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四圣心源:肾气丸证治本位的意义(圆运动的古中医学浅诠)
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
     肾气丸就是八味地黄丸,或者叫做桂附地黄丸六味地黄丸是从这里面简化出来,而金匮肾气丸又是在这上面延伸出去。为什么要简化或者延伸,大家有空可以多思考一下。因为这些东西说起来穿插得无边无际,就主要围绕彭子对肾气丸的理解来说明一下。
    一、方剂组成
     先看组成:干地黄六钱 薯蓣四钱 山茱萸二钱 粉丹皮三钱 茯苓一钱 泽泻一钱 桂枝一钱去皮 附子二钱
     这是古方,但是也有用肉桂来替代桂枝的,两者还是有差异。我经常化裁的都是用肉桂,很少用桂枝,当然不是用桂枝不好,而是病症的问题。我们来看这个方子,是地黄丸,所以地黄是君药。这里用的是干地黄,也就是生地,这八味药搭配起来的确比较完美。
    二、治疗症状:
     虚劳消渴:虚劳,西医就是亚健康,中医就是阴虚,津液不足。消渴,大家应该都听说过,因为很多说法中,认为糖尿病属于消渴的一种。消渴的成因在于风木之疏泄过旺,肾水受伤,不能养木,就伤到人体的津液。彭子这里说到伤及肺津,应该是五脏都伤及,上中下消渴都有可能,所以会感觉到渴。这是消渴的大体说法,彭子说得很显浅也很实在。现在只是让大家明白点道理,到时应用起来还有点眉目,不要把药方跟病名对应起来,没什么用处。
     小便过多或者不利,都是跟风木有关。因为过多是疏泄过急,不利是疏泄不足,就是里面受阻了。虽然病在肝,但病因却在肾。里急,少腹拘急,都是疏泄不足,郁在内所致。
    大家要注意,这里是这个方子能治疗这个问题,不是说能治疗所有这类问题。别搞错了,那会很麻烦。这个方提到的里急跟小建中汤提到的差不多,所以小建中汤里也提到虚劳,就是这个道理。
    我们再来看看这些病症的脉象:两尺极微。尺为肾脉,简单的说,也就是肾气衰败。如果要仔细划分,那就得进一步,对这个方子不断调整,完全靠个人感觉。这里提到,用这个药一般是右脉比左脉更微,因为命门火气不足,所以用到附子和桂枝。
    这是肾气丸中谈及的主治,以后有空会串起来对圆运动进行总体的说明,现在先一个个浅说一下。
     三、组成药物的作用:
         干地黄是补肾水,养木气,使木气的过度疏泄减弱,山药是补金气,养脾胃,助化其收降,山茱萸以酸敛润其肝气,丹皮是清木气疏泄偏旺之热。茯苓是渗湿而化地黄之湿。泽泻则是泻三焦余水,使阴阳化合。附子则是温水温肾,桂枝以通达肝气之郁。八者协调一致,正好调达肝肾之气。所以能化为津液,濡养上下,消解其渴。同时木气得养,能成真阳之气而升,自然能缓解小便过多过少的症状。所以这个又是治疗虚劳的方子,偏重于内伤之治。上次谈到过,中气受益于胆火之降,火降则生中气。所以以附子桂枝也是这个原因。正好又合于圆运动的理路。

-----------说得好
-----------但是现在的人都把他当成神药了  其实应用范围一点也不广 哎
-----------看了才知道肾气丸是桂付地黄丸,谢谢老师请继续
-----------学习了,谢谢!
-----------桂附地黄丸就是金匮肾气丸,那来延伸?八味地黄丸组成有“八味都气丸”、“杞菊地黄丸”、”知柏地黄丸“....等,你弄清楚后再说吧。
-----------桂附地黄丸中的桂指肉桂,腎氣丸中用的是桂枝
-----------感谢老师的文章,这阵子正在看圆运动的书。再看老师这篇文章,收益多多。
-----------糖尿病跟消渴不能划等号。再说,如命门火衰,这点桂枝和附子也补不了。
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