湿为阴邪,《经》曰∶地之湿气,感则害皮肉筋脉。又曰∶诸湿肿满,皆属于脾。
湿者土之气,土者火之子,故湿能生热,热亦能生湿。然湿有自外人者,有自内出者,东南地卑多湿,故多从外入。凡患腿香港脚者居多,治当汗散,久者宜疏通渗泄。西北地高,人多食生冷湿面奶酪饮酒,故寒气怫郁,湿不能越,以致腹胀如鼓,或通身浮肿,按之如泥不起,此皆自内而出也。宜辨其元气虚实,而通利二便,更须对症施治,不可执一概拘。
苍术乃治湿之要药,上下部湿皆可用。若脾胃受湿,沉困无力,怠惰好卧,宜去湿痰,燥湿健脾,须用苍白二术、半夏、茯苓之类。凡治上部湿,宜苍术功烈。下部湿宜升麻提之,外湿宜表散,内湿宜淡渗,下焦湿肿及痛,并膀胱有火邪者,必须酒洗,防已、黄柏、龙胆草、苍术之类。
有在天之湿,雨露雾是也。在天者本乎气,故先中表之荣卫。有在地之湿,泥水是也。在地者本乎形,故先伤肌肉筋骨血脉。有饮食之湿,酒水乳酪是也。胃为水谷之海,故伤于脾胃。有汗液之湿,谓汗出沾衣,未经解换者是也。有太阴脾土所化之湿,不从外入者也,阳盛则火胜,化为湿热;阴盛则水胜,化为寒湿,其症发热恶寒,身重自汗,筋骨疼痛,小便秘涩,大便溏泄,腰痛不能转侧,跗肿肉如泥,按之不起。
《经》曰∶因于湿,首如裹。湿气蒸于上,故头重。又曰∶湿伤筋,故大筋 短,小筋弛长, 短为拘,弛长为痿。又曰∶湿胜则濡泄。故大便溏泄,大便泄,则小便涩。又曰,湿从下受之,故跗肿。又曰∶诸湿肿满,皆属脾土。故腹胀肉如泥,湿气入肾,肾主水,水流湿,各从其类,故腰痛。东垣曰∶治湿不利小便,非其治也。又曰∶在下者,引而竭之。圣人之言,虽布在方策,其不尽者,可以意求。夫湿yin从外而入里。若用淡渗之剂以除之,则降之又降,足复益其阴、而重竭其阳,阳气愈削,则精神愈短,是阴重强,阳重衰,反助其邪之谓也。故用升阳风药,兼实脾土以除湿即瘥,用羌、独、升柴、防风、根炙甘草、制白术、炒白芍,水煎热服。大法云∶湿yin所胜,风以平之。又曰∶下者举之。得阳气升腾而愈。又曰∶客者除之,是因曲而为之直也。犹土在水中则为泥,得和风暖日,则成土矣。圣人之法,可以类推,举一而知百也。
有香港脚类伤寒,发热恶寒,必脚胫间肿痛,俱从湿治。《千金方》有阴阳之分,阴香港脚胫处肿而不红,阳香港脚肿而红者是也。有湿热发黄一身尽疼,发热者当从郁治,凡湿热之物不郁则不黄,当用逍遥散,切忌茵陈五苓散,用之者十不一生。
凡伤寒必恶寒,伤风必恶风,伤湿必恶雨,如伤湿而兼恶寒无汗,骨节疼痛、脉濡而浮,四肢痿弱,此表中湿也,名曰湿痹。宜渗泄分利,五苓加减。仲景有甘草附子汤,内用白术、炙草、桂枝、附子四味。取白术固中扶脾而燥湿,桂枝疏泄鼓舞以外散,附子辛热以除阴寒凝滞,炙草温中甘缓取暂以中留,勿任附子速下也。制方之妙,备得其宜矣。若关节重痛,浮肿喘满,腹胀类闷,昏不知人,其脉必沉而缓,或沉而微细,此名中湿,宜除湿汤。有破伤处,因澡浴湿从疮口而入,其人昏迷沉重,状类中湿,名曰破伤湿,宜白术酒。
湿热之原,因寒温饥饱失常,喜怒劳役过度,以伤脾胃,脾胃为水谷之海,调则运行水谷而致精华,伤则动火,熏蒸水谷而为湿热,且胃司纳受,脾司运化,今脾既不运化,则饮食停积而湿热愈生矣。治法壮者暂攻湿热,虚者攻补兼施,而补脾消谷导水,三者不可阙一也。若一概妄治,愈攻愈虚,肿痛日甚,五皮五子反泻其气,卒至夭枉矣。
丹溪曰∶首为诸阳之会,其位高,其体虚,其气清,故清明系焉。何为湿热熏蒸?
