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经方方药:经方治痰多大便少排卵期出血入睡困难一剂知(答案已公布)
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
本帖最后由 水中火 于 2013/8/23 12:22 编辑 www.med126.com

经方辩证问诊单
注意:吃了我的药,请停服其他任何保健品,中药之类的,包括食疗。

所在省市
河南平顶山

职 业
教师

婚 否
已婚

性别,年龄
女,32

现在主要症状:
入睡困难,醒后不易入睡,勉强睡着也多梦;吐白痰,不咳,白痰有时稠,有时中间浓稠,外边是水;大便量少,不成形,有时有大便,就是解不出来;排卵期白带带血,有时是纯血带。

主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):1、中午很难睡着,如果勉强睡着一会儿,晚上得有2-3个小时入睡不了,中午如果没睡,晚上会一觉睡到凌晨3点多或4点,然后再也睡不着了;2、冬天、或吃凉东西(包括凉白开水)、或吃肉吃辛辣的东西、或吃饭时吐白痰都会厉害些; 夏天、或吃点暖性的东西吐白痰轻些;3、大便量少,有3、4岁小孩解的那么多,不成形,即便成形,也是细条,尤其是吃了凉东西,第二天干脆就没有大便。4、排卵期白带带血,或纯血带,褐色或深红色,这样的情况有一年了
。5、夏天双脚发热,右脚明显比左脚热,吃辣椒时也这样,冬天或别的季节天凉点,双脚冰凉,右脚比左脚凉。

现正在服用的药:


现在是否艾灸:


是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?


成年后未接种过疫苗

最初发病的年份月份(请一定认真填写):吐白痰从05年春节开始,失眠从04年下半年开始,大便少将近13年春节得病

病情加重的年份月份(请一定认真填写):吐白痰冬天重夏天轻,大便少也似乎是这样,失眠上班时重,不上班轻

发病的时辰:吐白痰早上重

发病时的典型症状
1、吃了凉东西或吃饭时,吃酸辣的东西都会吐痰,有时是白的,有时是清痰;2、失眠是入睡困难,往往得到11-12点才能睡着,睡着的早的话后半夜就睡不着了;3、大便不干,但是量少,解的困难,吃凉的东西量就更少了,一般必须得在早上大便,早上不大便,一天都不会再有便意了


西医病名:失眠—神经衰弱;吐白痰---气管炎;大便少---便秘


发病季节:


吐白痰和大便少都是发病于冬季

发病原因:


吐白痰可能跟春节大量吃辣椒、醋、油腻有关,大便少可能跟吃坚果和不运动有关

是否长期用过激素:无

是否大量用过消炎药:用过阿莫西林


是否做过手术:做过剖腹产手术


以下括号内属于自己的症状用红笔标注

面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):

眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):

出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):

部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
上半身有汗

耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):偶有耳鸣

目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):

口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):

呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):

鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  

咽(干,痛,痒,吞咽困难):  

胸(满,闷,胀,痛,热,凉):

乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):

胁(胀,痛,热,凉,左,右):

腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):

有时有肠鸣音

外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):

心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快)

有时心烦

心下(满,堵,胀,烧):  

胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):

头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):昏沉

项(僵,痛,酸,重,胀):

肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):

臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):

手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):

背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):  

腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,平时中间隐约疼):冬天腰中间凉,干体力活左边腰疼
,站久腰疼

腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):

膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  

足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):双足冬天冰凉,夏天发热

足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):

足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):

3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注

饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  

食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):没胃口

睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):

大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):大便一天一次,量少,不成形,成型的时候也特别细,如果头天吃了凉东西,第二天无大便,刚得这病时总欲大便,但总解不出来,后来吃了西药基本上没便意了

小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):有气味

房事:(有无
多少
性欲旺盛,性冷淡
阳痿
早泄
手yin,几年手yin史
曾堕胎)是否遗精

皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):皮肤
无异常

月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):周期30天
,一般延期2天,这次延期6天,量也少

白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):排卵期白带带血
,有时纯血带

胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):剖腹产生一女孩,无流产史


4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)

发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻便血尿血吐血,鼻血,有时牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。

5、七情何者为重

(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)

6、过去曾服过的药物及疗效。喝过甘草汤,开始吐痰减轻,后来没效果了;喝过理中汤,没效果;用过六味地黄丸,能睡着了,但第二天腰疼;用过桂附地黄丸2-3瓶,吐痰减轻,后因突发霉菌性阴道炎停用;试着用1-2克生白术粉泡茶治疗便秘,只喝了2-3杯茶,第二天腰疼得厉害,疼了3天,便秘无改善;尝试着早上散步1-2公里以改善睡眠和便秘,一天没力气,睡眠和便秘均无改善;练过鹿戏一天,睡眠和吐痰有改善,但便秘得更厉害。

7、体温
呼吸
心率
血压


8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):无


----------- 本帖最后由 水中火 于 2013/8/17 13:19 编辑 www.lindalemus.com

日期: 2013/5/31


水先生

10:41:12

你晚上几点睡觉?


