不服柴胡为泻木也.

此言体之常.

烦者气也.躁者血也.气主肺.血主肾.故用栀子以治肺烦.用香豉以治肾躁.烦躁者.懊 不得眠也.

少气虚满者加甘草.如若呕哕者.加生姜橘皮.下后腹满而烦者.(栀子浓朴枳实汤.)

下后身热微烦者.(栀子甘草干姜汤.)

火入于肺烦也.火入于肾躁也.烦躁俱在上者.肾子通于肺母也.发润如油.喘而不休.总言肺绝.鼻者肺之外候.肺气通于鼻.鼻中气出粗大是肺也.发者血之余.肾气主之.发润如油.火迫肾水至高之分.是水将绝也.仲景以发润喘大为肺绝.兼其肾而言之发在高巅之上虽属肾.肺为五脏之至高.故言肺绝兼肾也.太抵肺肾相通肺既已绝.则肾不言而知其绝矣.或曰烦者.心为之烦.躁者心为之躁.何烦为肺躁为肾耶.夫心者君火也.与邪热相接上下通.热金以之而燥水以之而亏.独存者火尔.故肺肾与心合而为烦躁焉.此烦虽肺躁虽肾.其实心火为之也.若有宿食而烦躁者.栀子大黄汤主之.

答曰.足阳明者胃也.岂有其言哉.伤寒始自皮毛入是从肺中来.肺主声.入于心则为言.胃即戊也.戊为火化.下从肾肝.

伤寒表证.发热恶寒而渴.与下证同.但头痛身热目疼鼻干.不得卧(白虎汤)主之.乃阳明经病也.正阳阳明气病.脉洪大先无形也.杂病里证.发热恶热而渴.但目赤者病藏也.手太阴肺不足不能管领阳气也.宜以枸杞生地黄熟地黄之类主之脉洪大甚则呕血先有形也.

气病在表.误用血药.无伤也.为安血而益阴也.血病在里.误用气药.(白虎汤)者非也.为泻肺而损阴也.

狂言者.大开目与人语.语所未尝见之事.即为狂言也.谵语者.合目自言.言所日用常见常行之事.即为谵语也.郑声者.声战无力.不相接续.造字出于喉中.即郑声也.

答曰.胃者总司也.内有太阳阳明少阳三经之别以其气血多少.而与声物有无之不同.即吐属太阳.有物无声.乃血病也.有食入即吐呕.

食已则吐食久则吐之别.

呕属阳明.有物有声.气血俱病也.仲景云.呕多虽有阳明证.不可下.

哕属少阳.无物有声.乃气病也.以此推之.则大便亦各有经耳.但察其有物无声有物有声无物有声.则知何经也.至于脾病.后出余气.以五臭分之.则知何藏入中州而病也.

有下之早而发者有失下而发者有胃热胃烂而发者.然得之虽殊大抵皆戊助手少阳心火入于手太阴肺也.故红点如 .生于皮毛之间耳.(白虎汤)(泻心汤)(调胃承气汤)从所当而用之.及当以肺脉别也.

答曰有九.太阳.阳明.少阳.太阴.少阴.厥阴.是为六也.有太阳阳明.有少阳阳明.

有正阳阳明.是为三也.非九而何.阳明者.太阳少阳俱入于胃.故曰正阳阳明也.前三经者.阳明自病.不入于里者.谓之在经.不为正阳阳明矣.

太阳阳明.(大承气汤).少阳阳明(小承气汤).正阳阳明(调胃承气汤).

以汗证言之.以少阳居其中.谓太阳证为表.当汗.阳明证为里.当下.少阳居其中故不从汗下.和之.以小柴胡汤从少阳也.以下证言之.阳明居其中.谓太阳经血多气少阳明.经气血俱多.少阳经气多血少.若从太阳下则犯少阳.从少阳下则犯太阳.故止从阳明也.此三阳合病.谓之正阳阳明.不从标本从乎中也.缘阳明经居太阳少阳之中.此经气血俱多故取居其中.是以不从太阳少阳而从阳明也.阳明自病(调胃承气汤)主之三阳并病(白虎汤)主之.是从乎中也.

