病机

经曰∶诸风掉眩，皆属肝木。又曰∶岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病飧泄，食减，甚则忽忽善怒，眩冒颠疾。

又云∶ 蒙招尤，目瞑耳聋，下实上虚，过在足少阳、厥阴，甚则入肝。

□

《原病式》云∶诸风掉眩，皆属肝木，风主动故也。所谓风气甚而头目眩运者，由风木旺，必是金衰不能制木，而木复生火。火风皆属阳，阳主乎动，两动相搏则为之旋转，故火本动也，焰得风则自然旋转也。

□

严用和云∶眩运之证，虽六属于肝风上攻所致，然体虚之人，外感六yin，内伤七情，皆能眩运，当以脉证别之。风则脉浮有汗，项强不仁；寒则脉紧无汗，筋挛掣痛；暑则脉虚烦闷；湿则脉细，沉重吐逆，及其七情所感，遂使脏气不平，郁而生涎，结而为饮，随气上逆，令人眩运，眉棱骨痛，眼不可开，寸脉多沉，此为异耳。若疲劳过度，下虚上实，金疮，吐衄，便利，及妇人崩伤产后去血过多，皆令人眩运，当随其所因而治之。

□

肥人眩运，气虚有痰。瘦人眩运，血虚有火。伤寒吐汗下后，必是阳虚。故《针经》云∶上虚则眩。此三者，责其虚也。

□

凡眩运挟风则有汗，寒则掣痛，暑则热闷，湿则重滞，此四气乘虚而眩运也。七情郁而生痰动火，气因上厥，此七情致虚而眩运也。yin欲过度，肾家不能纳气归元，使诸气逆奔而上，此气虚眩运也。吐血或崩漏，肝家不能收摄荣气，使诸血失道，此血虚眩运也。要寻致病之因，随机应变，其间以坠镇下行为最，不可妄施汗下。

□

丹溪曰∶痰在上，火在下，火炎上而动其痰也。此病属痰者多，盖无痰不能成眩运也，虽有因风者，亦必有痰也。又曰∶火动其痰，二陈汤加芩、连、苍术、羌活，挟气血虚者，亦以治痰为主，兼补虚药。

脉候

左手脉缓而浮大者，为风。脉虚大，必是久病。左手脉数为热多。脉涩而芤有死血。右手脉滑大为痰厥头眩，脉实为痰积。

治法

张子和云∶夫头风眩运，手足麻痹，胃脘痛，皆风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。在上谓之停饮，可用独圣散吐之，吐讫，后服清上辛凉之药。凡眩运多年不已，胸膈痰涎壅塞，气血颇实，吐之甚效。

《玉机微义》云∶眩运一证，人皆称为上盛下虚所致，而不明言其所以然之故。夫所谓虚者，气血虚也，所谓盛者，痰涎风火也。原病之由，有气虚者，乃清气不能上升，或汗多亡阳，当升阳补气。有血虚者，乃因亡血过多，阳无所附，当益阴补血，此皆不足之证。有因痰涎郁遏者，宜开痰导郁，重则吐下。有因风火所动者，宜清上降火。有因外感而得者。严氏虽分四气之异，皆当散邪，此皆有余之证也。

□

世有所谓气不归元，而用丹药镇坠、沉香降气之法，香燥散气，其不归之气，岂能因此而复耶！凡用镇坠，所谓急则治其标也。若谓使气归元，必无是理，既曰归元，岂肯复作。凡镇坠少止又复作眩者，此气未归元，而未治其本也。要气归元，必求其本，缓而图之。

□

头眩，痰挟气虚，属火，治痰为主兼补气药，如东垣半夏白术天麻汤之类也。眩运不可当者，以大黄酒炒为末，茶清调下即止。或用黑锡丹镇坠之，皆急则治标也。火动其痰及湿痰，二陈汤加黄芩、苍术、羌活散风行湿。早起眩运，须臾自定，日以为常者，正元饮吞下黑锡丹。