患者

10:41:45

九点


水先生

10:41:36

多少能睡着?


患者

10:42:35

中午如果午休,晚上得2-3个小时才能睡着


患者

10:43:11

中午不睡的话,晚上可能要一个小时


水先生

10:44:14

失眠的人,中午不能睡觉


患者

10:44:46

好,我记住了


患者

10:44:59

以后中午不睡觉


水先生

10:46:24

你是教什么科目,初中,还是高中?


患者

10:46:53

小学语文


水先生

10:46:54

当班主任吗?


患者

10:47:19


水先生

10:47:14

当班主任就比较劳心了


患者

10:47:46

是啊


水先生

10:47:55

你一般半夜几点醒呢?


患者

10:49:21

白天吃肉的话,晚上12点醒,吃醋,1点或2点醒,吃辣椒,3点多醒


水先生

10:50:09

你还观察得很仔细


患者

10:50:53

可能2个多月前吃我们这里一个中医的药,用的有白芥子什么的,现在最多只能睡到4点


患者

10:51:56

经常这样了,就琢磨是不是饮食影响到了睡觉


患者

10:53:31

吃完那个中医的药,很容易出汗,总是心口出汗,上半身有汗,不过现在不那么明显了


水先生

10:53:34

开的是什么方子还知道吗?


患者

10:54:34

不知道,很秘密的,不让病人看药方的


患者

10:56:02

我熬药的时候看里面有白芥子干姜什么的,好多都不认识


水先生

10:57:28

你平时也腰痛吗?


患者

10:58:56

平时不腰疼,弯腰久了或干点活腰疼、


患者

11:01:38

逍遥丸天王补心丹、白术泡茶都会腰疼


水先生

11:08:30

请用下方。


水先生

11:08:38

*********(经方原方)


患者

11:09:04


水先生

11:09:07

每日2剂,早上服用1剂,中饭后服用1剂。


水先生

11:09:32

水开后,小火25分钟。连服3天反馈


患者

11:09:59


水先生

11:09:52

今天只能服用1剂,午饭后服用1剂


患者

11:10:18


患者

11:11:06

两碗水熬剩半碗吗


水先生

11:11:13


患者

11:12:19

一会儿我就去抓药


日期: 2013/6/4


患者

17:04:11

先生,在吗?三剂药已喝完,特来向您反馈,效果特别好,晚上入睡很快,特别是吃完第一剂药,因为中午没睡,下午4点就特别想睡,晚上睡下,一觉到天亮。


患者

17:06:37

吐痰也少了很多,早上和上午还有痰,下午已经很少了,大便也多了,胃口大开,又变得很能吃了


患者

17:09:29

昨天中午太困,本想就躺一会儿,没想到竟睡着了,不过昨天晚上入睡到不困难,就是夜里又从12点到3点没睡着


水先生

17:09:57

你记住失眠的人,中午不能睡觉


患者

17:10:32

好,这次我一定记住先生说的话


患者

17:12:59

先生,接下来我吃什么药?


患者

17:13:26

是效不更方还是中病即止


水先生

17:14:11

继续服用2天


患者

17:14:17


患者

17:15:10

先生,上次忘了问您,早上喝药是早饭前还是早饭后


水先生

17:18:05

饭后


患者

17:18:11


患者

17:20:53

先生,知道您忙,最后再说一句,对您顶礼膜拜!


