病机

经曰∶内夺而厥，则为喑俳，皆肾虚也。（俳∶废也。)

《素问》奇病篇帝曰∶人有重身，九月而喑，此为何也？岐伯曰∶胞之络脉绝也。帝曰∶何以言之？岐伯曰∶胞络者系于肾，少阴之脉，贯肾系舌本，故不能言。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶无治也，当十月复。

声音者，内关五脏，其为病也，因于六气。金匮真言论曰∶东方青色，入通于肝，其音角，其声呼。南方赤色，入通于心，其音征，其声笑。中央黄色，入通于脾，其音宫，其声歌。西方白色，入通于肺，其音商，其声哭。北方黑色，入通于肾，其音羽，其声呻。此所以声音通于五脏者也。《直指》云∶心为声音之主，肺为声音之门，肾为声音之根。此特言其所重者。舌为心之苗，心病舌不能转，则不能语言。暴病者尚可医治，久病者不可治也，而心为声音之主者此也。肺者属金，主清肃，外司皮腠。风寒外感者，热郁于内，则肺金不www.lindalemus.com清，咳嗽而声哑，故肺为声音之门者此也。肾者人身之根本，元气发生之主也。肾气一亏，则元气寝弱，而语喑者有之。经曰∶言而微，终日乃复言者，此夺气也。

钱氏方小儿吐泻利，小便过多，以致脾虚不饮食，用益元散作效。数日后，忽尔不语，钱氏知其脾气已复，肾气尚虚，投以地黄丸益肾，相继数剂遂能言。于是益信声音之根出于肾也不诬。

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《原病式》曰∶暴喑冒昧，皆属于火。暴喑，卒哑也。肺属金而主声，故五行惟金响。金应于干，干为天，天为阳，为健，为动。金本燥，为涸，为收，为敛，为劲切，为刚洁。故诸能鸣者，无越此也。凡绪发语声者，由其形气之鼓击也。水实制火，火不克金，金能鸣也。其为物，寒则能鸣者此也。其或火旺水亏，热乘肺金，而神浊气郁，则暴喑无声也。冒昧，昏冒，昏暗也，气昏则神浊。冒昧，火之象也。

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有内热痰郁，窒塞肺金而声哑，及不出者，及有咳嗽久远伤气而散者，此内因也。有外受风寒，腠理闭塞，束内郁嗽而声哑，三拗之类，此外因也。又有忽暴吸风，卒然声不出者，亦外因也。有因争竞大声号叫，以致失声。或因歌唱伤气，而声不出，此不内外因也，养息自愈。

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风寒燥热致声不清者，人共知之。暑湿相干者鲜有知也。经曰∶因于湿，首如裹。声如从室中言，此中气之湿也。《直指》∶风寒暑湿燥火，痰气有干于心肺者，病在上脘，随证解之。邪气散则天籁鸣矣。惟夫肾虚为病，不能纳诸气以归元。故气奔而上，咳嗽痰壅，或喘或胀，足冷骨痿，胸腹百骸俱为之牵掣。其嗽愈重，其气愈乏，其声愈干。君子当于受病之处图之可也。

脉候

肺沉涩，声不出者为郁。

脉浮紧，为寒束声哑。洪大为火。

脉滑为痰。脉沉伏久病声不出者，难治。

治法

风寒咳嗽失音者，三拗汤主之。热痰壅盛声不出者，盐汤探吐之。大府秘结，上下不通，声气不出者，大柴胡汤下之。此皆切于病证，其效如附应也。

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凡病患久嗽声哑，乃是元气不足，肺气不滋，宜补气养金润燥，其声自 。若虚劳之人，则宜滋肾水润肺金为本，诃子百药煎收敛以治其标，标本兼治，此十全也。久病患不语，为心气绝者死。

药方

三拗汤 （治风寒邪郁，咳嗽失音，方见咳嗽门)

金沸草散（同上。)

二物汤 治风寒邪气留滞失音。

薄桂（二钱) 石莒蒲（一钱)

上咀，新水煎细呷。

荆苏汤 失音通用。

荆芥穗 紫苏叶 陈皮 木通 当归 薄桂 石菖蒲（各等分) 每服四钱，煎服。

（《和济》)换金正气散（方见寒门) 有湿证声哑，加茵陈、石菖蒲。有寒加薄桂。

小柴胡汤（方见伤寒门) 治伏暑发热，汗渴。水入心胞不语。

木通汤 治诸风失音。

木通 石菖蒲 防风 羌活 全蝎（焙) 桑螵蛸 直僵蚕（炒) 炙甘草（各一分) 南星（略炒半两)

上咀，每服三钱，姜五片，苏叶（五片)，煎服。

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（《局方》)二陈汤（见痰门) 加石菖蒲，入竹沥，竹茹服，或吞白丸子。

（《直指》)姜橘饮 治风痰，风毒缠喉不语。

南星（略炮，半两) 生姜（四两) 橘皮（三钱)

上咀，每服三钱，紫苏五叶煎服。

（《医林》)玉粉丸 治冬月寒痰结于咽喉不利，语音不出。《针经》云∶寒气客于会厌，卒如哑。

宜服此药。

桂心 草乌（各一字) 半夏（泡，五钱)