伤湿头运，肾着汤加川芎，名除湿汤。疏风，川芎茶调散。有痰，青州白丸子。

丹溪治一老妇，患赤白带下年半，头眩。坐之不得，睡之则安，专治赤白带，带愈，其眩亦安。

春甫治一妇人，忽眩倒不能动，诊其脉，两寸浮大而滑，知风痰眩运而兼火也，以半夏白术天麻汤下滚痰丸一百粒，即愈。

药方

半夏白术天麻汤

加味二陈汤

川芎茶调散（并见前。)

□

愈风饼子 治风邪眩运，或先服吐药后服此。

川芎 川乌（炮。各半两) 甘菊花 白芷 细辛 防风 荆芥 羌活 天麻 甘草（炙。各一两半) 薄荷（一两半)

上为末，泡蒸饼捏作饼子。每服三五饼，细嚼，茶汤任下。

（《本事》)川芎散 治风眩头运。

山茱萸肉（一两) 甘菊花 人参 芎 山药 茯神（各半两)

为末，每服二钱，酒调下。

白附子丸 治风痰眩运头痛。

全蝎（半两炒) 白附子（炮) 南星（制) 半夏（制) 旋复花 甘菊花 天麻 川芎 橘红 僵蚕（炒) 干姜（生。各一两)

上为末，生姜半斤取汁，打糊丸，梧桐子大，煎荆芥汤下五十丸。

芎菊散 治诸阳受风，头目旋运，目视昏暗，肝气不清。

芎 甘菊花（各一两) 白僵蚕 细辛 防风 羌活（各三钱) 旋复花 草决明 蝉蜕（各一钱)天麻 密蒙花 荆芥穗

上为细末，每服二钱，水一盏煎七分，食后温服。

天麻羌活丸 治头目风眩，邪气鼓作，或时旋运。

天麻 羌活 白芷 本 芎 芍药 细辛 麻黄（各二两) 牛黄（另研) 麝香（另研。各一分)

上为细末，炼蜜为丸，皂角子大。不拘时薄荷煎酒下三丸。

人参前胡汤 治风痰头运目眩。

人参（八分) 前胡 南星（制) 半夏曲（各一钱二分) 木香（五分) 枳壳 橘红 赤茯苓（各一钱) 紫苏 甘草（炙。各七分)

水二盏，姜五片，煎一盏，食后服。

□

（严氏)三五七散 治风寒入脑，阳虚头痛，目眩转运如在舟车之上，耳内蝉鸣，风寒湿痹，香港脚缓弱。

天雄（炮，去皮脐) 细辛（各三两) 山茱萸肉 干姜（炮。各五两) 防风 山药（各七两)

上为细末，每服二钱，食前温酒调服。

人参汤 治风虚眩运，但觉屋地俱转，目不敢开。

人参 白术 麦门冬 当归 防风（各两) 独活 官桂 黄 芍药（各两半)

上咀，每服五钱，水盏半煎八分，食远服。

白术散 治风邪在胃，头旋不止，复加呕逆。

白术 浓朴（姜制) 甘菊花（各半两) 防风 白芷 人参（各一两)

上咀，每服五钱，水盏半，姜五片，煎八分，食远服。

蔓荆子散 治风气头旋运闷，起则欲倒。

蔓荆子 甘菊花 半夏 羚羊角（镑) 枳壳 茯神 芎 黄芩 防风（各七分) 麦门冬石膏（各一钱) 地骨皮 天麻 细辛 甘草（各半两)

上咀，水二盏，姜三片，煎八分，不拘时服。

芎 散 治风虚头旋，眼目昏痛，眩运，倦怠，心忪。

芎 前胡www.lindalemus.com/shiti/（各一两) 防风（各半两) 人参（一两) 蔓荆子 天麻（酒浸焙) 白僵蚕（一两，炒)

上为细末，每服二钱，食后酒调服。

□

（隐君)滚痰丸 治痰火头眩目运，如坐舟车，胸满背胀，一服立止。（方见痰门。)

防风通圣散 治风热眩运，一服即愈。（方见风门)