答曰.夫胃为受纳之司.大肠为传道之府燥屎岂有在胃中哉.故经言谷消水去形亡也以是知在大肠而不在胃中明矣.胃实者非有物也.地道塞而不通也.故使胃实.是以腹如仰瓦.注曰.难经云.胃上口为贲门.胃下口为幽门.幽门接小肠上口.小肠下口.即大肠上口也.大小二肠相会为阑门.水渗泄入于膀胱渣滓入于大肠.结于广肠.广肠者地道也.地道不通土壅塞也则火逆上行至胃.名曰胃实.所以言阳明当下者言上下阳明经不退也言胃中有燥屎五六枚者.非在胃中也.通言阳明也.言胃是连及大肠也.以其胃为足经.故从下而言之也.从下而言.是在大肠也.若胃中实有燥屎.则小肠乃传导之府.非受盛之府也.启玄子云.小肠承奉.胃司受盛.糟粕受已复化传入大肠.是知燥屎在大肠之下.即非胃中有也.

答曰.阳入于阴者可下.非入太阴少阴厥阴之三阴也.乃入三阳也.三阳者.非太阳少阳阳明之三阳也.乃胃与大小二肠之三阳也.三阳皆为府以其受盛水谷.传导有形.故曰入于阴也.仲景云.已入府者可下.此之谓也.

黄帝问伤寒或愈或死.其死皆以六七日其愈十日以上者何.岐伯对.以热虽甚不死两感者死.帝问其状.岐伯云.一日太阳.二日阳明.三日少阳.继之三阳经络皆受病.而未入于藏者.可汗而已.此藏物之藏.非五脏之脏也.若三阳经入于藏物之藏.是可泄也.可泄一句.于此不言便言四日太阴.五日少阴.六日厥阴.于此却不言可泄.但言三阴三阳五脏六腑皆受病.荣卫不行.五脏不通.则死.此一节.是言两感也.故下文却言两感于寒者.七日巨阳衰.至十二日六经尽衰.大气皆去.其病已矣.是通说上文.六日所受之病也.以此知前文四日太阴五日少阴.六日厥阴.皆在经络.故十二日愈也.岂可便以太阴少阴厥阴为可泄乎.帝问治.岐伯对.以治之各通其藏脉日衰已矣.是通说上文.六日所受之病.并十二日衰已之意尽矣.终复言其未满三日可汗而已.又言其满日可泄而已.一句只是重前文三阳受病.未入于藏者可汗.其满三日已入于藏物之藏者可.后三阴经.岐伯虽不言可汗可泄.止是在经者便可汗在藏物之藏者便可下也.何必穿凿无已.以前三日为三阳后三日为三阴耶.若认藏字为五脏之脏则前后颠倒不通.若认藏字作藏之藏.则前后辞理皆顺矣.故仲景曰.已入于府者可下.新校正云府字当作藏字.太素亦云作府.何疑之有.仲景太阳阳明(大承气).少阳阳明(小承气).正阳阳明(调胃承气).是三阳已入于藏者泄之也.太阴(桂枝汤.)少阴(麻黄附子细辛汤).厥阴(当归四逆汤).是三阴未入于藏者.汗之也.大小(调胃三承气汤)必须脉浮头痛.恶风恶寒表证悉罢.而反发热.恶热谵言妄语不大便者则当用之.凡用下药.不论大小.若不渴者.知不在有形也.则不当下.若渴者.则知缠有形也.缠有形是为在里.在里则当下.(大承气汤)主之.

大黄(用酒浸治不大便.地道不通行.上引大黄至巅而下)

浓朴(姜汁制.治肠胁 胀满)

芒硝(治肠转失气.内有燥屎.本草云.味辛以润肾燥.今人不用辛字只用咸字咸能 坚与古人同意)

枳壳(麸炒.治心下痞.按之良久气散病缓此并主心下满.乃肝之气盛也)

六腑受有形主血阴也.

大黄 芒硝 大实 燥屎

浮 手足阳明大肠 胃

沉 手足太阴肺 脾

痞 大满

枳实 浓朴

五脏主无形.是气阳也.

治实而微满.状若饥人食饱饭腹中无转失气.此大承气.只减芒硝.心下痞.大便或通.热甚须可下者.宜用此.大黄(生用) 浓朴(姜制) 枳壳(麸炒)

张仲景曰.杂证用此.名曰(三物浓朴汤).

治实而不满不满者.腹状如仰瓦腹中转而失气.有燥屎不大便而谵语者.大黄(酒浸.邪气居高.非酒不至.譬如物在高巅.人力之所不及.则射以取之.故以用大黄生者.苦泄峻必下.则遗高之分邪热也.是以愈后.或目赤或喉痹.或头肿或膈食上热疾生矣)

甘草(灸经云.以甘缓之) 芒硝(以辛润之.又曰以咸KT 之)

以上三法.不可差也.若有所差.则无形www.med126.com者有遗.假令调胃承气证用大承气下之.则愈气不复.以其气药犯之也.大承气证.用调胃承气下之.则愈后神痴不清以其气药无力也.小承气证.若用芒硝下之.则或下利不止.变而成虚矣.三承气岂可差乎.

