经方辩证问诊单
注意:吃了我的药,请停服其他任何保健品,中药之类的,包括食疗。
所在省市
河南平顶山
职 业
教师
婚 否
已婚
性别,年龄
女,32
现在主要症状:
入睡困难,醒后不易入睡,勉强睡着也多梦;吐白痰,不咳,白痰有时稠,有时中间浓稠,外边是水;大便量少,不成形,有时有大便,就是解不出来;排卵期白带带血,有时是纯血带。
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):1、中午很难睡着,如果勉强睡着一会儿,晚上得有2-3个小时入睡不了,中午如果没睡,晚上会一觉睡到凌晨3点多或4点,然后再也睡不着了;2、冬天、或吃凉东西(包括凉白开水)、或吃肉吃辛辣的东西、或吃饭时吐白痰都会厉害些; 夏天、或吃点暖性的东西吐白痰轻些;3、大便量少,有3、4岁小孩解的那么多,不成形,即便成形,也是细条,尤其是吃了凉东西,第二天干脆就没有大便。4、排卵期白带带血,或纯血带,褐色或深红色,这样的情况有一年了
。5、夏天双脚发热,右脚明显比左脚热,吃辣椒时也这样,冬天或别的季节天凉点,双脚冰凉,右脚比左脚凉。
现正在服用的药:
无
现在是否艾灸:
无
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
成年后未接种过疫苗
最初发病的年份月份(请一定认真填写):吐白痰从05年春节开始,失眠从04年下半年开始,大便少将近13年春节得病
病情加重的年份月份(请一定认真填写):吐白痰冬天重夏天轻,大便少也似乎是这样,失眠上班时重,不上班轻
发病的时辰:吐白痰早上重
发病时的典型症状
1、吃了凉东西或吃饭时,吃酸辣的东西都会吐痰,有时是白的,有时是清痰;2、失眠是入睡困难,往往得到11-12点才能睡着,睡着的早的话后半夜就睡不着了;3、大便不干,但是量少,解的困难,吃凉的东西量就更少了,一般必须得在早上大便,早上不大便,一天都不会再有便意了
。
西医病名:失眠—神经衰弱;吐白痰---气管炎;大便少---便秘
发病季节:
吐白痰和大便少都是发病于冬季
发病原因:
吐白痰可能跟春节大量吃辣椒、醋、油腻有关,大便少可能跟吃坚果和不运动有关
是否长期用过激素:无
是否大量用过消炎药:用过阿莫西林
是否做过手术:做过剖腹产手术
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
上半身有汗
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):偶有耳鸣
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,痒,吞咽困难):
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):
有时有肠鸣音
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快)
:
有时心烦
心下(满,堵,胀,烧):
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):昏沉
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,平时中间隐约疼):冬天腰中间凉,干体力活左边腰疼
,站久腰疼
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):双足冬天冰凉,夏天发热
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):没胃口
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):大便一天一次,量少,不成形,成型的时候也特别细,如果头天吃了凉东西,第二天无大便,刚得这病时总欲大便,但总解不出来,后来吃了西药基本上没便意了
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):有气味
房事:(有无
多少
性欲旺盛,性冷淡
阳痿
早泄
手yin,几年手yin史
曾堕胎)是否遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):皮肤
无异常
