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经方方药:经方治阴囊瘙痒一例(答案已公布)
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
本帖最后由 水中火 于 2013/9/24 18:53 编辑 www.lindalemus.com/shiti/

经方辩证问诊单
注意:吃了我的药,请停服其他任何保健品,中药之类的,包括食疗。

所在省市:辽宁省大连市。

职 业:厨师。

婚 否:离异。

性别,年龄:男,43岁。

现在主要症状: 1、阴囊瘙痒;2、阵发性咳嗽;3、早上睡醒后短时间感觉身体沉重。

主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):



一、咳嗽(持续3年)

症状:阵发性咳嗽,程度不厉害,但是始终没好。有时几天不咳嗽,有时全天都在咳嗽。咳嗽的时候,感觉脖子难受,无论仰脖或者低头,都同时感觉脖子难受。咽干、唾液少,无痰。多年以来一直喜欢吃冷食,热的东西吃不下,一定要等到凉了再吃。吃核会导致咳嗽加重。去医院做过肺部检查,没有发现异常。

治疗咳嗽服过的药:

1、止咳散加减,无效。

2、中成药川贝枇杷露、雪梨枇杷露,无效。

3、黄连黄柏大黄紫苑杏仁,无效。

4、中成药麦味地黄丸,有轻微疗效。

5、服用桂附地黄丸2天,阴囊处起了一个大的子。去医院打消炎药吊瓶才好,很吓人。

6、服用冬虫夏草,无效,感觉发热

7、服用西洋参,无效。

二、阴囊瘙痒(症状持续超过10年)

症状:持续十年以上。几乎天天痒。白天程度轻,晚上加重。夏天轻,冬天重。喝茶水加重。瘙痒时,用热水泡则缓解。偶尔脸起风疹,瘙痒就好了。脸上的风疹消失,瘙痒就又复发了。

治疗阴囊瘙痒服过的药:

1、当归引子+苦参蛇床子等,无效。

2、中成药乌蛇止痒丸,无效。

3、中成药龙胆泻肝丸,无效。

4、麻杏石甘汤,无效。

5、麻黄连翘赤小豆汤,无效。

6、茵陈蒿汤,无效。

7、中成药大黄蛰虫丸,服用两天后,排下黑色大便,瘙痒明显减轻。但是过了一段时间,瘙痒又犯,再吃大黄蛰虫丸,就没有效果了。这是对阴囊瘙痒唯一起过作用的药。

三、身体沉重(症状持续5年)

每天早上睡觉醒来,感觉身体非常沉重。但是起来后活动活动3个小时后,沉重感消失。大便粘。每天的精力比较充沛,体力比较好。说话声音大。吃过香砂六君子丸,无效。

现正在服用的药:无。

哪些情况能加重病情:

1、吃核桃使咳嗽加重。

2、喝茶水使阴囊瘙痒加重。


现在是否艾灸:没用过

是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?

没接种过疫苗。


最初发病的年份月份(请一定认真填写):

瘙痒发病十多年,时间久远,具体年份记不清楚。最近6、7年明显加重。

咳嗽从前年(2011年)开始有轻微迹象,去年开始明显加重,一直持续到现在。

身体沉重大约在5、6年前开始。

病情加重的年份月份(请一定认真填写):

发病的时辰:咳嗽发病时间没有规律。阴囊瘙痒几乎每天发作,白天轻,晚上重。冬天重,夏天轻。

发病时的典型症状


阴囊瘙痒使人烦躁。

西医病名:
咳嗽被医院诊断为过敏性咳嗽。瘙痒被诊断为过敏性皮炎。


发病季节:咳嗽发病时间没有规律。阴囊瘙痒几乎每天发作,白天轻,晚上重。冬天重,夏天轻。


发病原因:不知道。


是否长期用过激素:  
是否大量用过消炎药:  
是否做过手术:喷过几天的激素治疗咳嗽,无效后就停掉了。为治疗阴囊瘙痒,用过甲硝唑,开始有效,后来无效就没有再用。没有做过任何手术。

以下括号内属于自己的症状用红笔标注

面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):
天生就比较暗、黄、黑。

眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):

出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):

部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):

耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):


目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):

口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):


轻微口干。

呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):

鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
无。

咽(干,痛,痒,吞咽困难):

胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
无。

乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
无。

胁(胀,痛,热,凉,左,右):
无。

腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):
无。

外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):阴囊由于长期挠,皮肤受损,粗糙。

心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快)

医院检查心脏T波低。

心下(满,堵,胀,烧):
无。

胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
无。

头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):无。

项(僵,痛,酸,重,胀):
咳嗽的时候脖子难受。

肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
无。

臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
无。

手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
无。

背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):

无。

腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):