日期: 2013/6/6


患者

18:09:47

先生,在吗?跟您反馈下吃完这两剂药的情况:


水先生

18:10:38


患者

18:21:15

   1.入睡不困难了,梦也不多了,一晚上不用起来小便了,就是即便中午不午休,后半夜还会醒两次,第一次醒的时间短,第二次醒的时间长。2、喉咙不是那种总有痰的感觉了,以前吃饭的时候喉咙有痰,得先把饭咽下去,把痰吐了才能继续吃饭,现在不会了。以前睡着的时候会因为一口痰憋醒,必须把痰吐出去才能再睡,现在也不会了,现在只是没睡时有痰,吐几次痰后就可以睡了。3、大便量多了,也顺畅了,但是量还是没以前没得便秘时多,现在大便糖稀,解得很快。4、白带也不带血了,只是稍微有点粉色的,吃点辣椒什么的喉咙也不疼了,也不哑了。5、天热时脚发热,必须放地板上才舒服。


水先生

18:22:39

方子继续服用5天


患者

18:22:54

好,谢先生


日期: 2013/6/13


患者

17:00:17

先生好!前天看您没在线,我就斗胆照您给的方子又抓了三剂,截止目前,共喝了12剂,现在情况如下:
   1:这几天忙,总到10点睡,夜里不怎么醒了,就是早上4点就醒了,睡意全无,只好5点多起床,中午没睡,下午特别困。
   2:吐痰不白不浓稠了,还是早上、上午多一点,下午和晚上少,不过多也只是次数多一点,每次的量都少了。
   3:大便有时多,有时少,吃了韭菜后悔会多点,吃点鸡肉、干果,即便是几口稍凉一点的饮料大便第二天大便就少。
   4:白带的颜色已正常,这次排卵期的白带很少。
   5:最近一周,总有腹满的感觉,早上去散步3公里,发现体力比以前好多了,不累不喘,就是一吃点饭还是觉得腹满。


水先生

17:04:03

你继续服用5天


患者

17:08:21

好,谢谢先生


日期: 2013/6/18


患者

17:46:33


水先生好!以上五剂已喝完,身体比从前已有很大好转,具体情况如下:
   1:失眠:入睡容易,夜里会醒1-2次,不过再次入睡不那么困难了,就是早上4点多一点就醒了,昨晚不知道怎么回事,夜里1点多了还没睡着,后来好容易睡着了,又不断做梦,昨天中午我也没午休啊。
   2:吐痰:现在早上和上午的痰已经很少了,中午和下午的痰也不多了,这方面好转的最明显,就是吃点水果,像之类的还会吐点痰,一般不去想这件事就不怎么吐痰。
   3:大便:最近3天大便稀,一天一次,都在早上4-5点,只一下就泻完,觉得还有便意,但是解不出来了,量渐趋稳定,不过还是比还没得便秘的时候量少。
   4:天热的时候脚发烧,放地板上或泡水里才舒服,不知道是不是我昨晚用凉水泡脚了才导致入睡困难。


水先生

18:17:55

你继续服用5天


患者

18:51:21

好,谢谢先生


日期: 2013/6/28


患者

20:29:25

先生,您在忙吗?跟您说下喝完这五剂药的情况,您有空再回复。喝这五剂药,喝到第三付时来月经了,停药 6天,刚停药的2天还好,后来逐渐变得痰又多了,而且白、稠;睡眠也不太好了,早上4点就醒了,还多梦;大便没那么稀了,但量少了,还有解不净的感觉。也就停药这几天,病情反弹了不少。
月经过后,我又赶紧喝剩下那两剂,喝第一剂,睡眠就又开始转好了,只不过痰还多,大便又开始变稀,不过我觉得大便虽稀应该是好现象,这可能就是他们说的开冻了。
先生,我是不是要继续喝,因为我自己也觉得越来越离不开这个您开的这个方子了。


水先生

21:10:56

加***(一味药),你体会一下


患者

21:24:19

好,谢谢先生


日期: 2013/7/7


患者

18:51:16

上次跟您反馈之后,因为监考改卷忙,所以没去买**,还在喝您上次开的那个方子,喝了3天,没什么效果,后来加入**后,喝了6天,吐痰失眠有好转,大便也好点,就是一点凉性的东西都不能吃,昨天晚上吃点黑木耳,今天早上大便又很少了。


患者

18:53:40

一直我都很注意,西瓜水果之类的在想吃我都是强忍住不吃


水先生

18:53:53

尤其是冰过的


患者

18:54:22

嗯,我记住先生说的话了


患者

18:59:19

刚开始的四付在一个小药房抓的,药量可能不够


患者

19:07:55

先生,我还继续喝加**的方子吗


水先生

19:08:04

继续服用5天


患者

19:08:12


日期: 2013/7/12


患者

10:36:23

先生,在吗?今天中午再喝1次,这5付药就喝完了。加入**,力道的确大,只在早上、晚上和吃饭时有痰,别的时候已没什么痰了;睡眠上已能一觉睡到5点了;只是大便还不多,总有解不净的感觉。


