《经》曰∶男子八岁,肾气实,而齿更;三八真牙生;五八则齿槁;八八而齿去矣。
女子亦然,以七为数。盖肾主骨,齿者,体之标,髓之所养也。凡齿属肾,上下断属阳明,上龈痛,喜寒饮而恶热饮,取足阳明胃,下断痛,喜热饮而恶寒饮,取手阳明大肠,故病有恶寒热之不同也。凡动摇疼痛出血,或不出血,齿缝疏豁,全具欲落之状者,皆属肾也。《经》曰∶肾热者,色黑而齿槁。又曰∶少阴经病者,面黑齿长而垢,其虫疳断肿,不动而滞烂痛秽者,此属阳明,或诸经错杂之邪,与外因为患,俱分虚实而治,肾经虚寒者,安肾丸、还少丹,重则八味丸。其冬月大寒犯脑,连头痛齿牙动摇,疼痛者,此太阳并少阴伤寒也。仲景用麻黄附子细辛汤,凡肾虚者多有之,加齿痛摇动,肢体倦怠,饮食少思者,脾肾亏损之症,安肾丸补中益气并服。如喜寒恶热者,胃血伤也,消胃汤。恶寒喜热者,胃气伤也,补中益气汤。
齿者,骨之余,肾之标,寄于龈,养于气血,上龈属足阳明胃,下龈属手阳明大肠。然齿者,骨也。本乎干元以资始,龈者,肉也,本乎坤元以资生,譬之木生于土,藉土以为养也。故齿之为病,手阳明、足阳明、足少阴三经之所致,盖上下龈属阳明金也。齿属少阴,水也。故阳明实,则荣荫其齿而坚牢,阳明虚,则齿失所养而浮豁。故凡动摇脱落,牙脆剥下齿缝渐稀,畏冷畏热浮豁不坚。隐隐而艰,乃肾之本虚,以致标亦虚焉。至于虫牙浮肿,牙宣出血,臭秽腐烂者,乃肠胃湿热壅盛,所谓热胜则肉腐也。虚者补之,湿热者泻之,胃火壅者清之,风寒外束者散之,外以末药擦之,甚而断烂齿落者,犹土崩而木倒也。其治在断,断坚则齿自固矣。走马疳者,热毒上攻,虚脏所受,肾脏主虚,齿为骨余,上奔而溃,势如走马,故名之。
牙床肿痛,齿痛动摇,或黑烂脱落者,此属阳明湿热,盖此虽属阳明,而生于牙床上下,乃属阳明大肠与胃,犹木生于土也。肠胃伤于美酒浓味,以致湿热上攻,则牙床不清,为肿为痛,或出血,或生虫,由是齿不得而安。如地土不坚而树木为之摇动矣。
此宜泻阳明之湿热,则牙床清宁,齿自安固。如调理不退,落齿一二个者,多死不治。
凡齿病退劳即发,及午后甚者,或口渴面黧及遗精者,皆脾肾虚热,用补中益气,及六味丸或十全大补汤。
海藏云∶牙齿等龋,臭秽不可近,数年不愈,当作阳明蓄血治。好饮者,多有此症,桃仁承气汤,为末,蜜丸服之,甚效。
然牙得清凉而痛甚者为寒;口汲凉风而痛止者为热。
牙痛之症,自因伤胃,而素有湿热,故上浮于牙龈之间,遇风寒或冷冻饮料所郁,则湿热不得外达,故作痛也。其病情有标本之分,用药有湿凉之异,当以寒为标,故外擦漱之药,宜用荜茇、细辛之类,辛温以散寒开郁,兼可拔散郁热也。以热为本,故内服之药宜用生地、丹皮、连翘、薄荷之类,辛凉以散热清中。如此内外交攻,标本俱得,岂有不愈者乎。若骤发大痛者,多属龙火。如疾风暴雷,焚灼草木,最速最烈,必用从治之法,热药冷冻饮料,则火得其源而归之矣。若投正治,妄用寒凉,益增其病至若痛不可忍,牵引入脑,喜寒恶热,脉洪数有力者,凉膈散,倍加酒蒸大黄泻之。
