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家庭医学百科-医疗康复篇:尿瘘、粪瘘、陈旧性会阴Ⅲ度裂伤
来源:本站原创 中医理论数据 字体:

尿瘘指生殖器官(阴道、子宫)与泌尿系统(膀胱、尿道、输尿管)之间形成的异常通道,尿液经阴道流出。表现为漏尿。依瘘孔部位及大小之不同,有的完全失去自控排尿,有的在漏尿同时仍有自控性排尿,有的则夜间平卧时不漏尿而晨起即漏尿。病人往往伴有外阴和臀部皮炎,且多伴发泌尿系感染。

粪漏指生殖道与肠道间的异常通道。直肠阴道瘘常见。临床表现为阴道排气、排便,腹泻时尤甚。常引起外阴皮炎。

陈旧性会阴Ⅲ度裂是指分娩引起的会阴体皮肤、肌肉裂伤一直到肛门括约肌断裂而当时未予修补,致日后大便常常失禁。

这三种损伤性疾病主要都是由产伤引起。尿瘘与粪瘘还可由产、妇科手术损伤引起及子宫颈癌等放射治疗(腔内照射)后引起。故医务人员提高产科工作质量与妇科手术技术,是主要的预防措施。孕妇或病人则要认真进行产前检查,配合医务人员处理好产程和做好术前准备。

在治疗方面,均以手术矫治为解决方法,病人应认识并注意:

1.尿瘘病人,当时未曾或不能修补的,应在3~6个月后局部炎症水肿完全消退后再修补。主要经阴道修补,瘘孔部位较高者可经腹手术或经腹部与阴道联合手术。术前要控制感染(局部皮炎或尿路感染),老年病人或闭经者要用少量雌激素以利阴道创口愈合,疤痕严重者最好还要用药将疤痕软化。术后保证膀胱中尿液引www.lindalemus.com流通畅和应用抗生素防止感染是手术成功的重要环节。手术宜放在月经净后3~5天进行为宜。

2.粪瘘手术前须作肠道准备,包括术前肠道抗生素和流质饮食,术后应吃无渣半流质,待拆线后再进普通饮食,术后保持经常大便通畅。

3.陈旧性会阴Ⅲ度裂伤的手术前后注意事项与粪瘘基本相同。

4.上述三种疾病手术以后都要保持阴部清洁、禁房事至少2个月。

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