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):周期30天
,一般延期2天,这次延期6天,量也少
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):排卵期白带带血
,有时纯血带
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):剖腹产生一女孩,无流产史
4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,有时牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。喝过甘草干姜汤,开始吐痰减轻,后来没效果了;喝过理中汤,没效果;用过六味地黄丸,能睡着了,但第二天腰疼;用过桂附地黄丸2-3瓶,吐痰减轻,后因突发霉菌性阴道炎停用;试着用1-2克生白术粉泡茶治疗便秘,只喝了2-3杯茶,第二天腰疼得厉害,疼了3天,便秘无改善;尝试着早上散步1-2公里以改善睡眠和便秘,一天没力气,睡眠和便秘均无改善;练过鹿戏一天,睡眠和吐痰有改善,但便秘得更厉害。
7、体温
呼吸
心率
血压
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):无
日期: 2013/5/31 |
水先生 10:41:12 你晚上几点睡觉? |
患者 10:41:45 九点 |
水先生 10:41:36 多少能睡着? |
患者 10:42:35 中午如果午休,晚上得2-3个小时才能睡着 |
患者 10:43:11 中午不睡的话,晚上可能要一个小时 |
水先生 10:44:14 失眠的人,中午不能睡觉 |
患者 10:44:46 好,我记住了 |
患者 10:44:59 以后中午不睡觉 |
水先生 10:46:24 你是教什么科目,初中,还是高中? |
患者 10:46:53 小学语文 |
水先生 10:46:54 当班主任吗? |
患者 10:47:19 嗯 |
水先生 10:47:14 当班主任就比较劳心了 |
患者 10:47:46 是啊 |
水先生 10:47:55 你一般半夜几点醒呢? |
患者 10:49:21 白天吃肉的话,晚上12点醒,吃醋,1点或2点醒,吃辣椒,3点多醒 |
水先生 10:50:09 你还观察得很仔细 |
患者 10:50:53 可能2个多月前吃我们这里一个中医的药,用的有白芥子什么的,现在最多只能睡到4点 |
患者 10:51:56 经常这样了,就琢磨是不是饮食影响到了睡觉 |
患者 10:53:31 吃完那个中医的药,很容易出汗,总是心口出汗,上半身有汗,不过现在不那么明显了 |
水先生 10:53:34 开的是什么方子还知道吗? |
患者 10:54:34 不知道,很秘密的,不让病人看药方的 |
患者 10:56:02 |
水先生 10:57:28 你平时也腰痛吗? |
患者 10:58:56 平时不腰疼,弯腰久了或干点活腰疼、 |
患者 11:01:38 |
水先生 11:08:30 请用下方。 |
水先生 11:08:38 *********(经方原方) |
患者 11:09:04 好 |
水先生 11:09:07 每日2剂,早上服用1剂,中饭后服用1剂。 |
水先生 11:09:32 水开后,小火25分钟。连服3天反馈 |
患者 11:09:59 好 |
水先生 11:09:52 今天只能服用1剂,午饭后服用1剂 |
患者 11:10:18 好 |
患者 11:11:06 两碗水熬剩半碗吗 |
水先生 11:11:13 对 |
患者 11:12:19 一会儿我就去抓药 |
日期: 2013/6/4 |
患者 17:04:11 先生,在吗?三剂药已喝完,特来向您反馈,效果特别好,晚上入睡很快,特别是吃完第一剂药,因为中午没睡,下午4点就特别想睡,晚上睡下,一觉到天亮。 |
患者 17:06:37 吐痰也少了很多,早上和上午还有痰,下午已经很少了,大便也多了,胃口大开,又变得很能吃了 |
患者 17:09:29 昨天中午太困,本想就躺一会儿,没想到竟睡着了,不过昨天晚上入睡到不困难,就是夜里又从12点到3点没睡着 |
水先生 17:09:57 你记住失眠的人,中午不能睡觉 |
患者 17:10:32 好,这次我一定记住先生说的话 |
患者 17:12:59 先生,接下来我吃什么药? |