治风热攻注,牙根肿痛。
羌活 防风 川芎 生地(各一钱) 升麻(一钱二分) 细辛(四分) 荆芥 独活www.lindalemus.com/hushi/薄荷(各六分) 石膏(二钱) 甘草(五分) 水煎食后服。如恶热饮者,加龙胆草(酒洗);湿热甚者,加黄连、山栀。
治肾虚牙齿豁落隐痛,久服固精补阳。
青盐(炒) 补骨脂(盐水炒) 山药 石斛 白茯苓 巴戟(去心) 菟丝子(酒炒) 杜仲(姜汁炒,各一两) 肉苁蓉(www.lindalemus.com/rencai/酒浸) 白蒺藜(炒,各二两) 蜜丸,桐子大,每服七八十丸,空心淡盐汤下。
治胃有实热牙痛,或上牙肿痛。
升麻 知母(各一钱) 石膏(一钱五分) 大黄(酒蒸,二钱) 山栀 薄荷 茯苓 连翘(各八分) 朴硝(六分) 甘草(五分) 水煎,食远服,频频口咽即愈。
一方
治牙痛甚者,为末,擦噙即愈。
防风 羌活 青盐 细辛 荜茇 川椒(等分) 为末。
又方
用清凉药转痛者,用从治之药擦之。
荜茇 川椒 薄荷 荆芥 细辛 樟脑 青盐 为末,擦牙痛患处,拔出热涎。
一方
神治牙痛。
芹艾(一两) 大蜂窝 用好醋,同二味煎根据,漱口一日即愈。
又方
用牛蒡子,生研绵裹塞痛处,漱去苦水即愈。
又方
牙痛百药不效,用荔枝壳,包青盐烧灰存性,擦牙痛处屡验。
上好食盐块(煨,四两) 骨碎补(四两) 生软石膏(四两) 鲜槐花(二两)
捣烂为团,晒干,再磨末擦牙甚妙,且能固齿。
治尺脉无力,虚火上攻,寒束内热,颊肿齿疼者,神效。
羌活(二钱) 细辛(八分) 石膏(三钱) 制附子(一铨) 水三钟,煎一钟,食前服。
雄鼠骨 当归 没石子 熟地 榆皮 青盐 细辛(各等分) 上研为细末,绵纸裹成条,置牙床上,则末自不落矣。常有人齿缝出血者,以六味地黄,加骨碎补大剂一服即瘥,间有不痰者,肾中火衰也。再加五味子、肉桂而愈。
揩齿莹净令白,及治口臭。
沉香 麝香(各五分) 细辛 升麻 本 藿香叶 甘松 白芷(各一钱二分五厘)
石膏(一两) 寒水石(一两) 为末,早晚擦牙。
一方加看盐。
雄鼠骨一副,(其鼠要八两以上者,越大越好,连毛用草纸包七层,再用稻草包紧,黄泥封固,用谷粮火煨熟,去肉拣出全骨,酥油炙黄,研为细末,入后药),北细辛一钱五分,(洗净土晒),破故纸五钱,(青盐水炒),香白芷三钱,(青盐水炒),白石膏五钱,(青盐水炒),全当归五钱(酒炒),怀生地三钱(酒炒),绿升麻二钱(焙),没石子雌雄一对,(酒煮火烘)、真沉香一钱五分,骨碎补五钱,(去毛净蜜水炒),旱莲草五钱,(酒炒),上为细末,同鼠骨末,合在一处,拌匀用银盒或铅盒盛之,每早擦牙漱咽,久而不断。牙齿动摇者,仍可坚固,不动者,永保不动,甚之少年有去牙一二,在三年以内者,竟可复生,颇小而白,久则如故,妙不可言。
生软石膏(五钱) 骨碎补(六钱,去毛,蜜水拌,晒干,微火焙) 青盐(六钱)槐花(五钱,晒燥) 寒水石(五钱) 没石子(五钱,油煮火烘) 共为细末,每日擦牙固齿最佳。