治有表复有里.有表者.脉浮或恶风.或恶寒头痛.四证中或有十二尚在是.十三日过经不解是也.有里者.谵言妄语.掷手扬视.此皆里之急者也.欲汗之则里已急.欲下之则表证仍在.故以小柴胡中药调和三阳.是不犯诸阳之禁.以芍药下安太阴.使邪气不纳.以大黄去地道不通.以枳实去心下痞闷.或湿热自利.若里证已急者.通宜大柴胡汤.小柴胡减人参甘草加芍药枳实大黄是也.欲缓下之.全用小柴胡加枳实大黄亦可.

少阳证

少阳证.胸胁痛.往来寒热而呕.或咳而耳聋.脉尺寸俱弦.(小柴胡汤)主之.

柴胡少阳 半夏太阳 黄芩阳明

人参太阴 甘草太阴 姜枣辛甘发散

上各随仲景本条下加减用之则可矣药如本法.

忌发汗.忌利小便.忌利大便.故名三禁汤.乃和解之剂.若犯之.则各随上下前后本变.及中变与诸变不可胜数.医者宜详之.

答曰.身后为太阳.太阳为阳中之阳.阳分也.身前为阳明.阳明为阳中之阴.阴分也.阳为在表.阴为在里.即阴阳二分.邪在其中矣.治当不从标本.从乎中治.此乃治少阳之法也.太阳膀胱水寒也阳明大肠金燥也.邪在其中.近后膀胱水则恶寒.近前阳明燥则发热.故往来寒热也.此为三阳之表里.非内外之表里也.但不可认里作当下之里.故以此药作和解之剂非汗非下也.

邪在荣卫之间.谓之半表里也.太阳阳明之间少阳居身之半表里也.(五苓散)分阴阳.膀胱经之半表里也.(理中汤)治泻吐.上下之半表里也.

答曰.帝问病之中外者何.岐伯对曰.从内之外者.调其内.若盛于外者.先治内而后治外.从外之内者.治其外.若盛于内者.先治外而后治内.此言表里所出之异也.又云.中外不相及.则治主病者.中外不相及者.半表半里也.自外入者有之.自内出者亦有之.外入内出虽异.邪在半表半里则一也.此中外不相及为少阳也.治主病者.治少阳也.帝问寒热之病.恶寒发热如疟.或发一日.或发间日.岐伯对.以胜复之气会遇之时.有多有少.阴多阳少.其发日远阳.多阴少其发日近.此胜复相搏.盛衰之节疟亦同法疟者少阳也.少阳者东方之气也.逆行则发寒.顺行则发热.故分之气异往来之不定也.妇人经水适断.病作少阳治之.伤寒杂病一体经云.身有病而有邪脉经闭也.又云.月事不来者.胞脉闭也.经闭者尺中不至.胞闭者生化绝源.二者皆血病也.厥阴主之.厥阴病则少阳病矣.累及其夫也.小儿外感内伤.若有潮作寒热等证.并同少阳治之.男女同候以上男子妇人小儿闺女.或实作大热或变成劳.脉有浮中沉之不同故药有表里和之不一.察其在气在血定其行阴行阳.使大小不失其宜.轻重各得其所逆从缓急举无不当.则可以万全矣.此少阳一治不可不知也.

答曰.五脏阴也.所主皆有形.骨肉筋血皮毛是也.此五脏皆阴足.是为实热.阴足而热不能起理也.阴足而热反胜之.是为实热.若骨痿肉烁筋缓血枯皮聚毛落.五阴不足.而为热病.是虚热.

妇人先病恶寒手足冷.全不发热.脉八至两胁微痛治者便作少阳治之.或曰是则然矣论犹未也.至如无寒热无胁痛当作何经治或者不敢对恶寒为太阳.脉八至且作阳治.当不从标本从乎中也.治此者少阳也.若曰脉八至作相火.亦少阳也.兼又从内而之外也是又当先少阳也.此不必论两胁痛与不痛脉弦与不弦.盒饭作少阳治之.

答曰.为阳在内侵于骨髓.阴在外致使发寒.治当不从内外从乎中治也.宜(小柴胡汤)调之.倍加姜枣.

热在行阳之分肺气主之.故曰(白虎汤)以泻气中之火.

热在行阴之分.肾气主之.故用地骨皮饮.以泻血中之火.