水先生

10:36:52

好,继续服用5天


患者

10:37:14

谢谢先生


日期: 2013/7/17


患者

16:22:19

先生,下午好!这5付药已吃完,给您反馈下情况:吐痰在早上、吃饭时、饭后多一点,其它时候偶尔有点;这5天的睡眠很有规律,总是4点半醒;大便多了点,不过自从上次月经后,就不腹泻了


水先生

16:37:01

继续服用5天


患者

16:37:34

好,谢谢先生


日期: 2013/7/27


患者

16:04:31

先生,下午好!我的病已无大碍了,只要不吃瓜果,就不会吐痰,睡觉:中午睡也不影响晚上的睡眠了,大便量也正常了,也很顺畅了,真的很感谢您,治好了我七年多的旧病。不过,这次月经,比上次提前5天,量也很少,



-----------
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒》《金匮》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规



-----------患者使用的是:茯苓饮。《金匮要略•痰饮咳嗽病》附方:《外台》茯苓饮:治心胸中有停痰宿水,自吐出水后,心胸间虚,气满不能食,消痰气,令能食。
茯苓、人参、白术各10克,枳壳5克,橘皮10克,生姜12克
“喝过甘草干姜汤,开始吐痰减轻,后来没效果了”,排除肺寒,“喝过理中汤,没效果”排除脾寒,因为没有头痛等症状,所以也没有考虑用吴茱萸汤,因而患者很可能是胃中有水饮所致,后加的一味药可能是半夏,专为化痰消水。“胃口大开,又变得很能吃了”,也可知是治胃方子。
----------- 本帖最后由 只为奉亲 于 2013/8/17 18:30 编辑 www.lindalemus.com/wszg/

《素问•太阴阳明论》“脾病而四肢不用,何也?歧伯曰:四肢皆禀气于胃,而不得至经,必因于脾,乃得养也。今脾病不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷气,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉,皆无气以生,故不用焉”。
脾病而四肢不用:夏季阳在外,故脚热,冬天阳内守,故脚冷。如病人自述。

《辅行诀》:脾实则腹满,飨泻;虚则四肢不用,五脏不安。
脾病者,必腹满肠鸣,溏泻,食不化。虚则身重,苦饥,肉痛,足痿不收,行善瘈,脚下痛。
邪在脾,则肌肉痛。阳气不足则寒中,肠鸣腹痛;阴气不足则善饥,皆调其三里。
病人自述:面黄、入睡难、失眠、肠鸣、腰痛、嗜卧等。
病在脾,胃不和则卧不安,见脾之病,知脾传肾。

拟方为:大泻脾汤:治腹中胀满,干呕,不能食,欲利不得,或下利不止者方。
附子一枚,炮  干姜  甘草炙,各三两  黄芩  大黄  芍药各一两
后来加的一味药是白术。
多谢先生指教。

-----------白痰,為無熱。
頭昏,有水。
小便混濁,腰痛,腎虛。

以真武湯治水。後加的是桔梗
-----------整体看这是个阴虚的证,肝肾阴虚。从右脚夏天热冬天凉还认为微微阳虚。补肾阴应该是炙甘草汤,调高麻子仁的量通便。重剂炙甘草提脾气,生姜温胃。后面加的是附子。把肾阳补起来,剂量可能大了,大姨妈提前了。滋阴还有胶艾汤,对淋漓漏下效果好,里面有川芎,调胆可保子时睡眠,加味应该是干姜。如果是我开方,炙甘草汤加枣仁半夏桔梗倍桂枝
-----------强食之不化,吐痰不已,知乃脾胃虚寒不能生肺。土衰则金衰。故当补脾胃以生肺金。《金匮要略•痰饮咳嗽病》附方:《外台》茯苓饮:治心胸中有停痰宿水,自吐出水后,心胸间虚,气满不能食,消痰气,令能食。
后患者停药,自诉痰多,所以考虑用加的是半夏化痰燥湿化痰,和中健胃。


-----------患者,在上可见吐痰,中可见腹满,下可见排便不畅,还有“胃不和,则夜不安”。用的是半夏泻心汤
-----------阳虚水泛证

真武汤 或 茯苓四逆汤

考虑到失眠 选 茯苓四逆汤 重在宁心安神

因为有利尿的作用  所以不在晚上服药
后面加了个十八反药 半夏 药力激荡 效力更强
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