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经方方药:经方治疗心痛一例(九痛丸《金匮》分析在18楼)
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
本帖最后由 水中火 于 2012/11/22 22:03 编辑 www.lindalemus.com/Article/

所在省市
安徽省 阜阳市
职 业
农+商
婚 否

性别,年龄 56
现在主要症状:有时前胸疼 有时后背疼。偶有心悸、停跳。
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):胸口痛。失眠,有时失眠严重,整夜不寐。眼常有泪。劳累、激动病情加重,闭目养神病情减轻。
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
天花,幼时。
最初发病的年份月份(请一定认真填写):2003年 劳累、生气引起生病。
病情加重的年份月份(请一定认真填写):2010年3月,由于劳累、生气加重;2011年3、4月。
发病的时辰:时辰不定,夜里多些,侧睡严重。
发病时的典型症状:


西医病名:


发病季节:春、夏。


发病原因:劳累、生气


是否长期用过激素:否
是否大量用过消炎药:否
是否做过手术:否


以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):

眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):酸,流泪。
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):
左边脸不出汗。
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):

耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):

目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):

口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):

呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):

鼻(不通,流涕,左孔,右孔):

咽(干,痛,痒,吞咽困难):

胸(满,闷,胀,痛,热,凉):

乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):

胁(胀,痛,热,凉,左,右):

腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):
肚脐周围疼,如丝。
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):

心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :

心下(满,堵,胀,烧):

胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):

头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
项(僵,痛,酸,重,胀):
甘草汤喝后有缓解。
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):

臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):

手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):

背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):

腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):

腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):

膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):

足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):

足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):

食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):

睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):

大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
每日一行
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):

房事:(有无
多少
性欲旺盛,性冷淡
阳痿
早泄
手yin,几年手yin史
曾堕胎)是否遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
红痒。腋下 乳房下 肚脐 肛门各有一处红疹。
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):
无月经。
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):

胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):有。孕7产3,流产4次。



4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻便血尿血吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。
倍他乐克,通脉片丹参滴丸,心通片,柏子养心丸养心安神片,都已无效。

7、体温 呼吸 心率 血压
体温、呼吸正常。血压高压正常,低压偏低。

----------- 本帖最后由 水中火 于 2012/11/14 14:39 编辑 www.med126.com


日期: 2011-11-12



患者女儿

16:20:46

水先生好。



患者女儿

16:22:23

我母亲心脏痛,偶尔停跳。



患者女儿

17:51:57

问诊已填好。我来发给您哈。



水先生

17:52:05

好的



17:52:20

17:52:20
成功接收文件
打开文件
打开所在文件夹



水先生

19:58:15

稍等,正在看你母亲的问诊单



水先生

20:29:46

失眠,有时失眠严重,整夜不寐。??



患者女儿

20:32:22

恩。最近一段稍微好一点。上个星期还出现过一次整夜未睡。



水先生

20:33:13

请用下方:方一赤石脂 桂枝 蜀椒 川乌头各5克,每日2剂。




水先生

20:33:22

连服3天后反馈



日期: 2011-11-16



患者女儿

18:41:34

我母亲说服药后小腹的疼痛和胸口的疼痛都有所减轻。但还是常常心悸。砰砰跳得快
尤其睡眠不好的时候。



水先生

18:43:32

好的,方子不变,每日2剂。再连服3天后反馈



日期: 2011-11-17



患者女儿

11:58:03

先生
我母亲昨天早上大便了
很畅快。昨天忘记跟你说。但是现在睡眠还是不行。昨天晚上9点睡觉 12点多就醒了
很难入睡
天快亮才睡着。



患者女儿

11:58:38

她一睡不着觉就会眼睛流泪
发红
常有眼屎。



患者女儿

12:01:50

这几天身上的湿疹好了不少
说不痒了。也看到明显的不是活动性的那种发红了。



水先生

12:02:46

很好



患者女儿

12:06:34

恩。看效果应该是您对。



患者女儿

12:07:27

我只是一个中医爱好者
看老妈这样
真是恨不能以身代之!只恨自己学医不精。能找到先生
也算是幸运了。



水先生

12:08:42

好的,有什么情况及时反馈就行



患者女儿

12:08:57

好。



日期: 2011-11-18



患者女儿

18:36:23

先生明天这3付药就吃完了
我周末要出门一趟
想问先生能否先把下阶段的方子开了?



水先生

18:41:50

你也看到了。我不会像其他医生,不停的地换方子。一般感觉好的方子可以吃一段时间



患者女儿

18:42:18

好。那意思是这个方子再吃3天看效果?



水先生

18:43:07



患者女儿

18:47:59

对了
刚才听我妈说
下雨之前一般两三天就开始睡不着了
一下雨还反而能睡着。



患者女儿

18:48:52

早上起来心里比较舒服
随着时间推移
到晚上就比较难受。



水先生

18:49:23

知道了,服用后再反馈



患者女儿

18:50:41

好。



日期: 2011-11-20



患者女儿

19:37:03

先生这两天睡觉还可以
但是眼泪比以前要厉害的多。像刚才说着话
我都看到她眼泪流泪出来。



患者女儿

19:39:04

湿疹持续好转
她说以前是时好时坏
希望这次能一直维持到好透!



