《灵枢·邪客篇》∶帝曰∶夫邪气之客人也,或令人目不瞑不卧,何气使然?伯高曰∶五谷入于胃也,其糟粕、津液、宗气分为三隧。故宗气积于胸中,出于咽喉,以贯心脉,而行呼吸焉。营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以荣四末,内注五脏六腑,以应刻数焉。卫气者,出其 气之悍疾,而先行于四末、分肉、皮肤之间,而不休者也,昼日行于阳,夜行于阴,常从足少阴之分间,行于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳,不得入于阴。阴虚,故目不瞑。帝曰∶治之奈何?伯高曰∶补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道,而去其邪。饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至。(半夏汤见后。)
口问篇曰∶阳气尽,阴气盛则目瞑;阴气尽,而阳气盛则寤矣。
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春甫谓∶痰火扰乱,心神不宁,思虑过伤、火炽痰郁而致不眠者,多矣。有因肾水不足,真阴不升,而心阳独亢,亦不得眠;有脾倦火郁夜卧,遂不疏散,每至五更,随气上升而发燥,便不成寐。此宜快脾发郁、清痰抑火之法也。
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《伤寒书》云∶伤寒瘥后不得眠者,何也?盖热气与诸阳相并,阴气未复,所以不得眠。又谓∶汗下后过亡津液,心血虚而神不宁,亦不眠。
不眠,脉微涩,为血虚。
寸口浮大有火,兼滑为痰。
两尺弦大,为肾虚,相火炎上。
体气素盛偶不眠,为痰火,所致,宜先用滚痰丸,次用安神丸、清心、凉隔之类。体气素弱,或因过劳,或因病后,此为不足,宜养血、安神、补心之类。
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凡病后及妇人产后不得眠者,此皆血气虚,而心脾二脏不足,虽有痰火,亦不宜过于攻治,仍当以补养为君,而略佐以清痰火之药。其不因病后而不寐者,须以痰火处治,亦必少佐以养血补虚之药,方为当也。
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凡人劳心思虑太过,必至血液耗亡,而痰火随炽,所以神不守舍,烦敝而不寐也;导痰清火以治其标,稍得效验,仍须养血收神,兼之静定,以治其本,则不再复以竭其真也。此心元之主,神思之病,不可不慎。每见轻浅视之,渐至元神俱竭,而不可救者,有矣。
(本集)养心汤 治体质素弱或兼病后思虑过多,而不寐者。
当归身 生地黄 熟地黄 茯神(各一钱) 人参 麦门冬(各钱半) 五味子(十五粒) 柏子仁 酸枣仁(各八分) 甘草(炙四分)
水盏半,加灯心、莲子,煎八分,食远服。
www.lindalemus.com/wszg/酸枣仁汤 治大病后气血俱虚,内亡津液,烦渴心躁,诸虚烦热不得眠者,宜用此药。
酸枣仁(微炒) 人参(各一钱) 麦门冬(三钱) 竹茹(二钱)
上水二盏,龙眼肉五枚,煎七分,无时服。
(《局方》)茯苓补心汤 治思虑过多,心神愦乱,烦躁不寐。
白茯苓 白茯神 麦门冬 生地黄 陈皮 半夏曲 当归(各一钱) 甘草(五分)
上水、竹叶、灯心同煎服。
(《秘验》)琥珀多寐丸 治健www.med126.com忘恍惚,神虚不寐。
真琥珀 真羚羊角(细镑) 人参 白茯神 远志(制) 甘草(各等分)
上为细末,猪心血和蜜丸,如芡实子大,金箔为衣。每服一丸,灯心汤嚼下。
(《和剂》)辰砂妙香散 治心气不足,精神恍惚,虚烦不眠。(方见虚烦门。)
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温胆汤 治病虚烦,心胆惊怯,自汗有痰不寐者。(方见惊悸门。)
(《养心》)滚痰丸 治痰火、实火、无故不寐。(方见痰饮门。)
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(《灵枢》)秫米半夏汤《灵枢经》中有此方,世医鲜用之。久病不寐者,神效。
秫米(一升) 半夏(五合)
千里长流水一斗,扬之万遍,取清者五升,煮秫米数沸,炊以苇薪,令竭至一升半,去秫米、半夏,取汁饮之。每服一小杯,日三服。其新病者,覆杯即卧,汗之即已;久病者,三日三饮而已也。
(东垣)安神丸 治血虚心火,神乱不眠。(方见惊悸门。)
(《活人》)竹叶石膏汤 治病后烦躁不眠。