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经方方药:宫颈糜烂便血经方显效(当归芍药散,赤小豆当归散)
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
本帖最后由 水中火 于 2010/11/10 07:41 编辑 www.lindalemus.com/shouyi/

经方辩证问诊单

职 业:目前没有工作

婚 否:已婚

性别,女 年龄30

现在主要症状:
白带异常,有时下腹部坠疼

主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):伴有疮,失眠,气短。

最初发病的年份月份(请一定认真填写):大概2007年

病情加重的年份月份(请一定认真填写):大概2009年

发病时的典型症状:白带异常

西医病名:宫颈糜烂

发病季节:夏

发病原因:小孩出生后。


面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):有点黄,无光泽。

眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):色青,有时有血丝,有干涩。


出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):少汗。

部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):头汗。

耳(鸣,聋,痒,痛,左,右): 读书时体检有耳病,稀耳屎,有时耳鸣

呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐): 干呕而不吐。

鼻(不通,流涕,左孔,右孔):

咽(干,痛,痒,吞咽困难):  痒

胸(满,闷,胀,痛,热,凉): 闷,满

乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):  

胁(胀,痛,热,凉,左,右): 有时痛

腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):   胀

外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):

心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) : 烦,悸,有时跳快

心下(满,堵,胀,烧):   满,堵

胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):  胀,满

头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头): 昏


腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):有时痛,重

腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):  重

膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右): 变天骨痛  

足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):  凉


3、请选择与下列项目对应的身体状况——

饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):   少,喜辣

食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻): 多,喜油腻

睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?): 多梦,不易入睡,时时惊醒。

大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):一天或二天一次,糖稀,不成形,有出血。

小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):黄

房事:(有无  多少性欲旺盛,性冷淡  阳痿  早泄  手yin,几年手yin史  曾堕胎) 有,一周二,三次。冷淡,曾坠胎。

皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?): 偏黄,脸上有斑点,容易蚊虫咬,肤温。

月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):   提前,暗,浓稠,有血块,无痛经。

白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):  多,黄,腥

胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?): 孕4产1


4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)

发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻便血尿血吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。

5、七情何者为重

(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)

6、过去曾服过的药物及疗效。大概二年前中药治疗过宫颈糜烂。


7、体温 呼吸 心率 血压


8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):

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----------- 本帖最后由 水中火 于 2010/11/5 17:27 编辑 www.lindalemus.com

下面是患者的用药后的反馈及一些聊天记录
日期:2010-8-9
水中火 16:17:46
你要看什么病,能大概说一下吗?
患者 16:21:10
好的,医院体检,真不好意思。有妇科病。宫经糜烂二度吧,医院还要查什么癌细胞,做什么涂片。吓得我心情很不好,感觉很沉重。做了个白带常规检查就没做了。想找您治疗。

水中火 16:21:50那有什么表现症状吗?

患者 16:26:01就是白带异常,黄带点褐色,有时有血色。
有时下腹部坠疼。

水中火 16:26:29这个症状有几年了?

患者 16:29:19宫颈糜烂,是在我生小孩就查出来了。没有怎么治。
这些症状好象都是在生小孩后,就有过。

水中火 16:29:35有几年了

患者 16:30:213,4年吧,把重心都放在小孩身上,自己却````


水中火注:经方原方******
-----------

日期:2010-8-15

患者 9:17:30先生,在吗 ?

水中火 9:35:29

患者 9:36:57先生,药已吃完。

水中火 9:37:46你大便还有血吗?

患者 9:37:56没有了 。

患者 9:39:02还要继续吃原方吗?

水中火 9:40:33反馈效果

患者 9:43:39感觉身体舒服多了,白带没有以前那么多,但是呈米汤样。味臭。不知道是不是天气原因,今天气短,胸有点闷。鼻子里好象有痰。

水中火 9:44:20你现在处在这个阶段,要注意情志舒畅。

患者 9:45:40好的,就是控制不住自己的情绪。发了脾气后又后悔不已。
我现在也要把辣椒戒了。

水中火 9:47:05你老公对你好吗

患者 9:49:50哎,他象个没长大的男孩,不懂得关心人。只顾自己在外面玩。

水中火 9:50:26他只要不惹你生气就行。女人的病就怕生气。

患者 9:51:01好的,我要记住。为了自己。

水中火 9:51:12那个药你继续吃一个星期。


-----------

日期:2010-8-22

患者 9:29:10药已吃完。最大的改变就是白带少很多了,气味也好多了,只是颜色有点黄。胸也不那么闷了。

患者 9:29:29还需要吃药吗?