上为细未，姜汁浸，蒸饼为丸，如鸡头大。每服一丸，至夜含化。多年不愈者亦效。

竹沥导痰汤（方见痰门) 治痰盛声哑，用导痰汤煎熟，加竹沥一盏，姜汁一匙和勾，温服细呷。

（隐君)滚痰丸（治证同前) 临卧用诃子甘桔汤吞下五六十丸。

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（《医林》)诃子甘桔汤 治火盛失音。

诃子（四个，半生半煨) 桔梗（一两五钱，半生半炒) 甘草（二寸，半生半炙)

上咀，分两服，每服水一盏，童便一盏，煎八分，食后温服。

（《医林》)响胜破笛丸 治讴歌动火，失音不语者，服之神效。

连翘 桔梗 甘草（各二两半) 薄荷叶（四两) 诃子（煨) 砂仁 大黄（酒蒸。各一两)

川芎（两半) 百药煎（二两)

上为细末，鸡子清和丸，弹子大。临卧噙化一丸。

（《局方》)犀角地黄汤 治热入血室，心忪不语，眩冒迷忘。

生地黄（四两) 犀角 牡丹皮 芍药（各半两)

上咀，每服四钱，入桃仁去皮尖七粒煎服。

朱砂丸（方见血门) 治跌打惊忤，血入心窍不语。

（秘方)竹衣麦冬汤 治一切痰嗽痨瘵，声哑不可救者，服之神效。

竹衣（一钱，用金竹鲜者劈开，揭取竹内衣膜，竹取沥) 竹茹（一丸，弹子大，即将取衣竹割取青皮是也) 竹沥（即将取衣茹金竹，根据制法取之) 麦门冬（去心，二钱) 甘草（五分) 陈皮（去白，五分) 白茯苓 桔梗（各一钱) 杏仁（去皮尖，七粒，研)

上咀，水盏半，竹叶七个，煎七分，入竹沥一杯，和匀温服。

（《医林》)杏仁煎 治咳嗽暴重，声音不出。

杏仁（泡去皮尖，研如泥) 冬蜜 姜汁 砂糖（各一盏) 桑白皮（去赤衣，炒) 木通 贝母北五味子 紫菀茸（各一两) 石菖蒲（半两) 款冬花蕊

上咀，水五升，煎半去渣。入杏姜糖蜜合和，微火煎取一升半，每服三合，两日夜服之。

百合丸 治失声不语。

百合 百药煎www.lindalemus.com/jianyan/ 杏仁（去皮尖) 诃子 薏苡仁（各等分)

上为末，鸡子清和丸，弹子大。临卧噙化一丸。

金花散 治失声，亦治喉痹。

槐花（新瓦上炒，令香熟，三重后床上要仰卧，随意食之。热证通用，声即开)

人参平补汤 治肾虚声不出。

人参 川芎 当归 熟地黄（酒洗) 白芍药 白茯苓 菟丝子（制) 北五味子 杜仲（制)白术 巴戟（去心) 橘红 半夏曲（各半两) 牛膝（酒浸，焙) 破故纸（炒) 益智仁葫芦巴（炒) 甘草（炙。各二钱半) 石菖蒲（钱半)

上咀，每服三钱，姜五片、枣二枚煎。吞山药丸七十粒（方见浊门)。五更头肾气开，不得咳唾，吉语默然，再进土药，功效胜常。

治 桃仁汤 治狐惑，虫食其脏，上唇疮，其声哑。

桃仁（炮，去皮炒) 槐花子 艾叶（各一两) 大枣（十五枚)

上水三盏，煎一盏半，分三次服。

密陀僧散（方见惊悸门) 治大惊入心，痰血窒塞，喑不能言，亦治喑风。

（《三因》)七气汤（方见气门) 加枳壳甘草治气膈声沉。

（《良方》)通声煎 治咳嗽气促，胸中满闷、语音不出。

杏仁（一升，去皮尖，炒，另研) 人参 五味子 款冬花 桂心 木通 菖蒲 竹茹（各二升)，细辛（各二两) 白蜜 生姜汁（各二升) 枣肉 酥（各二两)

上咀，水五升，煎五七沸，内酥蜜姜枣再煎，令稀稠得所。每服一匙，温酒小盏化下。

一方不用酒噙化。

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一方∶治缠喉风，声不出，用靛花、薄荷叶各等分，为细末，炼蜜丸，如弹子大。每服一丸，临睡噙化。

一方∶治失声不出，用萝卜捣自然汁，入姜汁少许，时时饮之。

一方∶用密陀僧为极细末，每服一钱，点茶饮之，声即出。

一方∶用皂角一条，去皮子，萝卜三枚煎服数次，声则出。

一方∶治风冷寒郁，失音。用桂心为末，频放舌下，渐渐咽汁声出。

一方∶治无故咽喉声音不出。橘皮（五两)，水三升，煮一升，顿服效。

一方∶治卒哑，用杏仁三分，去皮煎熬，别杵桂一分，和捣如泥。每用杏核大，绵裹，噙细细咽之，日三夜五。