无。

腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):无。

膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):无。

足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
无。

足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):无。

足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):无。

3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注

饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
不能喝热水。

食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
不能吃热东西,对热东西感觉吃不下。

睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
必须按时睡按时醒才行。提前醒就感觉没有精神。

大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
大便很粘,必须很多水才能冲走。。

小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):
正常。

房事:(有无
多少
性欲旺盛,性冷淡
阳痿
早泄
手yin,几年手yin史
曾堕胎)是否遗精

皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
皮肤颜色暗。

月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):

白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):

胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):


4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)

发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻便血尿血吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。

5、七情何者为重

(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)

6、过去曾服过的药物及疗效。


7、体温
呼吸
心率
血压


8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):


----------- 本帖最后由 水中火 于 2013/9/19 13:25 编辑 www.med126.com

日期: 2013/6/9


患者弟弟

9:26:13

您好!~患者是我的哥哥,我替他求医


患者弟弟

16:13:15

问诊单我填好了


水先生

16:15:36

现在传过来吧


患者弟弟

16:16:20

患者是我的哥哥,我是他弟弟。


16:16:29

16:16:29
成功接收文件“6650222.doc”
打开文件
打开所在文件夹


患者弟弟

16:16:48

主要的症状3个:咳嗽、阴囊瘙痒、身体沉重


患者弟弟

16:16:58

都持续了较长时间


患者弟弟

16:19:09

看过各种中医,吃过许多中药,都无效


水先生

16:20:15

他的病情,比较复杂,我得晚上看。我们约定在晚上9点吧


患者弟弟

16:20:31

好的


患者弟弟

16:20:37

您多费心


患者弟弟

16:20:58

我晚上9点在qq等您。


水先生

16:22:12


患者弟弟

16:37:56

忘了还有一个重要症状,肚脐处的皮肤发黑,像一个黑色的腰带。脚背也发黑。


水先生

16:39:11

知道了


患者弟弟

21:02:25

您好~


水先生

21:05:07

里面曾经使用过的方子,都是你开的吗?


患者弟弟

21:05:34

不都是,多数是本地中医开的


患者弟弟

21:06:02

本地好几个中医治疗咳嗽,都开止咳散加减,无效


患者弟弟

21:06:36

治疗瘙痒,他们开的多数是止痒的苦参、蛇床子、蝉蜕


患者弟弟

21:06:48

我开的是麻杏石甘汤,无效


患者弟弟

21:06:53


患者弟弟

21:09:25

我本人算是中医爱好者,对中医有一点点了解


水先生

21:09:38

此人有子女吗?


患者弟弟

21:10:13

没有。以前结过婚,后来离婚了,无子女。现在单身。


患者弟弟

21:10:46

他对女人不太感兴趣


患者弟弟

21:12:21

他这个人比较粗,文化程度不高


患者弟弟

21:13:29

他平常精力挺好,体力也挺好


患者弟弟

21:13:38

就是瘙痒和咳嗽,令他难受


患者弟弟

21:13:59

再就是睡醒后身体沉重,过3个小时就消失了


水先生

21:14:00

咳嗽一般间隔几天发作一次?


患者弟弟

21:14:37

这个规律不明显。有时候连续几天咳嗽,有时候连续几天不咳嗽


患者弟弟

21:14:49

但是瘙痒基本上是天天有


患者弟弟

21:16:05

整个吃药过程中,唯一一次大的失误,是我在冬天让他服用归附地黄丸。两天后他的阴囊起了一个大的疖子,我吓坏了


患者弟弟

21:16:50

所以,他认为他似乎不能吃热药


患者弟弟

21:20:12

我在大连市,本市有名的中医几乎都看遍了


患者弟弟

21:20:57

他们开的药,不但没有疗效,甚至连病都没有触及到,几乎是没有任何效果。


水先生

21:21:09

服用桂附地黄丸阴部长疮,那以前有服用过附子桂枝肉桂等药吗?