患者女儿

19:39:27

现在还是继续守方吧?



水先生

19:40:15

守方



日期: 2011-11-21



患者女儿

19:18:51

先生现在感觉还不错
比较容易入睡了。疼痛和湿疹都减轻了。明天停一天
后天继续吃么?



水先生

19:19:18



日期: 2011-11-26



患者女儿

18:23:02

先生老妈说疼是没以前疼得厉害了。我最近让她有空就打打坐。



水先生

18:23:27



水先生

18:25:17

方子继续服用就是



日期: 2011-11-29



患者女儿

19:40:39

先生最近确实有好转
前胸已经不怎么疼了
只是后背还疼。



患者女儿

19:46:42

我母亲想回老家了。她想带着药在家里调理。



患者女儿

19:53:15

现在调理了两个星期吧。基本可以说是效如桴鼓。希望我老妈回家之后能继续打坐
最大程度发挥药效。



水先生

19:53:48



日期: 2011-12-5



患者女儿

18:16:13

先生
我母亲说她这两天后背又有些丝丝疼。还有胸口不疼了
但睡觉时感觉像被攥住了一样



患者女儿

18:17:36

还请先生继续施治。我们全家都很感激您。



水先生

21:29:35

准备把你母亲的方子调整一下。



水先生

21:59:33

方二



***********************



日期: 2011-12-9



患者女儿

18:51:33

我妈说现在后背不疼了
就是前胸还疼。



患者女儿

18:54:30

另外从先生开始帮我妈调理身体
已经快一个月啦!我还想继续麻烦先生
直到我妈好透为止
呵呵。



水先生

18:54:54

好的。



日期: 2011-12-18



患者女儿

10:13:13

先生刚才跟我老妈又交流了下
她觉得好像没以前那么疼。



日期: 2011-12-19



患者女儿

12:05:33

先生胸口紧的感觉消失了。现在在乳房根上面一点疼。跟以前感觉
疼望下移了。



日期: 2011-12-27



患者女儿

12:26:00

先生她说现在身体感觉要比以前好
手脚热了
手指头从来没有伸直过
现在能伸直了。这两天她的气色也比以前好很多。



日期: 2012-1-2



水先生

15:22:12

你妈妈今年有没有暖气?



患者女儿

15:23:25

恩。我们家一直都没有暖气。今年冬天可能是调理得当
她说现在夜里脚也不凉了
以前都暖不热。



患者女儿

15:26:44

恩。
我妈妈以前老要到下面骑着自行车讨账
喝凉风吃冷食搞的。她自己也觉得调理的好了很多。没想到自己还能给我抱小宝
来的时候已经不敢抱宝宝了。



患者女儿

15:27:24

现在就是偶然还会疼。一般都是夜里3 4点钟疼。这个好了就没什么问题了。我觉得我妈妈肾也比较弱。



患者女儿

15:28:33

是的
感谢先生。



患者女儿

15:29:45

应该说现在比填问诊单时好了很多。



日期: 2012-1-11



患者女儿+60

18:30:56

多谢先生。这次回去我爸爸说她比以前好的太多了。再次感谢先生。



-----------处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒杂病论》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规



-----------心痛彻背,背痛彻心,乌头赤石脂丸主之。
-----------回复 zx_51553 的帖子

因为虚则补其母,可以不可以考虑桂枝汤
----------- 本帖最后由 zx_51553 于 2012/11/12 10:07 编辑 www.lindalemus.com/wsj/

回复 老政 的帖子

这个是版主对《金匮》治胸痹方的提纲条文的解释:
师曰:夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛;所以然者,责其极虚也。今阳虚,知在上焦,胸痹心痛者,以其阴弦故也。

“阳微”是指心气虚,“阴弦”是指厥阴肝寒,因内经有云“厥阴之至,其脉弦”。母(肝)病及子(心),肝血虚寒,木不能生火,是导致心痛病的主要原因,所以治疗时要用温通的办法。

经方里面补肝的方子有很多,虽说桂枝汤也补肝,但不适合此证吧


-----------回复 zx_51553 的帖子

不错。一诊的处方,就是乌头赤石脂。请问二诊的处方呢?
-----------这是前天拟的方,当时网站异常不能发表。可惜又错了!

太阳中风,下利呕逆,表解者,乃可攻之。其人蛰蛰汗出,发作有时,头痛,心下痞硬满,引胁下痛,干呕短气,汗出不恶寒者,此表里未和也,十枣汤主之。
心下痞硬满引胁下痛这个悬饮内痛,应先解表.太阳中风下利呕逆,这是葛根半夏汤证。
方一为葛根加半夏汤。
方二为十枣汤。

-----------回复 只为奉亲 的帖子

十枣汤是个好想法。请问足下的灵感是?
-----------夫心下有留饮,其人背寒冷如手大。病痰饮者,当以温药和之。苓桂术甘汤主之
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