水中火 9:29:47效果非常好,继续吃

患者 9:30:31好的,吃几副呢?

水中火 9:30:48再吃一个星期

患者 9:31:03好的。谢谢。

患者 9:33:23先生,再有一个感觉就是,吃药后就一直觉得胃很满,很饱的。晚上喝了,一早起来也觉得这样。

水中火 9:33:44你换一个时间段吃

患者 9:34:48好的,没什么了。先下了。再见。

日期:2010-8-23

患者 14:53:35请问先生,月经来了还可以吃药吗?

水中火 16:31:56可以

日期:2010-8-30

患者 10:12:25先生,在吗?我的药已吃完了。

自觉这药的效果很好。感觉人都干净,舒服了好多。心境也开阔多了。

再次谢谢您。请问我还需要吃药吗?用不用去医院做个检查?

水中火 10:12:45不需要检查

患者 10:13:16请问我还需要吃药吗?

水中火 10:15:29不需要了。

水中火 10:15:40或者再观察一段时间

患者 10:19:48好的。


-----------处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,所用皆是原方,处方范围《伤寒杂病论》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规

题目不难。



-----------产后下利虚极,白头翁甘草阿胶汤主之。   
-----------有太阴见证,寒湿至腹胀,腰重腿重,脾气不升腹滞胀,白带也是湿吧,便稀,有血是痔疮出血还是直肠出血呢,白睛有青色,木克土,心下堵胀,胃浊不降,少气懒言,嗜卧,少阴阳虚,用附子理中汤吧。
----------- 本帖最后由 不知医为不孝 于 2010/11/7 17:30 编辑 www.lindalemus.com/kuaiji/

太喜欢这个版块了。每天有空就想想老师出的题目,感觉回到以前思考物理和几何问题那种状态了。

第一感觉就是肝郁。眼睛发青,没有精神,房事冷淡,而干呕和胸闷与厥阴不升有关;再有就是版主对患者的嘱咐不要生气,而患者自言服药后心境开阔。这方面的症状最多,应为主症,方子里应有桂枝

再一个就是夏季发病,太阴脾湿,故面黄无光,倦怠,腿重。与此对应是阳明胃热,故能食,小便黄。湿热下注造成大便稀,有血,痔疮,经期提前,带黄臭稠。而服药后就一直觉得胃很满,很饱。应该是是用了寒凉的药。是黄芩?还是石膏?去湿是茯苓白术

第二方面就是阴虚和血虚,汗少,(但头)汗出,眼干涩,孕4产1也伤阴伤血,方子里必定有滋阴补血,可能会有当归,也可能是地黄,阿胶等。

第三方面是肾虚,咽痒,腰腿痛,耳鸣,孕4产1,用附子吗?

第四方面是淤血,下腹坠痛,经有血块。似乎“土瓜根”对症。

查了半天书,总是觉得没有一个方子能全部对应上,还是按照我的分析,以肝郁土壅为主吧,“伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干汤主之”。

如果可以合方,那就柴胡桂枝干姜汤+土瓜根。

-----------呵呵,这人毛病怪多,闭上眼用机关枪扫射,也会中几个靶点
但我认为最大的靶很明显  体内有瘀血  这从月经有血块 色暗  病态有热象可以确定。
方:核承气汤
其次  可能情志原因造成少阳有郁火,甲木乘土
方:小柴胡汤    或 大柴胡汤也可
-----------楼主抓的主症应该是便血。金匮有云:下血,先便后血,此远血也,黄土汤主之。

下血先便后血者,由脾虚气寒,失其统驭之权,而血为之不守;脾阳不运,气不摄血而成便血。大便下行,气亦下泄,血亦随之而下。

《伤寒杂病论》包括《伤寒论》和《金匮要略》,伤寒注重外邪,金匮主讲杂病,大家为什么都拘泥于《伤寒论》呢?
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