患者弟弟

21:21:37

没有


患者弟弟

21:21:55

当时是冬天,我以为问题不大,就让他试试,吃的同仁堂的金匮肾气丸


患者弟弟

21:22:17

结果长出疖子


患者弟弟

21:22:30

然后上医院打消炎药吊瓶才好


患者弟弟

21:23:23

大黄蛰虫丸是我的主意。第一次服下后,排出黑色大便,瘙痒大幅减轻,我们高兴坏了,结果过了几个月,又复发了,再吃就没有效果了。


患者弟弟

21:24:49

他这个人,非常不愿意吃热的饭菜。我们在家里吃饭时,他就要等饭菜凉了再吃。


患者弟弟

21:25:29

他的皮肤颜色天生就比较黑


患者弟弟

21:25:51

身高170,体重145斤


水先生

21:27:06

他的病情,我也没有十足的把握


患者弟弟

21:27:50

哪怕能治一个症状也行


患者弟弟

21:29:47

他的职业是在一所学校的食堂里当厨师和保管员。因为经常要早起,而且他单身,所以他经常在学校的小屋里睡觉。屋内空气流通差,我们也怀疑是不是有这么方面的原因。


患者弟弟

21:30:36

就是常年在空气流通不好的小屋内睡觉(8平方米),导致发病


水先生

21:31:08

这个也是发病原因之一。


患者弟弟

21:32:01

我问过了,在经常睡小屋之前,瘙痒就有了


患者弟弟

21:32:25

因为他们食堂要为学生准备早饭,所以他就懒得回家住


患者弟弟

21:32:32

需要早起


水先生

21:32:43

他胃好不好?


患者弟弟

21:33:25

胃挺好,吃东西没有不消化


患者弟弟

21:33:35

体力也挺好,精力挺充沛的


患者弟弟

21:33:46

就是不喜欢吃热的东西


患者弟弟

21:33:50

吃不下


患者弟弟

21:34:40

对了,他的性格比较急躁,毛躁


水先生

21:34:47

那他吃冷的东西,他胃不痛吗?


患者弟弟

21:35:15

不疼


患者弟弟

21:36:08

他每次吃饭的时候说,饭要大凉一凉,有一点点热乎气就行


患者弟弟

21:38:55

好几个中医给他诊脉,说他是肝火旺。还有一个中医说他是上热下寒


患者弟弟

21:39:07

但是这些中医开的方子,都无效


水先生

21:38:54

他这个不能吃热食,有多久了?


患者弟弟

21:39:27

好几年了


患者弟弟

21:40:09

他以前是每顿饭必吃蒜,辣得满脸都是汗。后来就变了,变成不能吃热的和辣的。辣椒蒜都不敢吃了。


水先生

21:40:10

发生这样改变的原因是?


患者弟弟

21:40:41

不知道什么原因


患者弟弟

21:40:54

他现在说,再好的美食,只要热的,就吃不下


水先生

21:40:58

大便每日一次吗?


患者弟弟

21:41:42

是的,每日一次


患者弟弟

21:42:01

他说,大便很粘,每次冲的时候,需要大量的水才能冲下去


患者弟弟

21:45:00

大便的情况我刚才问过,10天当中,大约有6天每天大便2次,有4天每天大便1次。


水先生

21:44:54

方一(经方原方,范围伤害杂病论)
此方水开后,小火30分钟。


水先生

21:45:05

每日1剂,连服3天反馈。


患者弟弟

21:48:06

吃完后我在qq告诉你情况


水先生

21:47:47


水先生

21:48:18

你哥哥还好钱呢,吃冬虫夏草


患者弟弟

21:49:34

我有个亲戚,也是长期咳嗽,吃冬虫夏草好的,所以亲戚就推荐吃冬虫夏草。是很贵,可是为了治病也得花啊


患者弟弟

21:51:47

吃完药后会及时给你反馈


水先生

21:51:41


患者弟弟

21:52:51

您有没有中医群?我想去学习交流


水先生

21:53:00

群都是浪费时间,我办那个干什么


日期: 2013/6/13


患者弟弟

16:12:53

在吗?向您反馈服药后的效果


水先生

16:13:01

请说


患者弟弟

16:13:58


2013.6.11-6.13
,每天早晨空腹吃一副,3天一共吃了3副。
效果:早晨空腹服后感觉恶心,胃口略微难受。大便由以前的成形变成偏稀不成型。阴囊瘙痒、咳嗽和身
体沉重没有好转,
但是肚脐处的皮肤发黑有所改善,颜色变浅了。


患者弟弟

16:18:30

您看下一步怎么办?如果现在没考虑好,晚上再说也行。我晚上都在线


水先生

16:18:27

不要急于求成。


水先生

16:18:37

每日1剂,继续服用5天


患者弟弟

16:20:08

好的,再吃5天


日期: 2013/6/18


患者弟弟

21:05:56

请问先生,想学习汤液经和辅行诀,哪本书比较好?


