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经方方药:经方治消瘦心慌胸闷一例(答案已公布)
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
本帖最后由 水中火 于 2013/12/26 19:20 编辑 www.lindalemus.com/sanji/

所在省市:广东省中山市

职 业:公务员

婚 否:已婚

性别,男,年龄,32

现在主要症状: 近一年瘦了24斤(现106斤),能吃易饿。近半年感觉心慌、胸闷,心跳90左右(半个月前有一次是100),体力下降,经常口腔溃疡。

主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):爬楼梯心慌明显


现正在服用的药:无


哪些情况能加重病情:



现在是否艾灸:无

是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?无


最初发病的年份月份(请一定认真填写):大概2012年9月份开始体重下降,担心身体,就戒了烟。其它症状还不明显。

病情加重的年份月份(请一定认真填写):2013年3月份,体重已减15斤左右,开始心慌,7月份,明显感觉心跳快,经常口腔溃疡,近期胸闷明显

发病的时辰:

发病时的典型症状


西医病名:
甲亢(10月1日查血液,甲亢指标高出两三个单位),脖子和眼睛较之前没有变化,两手平举也没有明显颤抖。


发病季节:


发病原因:


是否长期用过激素: 无
是否大量用过消炎药: 无
是否做过手术: 无


以下括号内属于自己的症状用红笔标注

面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):

眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):

出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):

部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):

耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):

目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):

口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时偶尔流口水?):

呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):

鼻(不通,流涕,左孔,右孔):

咽(干,痛,痒,吞咽困难):

胸(满,闷,胀,痛,热,凉):

乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):

胁(胀,痛,热,凉,左,右):

腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):

外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):

心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :

心下(满,堵,胀,烧):

胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):

头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):

项(僵,痛,酸,重,胀):

肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):

臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):

手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):

背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):

腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):

腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):

膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):

足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):

足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):

足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):

3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注

饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):

食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):

睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):

大便(次数:1或2,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色:深黄,溏泻,是否成形?前面成形,解到后面多不成形,如遇有第二次大便的时候,就不成形了。解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):

小便(次数,量多,少,有点不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):

房事:(有无
多少 性欲旺盛,性冷淡
阳痿
早泄
手yin,5年手yin史
曾堕胎)是否遗精一个月有一两次左右梦遗

皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):

月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):

白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):

胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):


4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)

发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻便血尿血吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。

5、七情何者为重

(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)

6、过去曾服过的药物及疗效。


7、体温 呼吸 心率90左右血压89/52


8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):

-上个月体检,结果还没出来
----------- 本帖最后由 水中火 于 2013/12/22 12:09 编辑 www.med126.com

日期: 2013/10/2

患者

8:31:44

水先生您好!问诊单已发,有劳您有空时候帮我诊断一下,感恩您!

9:45:11

9:45:11
成功接收离线文件“  25466071.doc”
打开文件
打开所在文件夹

水先生

9:45:13

在吗


水先生

10:49:42

是不是饿的时候,特别心慌?


患者

10:50:14



水先生

10:51:09

请用下方


水先生

10:51:47

********(经方)


水先生

10:52:12

每日1剂,煎煮好后,分2次热服完。连服4天反馈


患者

10:53:41

好的。谢谢你!


患者

12:44:38

水先生好,我节日期间都在异地过节,可能要节后才开始服用中药,到时候再把情况反馈给您,


水先生

13:29:32


日期: 2013/10/10

患者

15:33:01

水先生:您开的药已服完。这几天身体感觉温暖很多。不知道是不是着凉的缘故,后背感觉一阵阵凉,多喷嚏,鼻涕很多,清黄。胸闷有好转。


水先生

17:08:43

方子不变,继续服用3天反馈。


患者

17:10:34

好的,谢谢您!我中午和晚饭前吃了药,晚上睡前还翻斋睡前喝,怕浪费。


日期: 2013/10/13


患者

17:15:32

水先生,三剂药
已服完,喉咙有点干咳,长了一个很小的溃疡,感觉力气足了一些。


水先生

17:42:29

(处方加1味药)


水先生

17:42:45

每日1剂,煎煮好后,分2次热服完。连服4天反馈


患者

18:11:05

好的,感恩您!


日期: 2013/10/17


患者

14:14:25

水先生:您好!您开的四副药已服完。今天帮人搞卫生,


患者

14:25:23

这几天精力很不错,不觉得累。近年以来早餐都很能吃,吃很多才觉得饱


水先生

17:32:35

方子继续服用5天


患者

17:32:50

好的


日期: 2013/10/22


患者

17:29:12

水先生,您开的五副已服完。这几天不怎么心慌。


水先生

19:35:34

内服的方子继续服用5天。


患者

19:35:57

好的


患者

19:36:08

谢谢你了!


日期: 2013/11/4


患者

21:06:54

水先生:五副已服完。这几天心慌心闷几乎消失了。心跳也慢了些。这几天大便量多,臭。


日期: 2013/11/6


患者

13:50:10

水先生,麻烦您有空时帮我开方子,谢谢!


水先生

15:30:57

你现在是什么情况


患者

16:10:29

鼻腔干燥多鼻屎


水先生

19:53:22

处方增加3味药。


水先生

19:54:07

每日1剂,煎煮好后,分2次热服完,连服4天反馈。


患者

20:12:23

好的


日期: 2013/11/10


患者

20:35:28

水先生,四副已服完,鼻腔不怎么干燥了,今天服药有点打嗝难下咽。,心慌乏力又改善了很多。


水先生

20:49:08

方子继续服用5天


患者

20:53:07

好的


日期: 2013/11/19


患者

19:11:52

水先生:三副已服完。感觉精神不错,想睡能睡很久,不睡又不怕没精神。


水先生

19:28:08

你必须在正确的时候睡觉。


水先生

19:28:36

晚上10点到3点是最关键的睡觉时间。


水先生

19:28:47

不正确的时间段睡觉是越睡越累


患者

19:40:27

是的,我都能早睡,


水先生

19:54:11

方子继续服用4天


患者

19:56:41

好的


日期: 2013/11/23


患者

17:22:56

水先生:四副已服完。这几天下唇内长了个小溃疡,几乎没什么感觉到心慌胸闷,体重多了一斤。


水先生

19:08:48

效果很好,继续服用5天


患者

19:30:30

好的。感谢!



-----------
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒杂病论》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规



-----------小建中汤,心中悸而烦
-----------此人是阳虚为主证,阴血亦不足,心悸。宜滋阴养血,益气补阳,方用炙甘草汤。
-----------我觉得是心阳不足,用辛甘化阳的桂枝甘草汤。
-----------这是个虚痨证 吃得进补不到

桂枝加龙骨牡蛎
-----------肯定是脾胃的问题,邪在脾,则肌肉痛,阳气不足,则寒中,肠鸣,腹痛;阴气不足,则善饥,绵调其三里。加上心悸。感觉小建中汤合适。
-----------心胞气实者,受外邪之动也,则胸胁支满(胸闷),心中澹澹大动
泻心汤(第二方)治胸腹支满,心中跳动不安者方(心慌)
大泻心汤(第二方)治心中怔忡不安,胸膺痞懑,口中苦,舌上生疮(口腔溃疡)
脾虚则四肢不用,五脏不安,苦饥,消瘦。
心包气实应泻,脾虚应补,方用甘草泻心汤



-----------胸闷应该是胸阳不足,易恐说明肝也有问题,从大便看出脾也不好,个人认为柴胡桂枝干汤可以一试,后面口腔溃疡可以加黄连,鼻子干燥只能想到麦冬,别的不知道
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