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妇幼课堂:小儿高热,不要怕!中西并重有办法.
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
〔此案供探讨,勿效仿。- wesleybb〕

笔者的外孙,2岁。今年春天,不小心受凉了。4月1日,体温一度上升至40℃,整夜啼哭不止,其母亲把孩子抱到医院去看急诊。肺部听诊无罗音,但扁体红肿,先验血,后输液,用的药物是青霉素地塞米松
傍晚,孩子输完液回家,从医院取回的验血单显示:白血球高得惊人30.40ⅹ10/L。中性27%、淋巴:73%,没有发现幼稚细胞。中性球不高,提示不一定是细菌感染,可能是病毒感染所形成的“类白血病”。刻诊:高热、闭目神萎、但欲寐状、哀哭不歇、眼睑浮肿、咽红肿、鼻涕清、上气喘急、痰多、、纳呆、口渴喜饮、水入即吐、口气臭秽、小便黄短、下利日十余次水样便、舌红苔白、脉数。笔者认为病属外感春温。“六经”辨证,病势已从太阳病波及到阳明、太阴、少阴。处方以北京王润吉、王子仲、王鹏飞儿童用药经验结合“六经”辨证。处以:藿香10克(解太阳之表邪)寒水石10克、青黛3克(清阳明肺热,利尿)地骨皮10克(泻阳明肺热,化痰)草菓5克(去太阴寒湿)天竺黄10 克(配合青黛清泄阳明,治少阴嗜睡)1剂。
4月1日,其母亲又抱孩子到医院,医生看了验血单,发现c 反应蛋白(快速) 47.00 ;白血球30.40ⅹ10/L。其中,中性27%;淋巴73%,初步诊断为败血症,要求马上住院。小便常规化验基本正常。中、西药用法与第一天相同。
4月2日再次验血,医生看了验血单:c 反应蛋白(快速) 16.00  白血球31.70ⅹ10/L
,中性30 %;淋巴68%;单核 2% 。  再次要求马上住院。
刻诊:喉中痰鸣减少,呼吸稍顺,便溏日6次、体温:37℃、精神稍安。
处方:青黛3克、寒水石10克、草菓5克、天竺黄10克、竹茹5克、银杏10克
肉桂、醋,外敷脐眼
西药:达力新静脉点滴
4月3日,体温:上午37.5℃,下午37℃。精神恢复,喜欢活动,啼哭甚少,大便仍溏6次,尿清、稍能进食、眠安、口臭减,处方:
青黛3克、寒水石10克、草菓5克、神曲5克、银杏10克、百合10克
肉桂粉、醋,外敷脐眼
西药用法与4月2日相同。
4月4日,体温37℃,呼吸平稳,眠安、精神佳、痰咳减少、大便趋稠日4次、尿清,处方守上法。西药同上。
4月5日,停用西药。
中药守上方再服三天。4月7日血检:白血球13.9ⅹ10/L。其中:中性10%,淋巴86%,酸性2%。单核2%。口疮好转,大便软,日2~3次。
孩子逐渐恢复健康,除大便稍软外,嬉笑滚爬如旧,予以参苓白术散调理。

微生物感染的前驱期,引发了非特异性急性发热。中医认为这是最佳似的治病时期,然而西医没什么特效的治疗方法,只能等待特异性发热的出现后,即某脏器发生实质性的炎症时,才能给药,这就坐失了良机。

服中药第二天精神有好转,但白血球反上升到31.70ⅹ10/L。人们碰到这样的急症,总会以为只有大医院是最好的了。也许有人会问:大医院第一天的用药,青霉素加地塞米松,难道用错了?孩子鹅口疮的出现就证明错了。这是抗生素破坏了菌落平衡而发生的。这样一个复杂又危急的高热病,输液有一定的作用。高热使血液中的水分迅速减少,如果不加液,脱水会导致水、电解质紊乱,变症丛生。地塞米松可以退热,所以第二天体温就下降了。体温下降到底有利无利呢,凡是初起的发热,只要有恶寒在,就是机体自发的抗病表现,不宜突然降温,让它慢慢地下降,有利而无弊。
4月1日儿科门诊换了一个医生,见白血球如此之高,就要安排住院。所好的是押金不够,没办法住进去。仍继续在家守原方服中药, 4月2日虽见白血球继续升高,但整体情况已经好转,这些升高就可以不予置理。这是中医与西医诊断的最重要的区别。精神是生命活力的的指标。精神好转,等于生命的活力增强,可以预测病因已经受到抑制,检验单上的升高,那只是疾病发展的惯性所致。
从这个病例中,还有几点小小的体会
其一是为什么重复感染会如此严重?由于先前的感冒经治疗虽然已经好转,但机体本身的抵抗能力却减弱了。又加上不小心重复受寒,早就在我们身旁的另一种能严重引发的病毒便伺机入侵,导致了此病的发生。当然,我们还可以认为这是先前的病毒由于抑制力减弱而重新发病。不过,我们当前的科技还无法给我们及时提供病毒的检测方法,现在只能猜着,不可能有唯一的正确答复。不管如何,防止病后反复感染,是很重要的。疾病将愈碰上反复,危险性就会较大。
其二是败血症的产生,大多数来自内部与人的生命共生的胃肠道的细菌。胃肠道是人体的细菌库,由于发热或者其他原因,肠道屏障遭到破坏,导致全身性的脏器感染。中医在这之前,就可以采取保卫胃肠道屏障的措施。仲景对付阳明腑实的三承气汤方,以及治疗太阴病的一些方剂就含有预防性治疗的作用。

[ Last edited by wesleybb on 2006/9/2 at 13:26 ]
-----------不知道说啥。

大家看看吧。
-----------中医治疗没有必要和西药连用.
-----------用的药物是青霉素和地塞米松。普通的感冒就用这样的药物,本来就是错误的。
-----------实在看不懂
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