水先生

21:07:23

汤液经法早就看不到了。辅行决是汤液经法的辑录本


患者弟弟

21:07:52

哪本书比较合适,现在当当网打折促销


水先生

21:09:13

你直接打印范志良抄本就行了


日期: 2013/6/19


患者弟弟

19:35:15

在吗?向您反馈服药情况


患者弟弟

19:36:31上次吃了3剂后,2013.3.15开始,这次又吃了5剂。吃完这5剂后,阴囊瘙痒程度有所减轻,大约减轻了一半;但仍然每天都痒,而且持续时间没有缩短。咳嗽似乎略有好转肚皮的颜色继续变浅,但与正常皮肤仍有差距。
总的感觉,这5剂还是有效果的。


水先生

19:36:52

继续服用5天


患者弟弟

19:37:28

好的


日期: 2013/6/24


患者弟弟

15:16:31

在?向您反馈服药情况。


水先生

15:16:41

请说


患者弟弟

15:17:02

从2013.6.20-6.25,这个方子又吃5剂,加上前两次,三次一共吃了13剂。
这次吃了5剂,感觉基本没有什么效果了。
吃完这13剂,现在的情况是,肚皮发黑好了一半,阴囊瘙痒略有减轻,但是不明显。咳嗽好转,基本不咳
嗽(咳嗽这个症状不稳定,还要再观察观察)。早晨起来身体沉重略有好转。


患者弟弟

15:17:33

我哥哥说,这次吃的5剂,基本没有什么效果了


水先生

21:34:31

方二(经方加减)


水先生

21:34:44

每日2剂,连服5天反馈


日期: 2013/7/4


患者弟弟

20:19:08

服药后的效果反馈:

2013.6.29晚开始,

每日2剂,连服6天。
本来要求吃5天,但是药熬多了,吃了6天。
这6天吃完后,肚皮的黑色变淡趋向变成肉红色,并且开始发痒。
阴囊瘙痒程度减轻了大约30%。
感觉这个方子是有效果的。


水先生

20:28:06

继续服用5天


患者弟弟

20:28:18

好的


患者弟弟

20:28:44

服用完后再向您反馈效果


日期: 2013/7/5


患者弟弟

10:09:40

先生,接下来这5天药吃完后,这一个月就到期了。


患者弟弟

10:11:38

吃完这5天,我问一下我哥哥,看他决定是否继续治疗。不管怎样,5天后我会告诉您。


日期: 2013/7/9


患者弟弟

16:13:15

先生您好,到今天恰好治疗了30天。我刚才问了一下我哥哥关于治疗的事情。他说他的阴囊瘙痒现在大约好了一半。另外也是要观察一下病情的稳定程度。非常感谢您!~~~


水先生

16:13:51

知道了。不谢


患者弟弟

16:14:11

阴囊瘙痒能减轻一半,我们也是非常满意的,非常感谢您!~


日期: 2013/9/17


患者弟弟

15:07:00

水先生在吗?


水先生

15:29:38

请说


患者弟弟

15:30:36

您还记得我吗,6月份的时候找你看过我哥哥的阴囊瘙痒


水先生

15:30:54

知道


患者弟弟

15:31:00

我哥哥现在阴囊已经基本不瘙痒,就是还有有些咳嗽


患者弟弟

15:31:25

这次找您,
是想让您治一治我的病


患者弟弟

15:31:31


水先生

15:31:33

是因为之前吃了我的药吗


患者弟弟

15:31:52

对,我哥哥对疗效满意,就是告诉您一下


水先生

15:32:03

好的。



-----------
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒》《金匮》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规



-----------通篇来看,患者服用大黄蟅虫丸有效、肚脐周围发黑表明病在血分,瘀结少腹,肾不纳气,肺气不降,故而出现阵发性咳嗽,肾气丸本为补肾之品,但由于瘀血阻隔,方中牡丹皮相对祛瘀力量较弱,反而变生他证,吃核桃咳嗽加重亦为此理,至于瘙痒,也应从血治之,治风先治血,血行风自灭,至于方剂,方一使用的是下瘀血汤,经云:腹中有干血着脐下,宜下瘀血汤主之,方二使用的温经汤,经云:瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥,故知之。当以温经汤主之。至于用没用抵当汤,就不好说了,经云:太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,热在里故也,抵当汤主之
-----------下焦湿热,薏仁附子败散。
----------- 本帖最后由 水中火 于 2013/9/20 14:11 编辑 www.med126.com

回复 damaoyuyu 的帖子

此案的方一,就是你的路子,稍有区别。后面还是调整为方二
----------- 本帖最后由 水中火 于 2013/9/20 22:16 编辑 www.lindalemus.com/rencai/

回复 damaoyuyu 的帖子

方一开的是下瘀血汤(大黄 地鳖虫 桃仁)
-----------诸痛痒疮,皆属于心,从心论治,又见心之病,知心传肺,方选麻黄升麻
-----------表里病 大肠结痰 肺气郁热

金匮防己椒目葶苈大黄丸


-----------
患者早晨身体沉重,咳嗽时颈部不适,是为风邪客于表,烦躁,便秘,口干,阴囊瘙痒是为病在少阳阳明,湿热下注所致。柴胡龙骨牡蛎汤主之。
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