患者 17:13:26 是效不更方还是中病即止 |
水先生 17:14:11 继续服用2天 |
患者 17:14:17 好 |
患者 17:15:10 先生,上次忘了问您,早上喝药是早饭前还是早饭后 |
水先生 17:18:05 饭后 |
患者 17:18:11 好 |
患者 17:20:53 先生,知道您忙,最后再说一句,对您顶礼膜拜! |
日期: 2013/6/6 |
患者 18:09:47 先生,在吗?跟您反馈下吃完这两剂药的情况: |
水先生 18:10:38 好 |
患者 18:21:15 1.入睡不困难了,梦也不多了,一晚上不用起来小便了,就是即便中午不午休,后半夜还会醒两次,第一次醒的时间短,第二次醒的时间长。2、喉咙不是那种总有痰的感觉了,以前吃饭的时候喉咙有痰,得先把饭咽下去,把痰吐了才能继续吃饭,现在不会了。以前睡着的时候会因为一口痰憋醒,必须把痰吐出去才能再睡,现在也不会了,现在只是没睡时有痰,吐几次痰后就可以睡了。3、大便量多了,也顺畅了,但是量还是没以前没得便秘时多,现在大便糖稀,解得很快。4、白带也不带血了,只是稍微有点粉色的,吃点辣椒什么的喉咙也不疼了,也不哑了。5、天热时脚发热,必须放地板上才舒服。 |
水先生 18:22:39 方子继续服用5天 |
患者 18:22:54 好,谢先生 |
日期: 2013/6/13 |
患者 17:00:17 先生好!前天看您没在线,我就斗胆照您给的方子又抓了三剂,截止目前,共喝了12剂,现在情况如下: |
水先生 17:04:03 你继续服用5天 |
患者 17:08:21 好,谢谢先生 |
日期: 2013/6/18 |
患者 17:46:33
|
水先生 18:17:55 你继续服用5天 |
患者 18:51:21 好,谢谢先生 |
日期: 2013/6/28 |
患者 20:29:25 先生,您在忙吗?跟您说下喝完这五剂药的情况,您有空再回复。喝这五剂药,喝到第三付时来月经了,停药 6天,刚停药的2天还好,后来逐渐变得痰又多了,而且白、稠;睡眠也不太好了,早上4点就醒了,还多梦;大便没那么稀了,但量少了,还有解不净的感觉。也就停药这几天,病情反弹了不少。 |
水先生 21:10:56 加***(一味药),你体会一下 |
患者 21:24:19 好,谢谢先生 |
日期: 2013/7/7 |
患者 18:51:16 上次跟您反馈之后,因为监考改卷忙,所以没去买**,还在喝您上次开的那个方子,喝了3天,没什么效果,后来加入**后,喝了6天,吐痰失眠有好转,大便也好点,就是一点凉性的东西都不能吃,昨天晚上吃点黑木耳,今天早上大便又很少了。 |
患者 18:53:40 一直我都很注意,西瓜水果之类的在想吃我都是强忍住不吃 |
水先生 18:53:53 尤其是冰过的 |
患者 18:54:22 嗯,我记住先生说的话了 |
患者 18:59:19 刚开始的四付在一个小药房抓的,药量可能不够 |
患者 19:07:55 先生,我还继续喝加**的方子吗 |
水先生 19:08:04 继续服用5天 |
患者 19:08:12 好 |
日期: 2013/7/12 |
患者 10:36:23 先生,在吗?今天中午再喝1次,这5付药就喝完了。加入**,力道的确大,只在早上、晚上和吃饭时有痰,别的时候已没什么痰了;睡眠上已能一觉睡到5点了;只是大便还不多,总有解不净的感觉。 |
水先生 10:36:52 好,继续服用5天 |
患者 10:37:14 谢谢先生 |
日期: 2013/7/17 |
患者 16:22:19 先生,下午好!这5付药已吃完,给您反馈下情况:吐痰在早上、吃饭时、饭后多一点,其它时候偶尔有点;这5天的睡眠很有规律,总是4点半醒;大便多了点,不过自从上次月经后,就不腹泻了 |
水先生 16:37:01 继续服用5天 |
患者 16:37:34 好,谢谢先生 |
日期: 2013/7/27 |
患者 16:04:31 先生,下午好!我的病已无大碍了,只要不吃瓜果,就不会吐痰,睡觉:中午睡也不影响晚上的睡眠了,大便量也正常了,也很顺畅了,真的很感谢您,治好了我七年多的旧病。不过,这次月经,比上次提前5天,量也很少, |
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒》《金匮》 没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规 |