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病情辨析:麻黄汤发汗不出,求因?
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一女,50岁,除平素有胃病外,身体还算健康。
       三天前夜晚受凉,喉咙发痒,第二日咳嗽,干咳无痰,服用罗红霉素。到晚上,恶寒发热,咳嗽,身痛,鼻塞,无汗,无痰。
       第二日,我看她舌苔微红,又有恶寒发热,咳嗽,身痛,鼻塞,无汗等症状,不渴,胃口尚好。
      考虑太阳伤寒,用麻黄汤:麻黄10g,桂枝10g,杏仁6g,生甘草9克。服後,咳嗽减轻,其它症状都消失了,但是一直没有出汗。 为何服麻黄汤无汗,不解,遂第二付药将甘草减到6克,但仍未见发汗,仍有干咳,一阵阵,其它感冒症状都消失了。
       求教,是否是汗未出,所有寒邪未尽,仍余留于肺,如何处置??
-----------考虑咳嗽为主症,方中加入了3g川贝。
-----------各位大医,有没有谁遇到过这种情况,我刚学中医,很多不懂,还请指教。
病入现在还是有咳嗽,阵发性,无痰,无其它不适。
-----------舌苔写得不够清楚,想出汗就加点附子细辛、生。服后要按桂枝汤将息法。
-----------舌苔淡红,薄,楼上加附子、细辛、生姜,对于痰多而清,苔白,里寒对症,但这个病例,舌淡红,干咳,好似肺有余热,加之胃口好,就差(脓痰),就是典型的麻杏石甘汤的对症,所以明天准备还是用 麻杏石甘汤。
关于出汗,刚刚学习中医不久,可能临床经验不足,还想请问临床上是否有多见用麻黄汤不出汗的,与病人体质有关。就是平素不爱出汗,寒邪因而从其它地方排除。
-----------用麻黄汤:麻黄10g,桂枝10g,杏仁6g,生甘草9克。服後,咳嗽减轻,其它症状都消失了,但是一直没有出汗。 为何服麻黄汤无汗,不解,遂第二付药将甘草减到6克,但仍未见发汗,仍有干咳,一阵阵,其它感冒症状都消失了。
       求教,是否是汗未出,所有寒邪未尽,仍余留于肺,如何处置??
寒邪未尽,按原方加大枣5粒,生姜7片。
-----------与天气有关,秋冬天行收藏之令,人则不易发汗。
与其人职业有关,船员水手常当风之人,表常实,不易发汗。
与其人体质有关,人瘦弱,津液本来就少,不易发汗。

以上个人想法,只作参考。病能好就行,不一定要出汗。另,麻黄汤好像有“覆取微汗”句,可服后盖被子试试。
-----------服用后已经减轻症状,效不更方,继续服用
-----------感冒症状消失后,一直咳嗽,干咳,阵发性,改麻杏石甘汤,服3剂,无效,仍然咳嗽,且有加重.
-----------脉象如何?
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