清道不通,沉重不利,似乎有物以蒙之,久而不治,湿郁为热,热而不去,热伤于血,而不能养筋,故大筋软短,而为拘挛,湿热伤筋,不能束骨,故小筋弛长,而为痿弱。
王太仆曰∶素常气疾,湿热加之,气湿热争,故为肿也。阳气渐盛,阴气渐微,致邪伐正,气不宣通,故四肢发肿,盖诸阳受气于四肢也。
治湿热为患,腰膝疼痛,不能行动。
黄柏(乳润一宿) 苍术(泔浸七宿)
二味等分,为末,空心酒服三钱。
湿性就下,故病在中半以下。湿则生热,湿热相搏,其痛乃作,黄柏味苦,苦胜热,且能下行,故以为君;苍术性燥燥胜湿,且能辛散,故以为臣。黄柏可去热中之湿,苍术可去湿中之热,两者相绾,各有妙用,故曰二妙。
治风湿相膊,腰膝疼痛,中气不足,四肢重着。
白术(四两) 附子(泡,去皮、脐,一两五钱) 每服三钱,姜枣水煎,热服。
炙甘草 附子 炒黄白术 桂枝 姜枣水煎服。
治脾胃不和,伏暑水泻,不进饮食。
苍术(米泔浸,五斤) 浓朴(姜汁炒) 广皮(各三斤二两) 甘草(炒,三十两)加扁豆(炒,三斤) 木通(一斤) 加此二味,尤得醒脾,分利之功,其效更捷,为末,每服五钱,姜枣水煎服,或用姜汤调服。
升麻 柴胡 防风 神曲 泽泻 猪苓(各一两五钱) 苍术(一两) 陈皮 甘草 大麦芽(各三钱) 水煎,食后热服。脾胃寒,加益智仁、半夏,姜枣煎。
治风湿相搏,客在皮肤,四肢少力,关节烦疼,脉浮身重,汗出恶风。
防己(一钱) 甘草(五分) 白术(八分) 黄 (一钱二分) 姜枣水煎服。如www.lindalemus.com/yishi/气上冲,加桂枝。
治受湿腰痛腿重。
附子(五分) 苍术(炒,一钱) 杜仲(姜炒,一钱) 牛膝(酒浸,焙) 浓朴(姜制) 干姜(生) 白术 茯苓 甘草(炙,各七分) 姜枣水煎,食前服。
调气暖胃、化宿食,消痰饮,辟风寒冷湿。
制浓朴 橘皮 苍术(米泔水浸) 甘草 茯苓 人参 姜枣水煎服。
一方,枣肉,小丸,空心姜汤下,五十丸。
治一切水湿肿病,大腹实胀喘满。
轻粉(一钱) 大黄(一两) 牵牛(二两) 芫花(醋拌炒) 甘遂 大戟(各五钱) 为末,水丸豆大,初服五丸,每服加五丸,温水下,日三服。
神治寒湿筋骨疼痛。
川乌(一两) 草乌(去皮,两半) 苍术(两半) 生姜(一斤,取汁) 葱(八两,五味捣和一处,晒干,入后药) 五灵脂 乳香(去油) 没药(去油,各五钱) 甲片(土炒) 自然铜(火 ,醋淬) 共为细末,酷丸,好酒空心服,壮者一钱二分,弱者七八www.lindalemus.com/zhicheng/分。
一切寒湿香港脚风气,肩臂腿痛及偏正头风,于大伏天以新瓦数块,晒极热,轮流熨于患处。如此数日,无不愈者。盖寒湿侵入皮肤筋骨之间,得太阳之真气,则阴寒顿解,且借瓦性燥烈之土,而湿气赖以收之,故其效如神。