芎犀丸 治偏正头痛及风眩目运，一边鼻不闻香臭，常流清涕或作臭气，服芎、蝎等药不效者，此药不十服愈，及治喷嚏稠浓。

川芎 朱砂（一两为衣) 石膏（研，四两) 冰片（四钱) 人参 茯苓 甘草（炙) 细辛（各二两) 犀角（镑) 栀子仁（各一两) 阿胶（炒，两半) 麦门冬（三两)

上为末，炼蜜丸，弹子大，朱砂为衣。食后细嚼三丸，茶酒任下。

（秘方)加味二陈汤 治气郁痰火眩运。

陈皮 半夏 人参 茯苓 黄芩 川芎（各一钱) 甘草 木香（各五分，磨汁)

上水二盏，姜三片，煎七分，食后服。

（严氏)玉液汤 治七情气郁生涎，随气上逆，头目昏运，心悸眉痛。

大半夏（泡七次，四钱) 沉香（磨汁，二匙) 生姜（十片)

水煎温服。

□

（《局方》)十全大补汤 治气血两虚，头眩运痛。（方见虚损门。)

茯神汤 治七情所感，气血不足，脏气不行，郁而生涎，结为痰饮，留于心经则有怔忡，四肢缓弱，头目眩运。

人参 黄 半夏 麦门冬 山药 前胡 熟地黄（各一钱) 枳壳（一钱半) 远志（甘草水煮，姜汁炒) 甘草（炙。各七分) 白茯苓 茯神（各二钱)

上作二服，水盏半，姜五片，秫米一小撮，煎一盏服。

□

黑锡丹 治阴阳不升降，上盛下虚。

黑锡（二两，炒末) 肉豆蔻 附子（炮，去皮济) 破故纸（炒) 胡芦巴 官桂 茴香（各一两) 青皮 川楝子 阳起石 木香 沉香（各半两)

上用新铁铫内将锡化开，下硫黄末，提起，以木杵擂极细，投地上退火毒，同余药研百至黑光色为度，酒糊丸，梧桐子大，阴干，入布袋内擦亮。空心姜盐汤下四十丸，女人艾叶汤下。

（《良方》)加乌药、磁石各半两。

养正丹 治上盛下虚眩运，此药升降阴阳，及咳逆翻胃，霍乱吐泻。

硫黄 黑锡 水银 朱砂（研。各一两)

先以硫黄为末，将铅入铁铫内溶化倾出，取净锡一两复化，入硫末，渐入渐搅，为末，再入水银同擂，如硬再火上微 ，又擂匀放冷，研极细末，糯米糊丸，绿豆大。每服三十丸，空心盐汤下。

（严氏)沉香磁石丸 治上盛下虚头目眩运，耳鸣耳聋。

沉香（半两，研) 磁石（ 七次，醋淬研，水飞) 巴戟 胡芦巴 阳起石（ ) 附子（制)川椒（去目炒) 山茱萸肉山药（炒。各一两)青盐（另研) 甘菊花 蔓荆子（各半两)

上为细末酒煮米糊丸。每服七十丸，空心盐汤下。

□

芎术汤 治冒雨中湿，眩运呕逆，头重不食。（方见头痛门。)

除眩汤 治感湿感寒，头重眩运。（方见湿门。)

丹溪头运方 治痰火眩运，清降利痰极效。

南星 半夏（各一钱) 甘草（五分) 桔梗 陈皮（各一钱) 枳壳（七分) 茯苓 黄芩（各八分)

上咀，水二盏，姜七片，煎八分，食后服。

（丹溪)加味六君子汤 治气虚痰甚，风邪眩运不休者。

人参 白术 茯苓（各一钱) 甘草（五分) 陈皮 半夏（各钱半) 荆芥穗（五分)

上水二盏，姜三片、枣二枚，煎一盏去滓，入竹沥二匙，温服。

（《良方》)六合汤 治血虚风眩。

四物汤加秦艽、羌活，水煎服。凡失血过多，血虚眩运，只以芎、归二味煎服。

□

一方∶治头目眩运，大黄、荆芥穗、防风各等分，水煎服，以利为度。

一方∶治失血过多，眩运不醒，用芎 、当归酒浸，等分，每服四钱，水煎温服。甚者，加附子。

一方∶治诸风目运，用蝉蜕为末，饮下，一钱。