(白虎汤)其脉洪.故抑之.使秋气得以下降也.(地骨皮)饮其脉弦.故举之.使春气得以上升也.肺气石膏辛 肾气 知母 肺 血黄芩苦 肾血 黄柏

地骨皮泻肾火.总治热在外.地为阴.骨为里.皮为表.

牡丹皮治胞中火.无汗而骨蒸.牝牡乃天地之称也.牡为群花之首.叶为阳发生也.

花为阴成实也.丹者赤也.火也.能泻阴中之火.(四物汤)加上二味.治妇人骨蒸知母泻肾火有汗而骨蒸.

太阴证

腹满咽干.手足自温.自利不渴.时腹痛.脉尺寸俱沉细.

太阴病.脉浮者可汗.宜(桂枝汤.)

自利不渴者.属太阴.以其藏有寒故也.当温之宜.(四逆辈.)此条虽不言脉.当知沉迟而弱.

仲景(理中汤丸).暨易老(人参黄 汤).量其轻重.或温或热.人之强弱虚实.所可宜者.选而用之.

答曰有经云.本太阳证.医反下之.因尔腹满时痛者太阴也.(桂枝芍药汤)主之.大实痛者.(桂枝加大黄汤.)易老云.此非本有是证.以其错下脾传于胃.故误下传.

太阴中风四肢烦疼.阳微阴涩而长者.欲愈.表少里和脉长者.为阳渐生也.此一证.太阴便从外感太阴病欲解时.从亥至丑上也.

太阴之为病.腹满而吐.食不下.自利益甚.时腹自痛.若下之.则胸下结硬.太阴为病脉手足自温者.系在太阴.小便自利者.则不发黄.日久利益甚必自止者.便硬.乃入府传阳

中脘痛.太阴也.(理中)(建中)(黄 汤)类.主之.

脐腹痛.少阴也.(四逆)(真武)(附子汤)类.主之.

少腹痛.小腹痛.厥阴也.重则正阳(回阳丹)之类.轻则(当归四逆汤).

太阴传少阴痛甚者.当变下利不止.

杂证而痛.(四物苦楝汤)(酒煮当归丸).增损(当归丸)之类.

夏肌热恶热.脉洪疾.手太阴足阳明主之.(黄芩芍药汤).

秋肌热恶寒.脉沉疾足少阴足太阴主之(桂枝芍药汤).

腹痛 腹痛者.(芍药甘草汤)主之.

图(图缺)

腹不满者加枣.若满者不加.脾虚满者.黄 汤.芍药停湿.

中满者.分食甘二药.用甘引至满所脾实.

胃散.苍术泄湿.小便不利者利之.

便秘 实痞 浓朴 枳实 大便利 虚痞 芍药 陈皮

伤食满者.伤厥阴.是以腹胀满者.皆属木.

少阴证

少阴证.口燥舌干而渴.脉尺寸俱沉疾.则(大承气汤)沉迟.则(四逆汤).

少阴邪入于里.上接于心.与火俱化而克金.恶候.或见气死入胃.脉沉细而疾.疾则大承气可下.若疾而无力者.亦不可下.为阳将尽也.

少阴证.口燥舌干而渴.身表凉.脉沉细而虚.(泻心汤)主之.此有形无形之药也.

伤寒外证全在下证.大热而脉反细小.不可下.泻心汤主之.少阴受病.身凉无汗体沉.或体轻脉沉.有头痛不厥.(麻黄附子泻心汤)主之.

其人病身热而烦躁不宁.大小便自利.其脉浮洪而无力.按之全无者.(附子泻心汤)主之.

其人病上吐下泻不止.当渴而反不渴.其脉微细而弱.(理中汤)主之.渴而脉沉有力而疾者.(五苓散)主之少阴证发热脉沉者.必当汗.

缓汗之.(麻黄附子细辛汤)

微汗之.(麻黄附子甘草汤)

色青者当下 色不青者当温

口中和者当温. 口干燥者当下

热者(甘草汤) 寒者(半夏汤) 寒热者.(桔梗汤) 通脉(四逆汤).

姜附加甘草为脉沉细而迟弦.姜附以治寒甘以缓之.为汗苦急也.其证小便自利.于能令母实自东之北为逆行也.

姜附加葱白为脉沉细而迟涩姜附以治寒辛以润之为肾恶燥www.lindalemus.com/zhicheng/也其证大便自利冷主气自北而西此亦以为逆行也

脉细沉数病为在里不可发汗.

脉微者.不可发汗.尺脉微弱涩者.便不可下.

麻黄附子细辛汤.

体沉加防己. 苍术. 乃胜湿也.

体轻加石膏. 知母.乃胜热也.

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