于某，女，16岁，学生。经常感冒，每感冒体温总达39℃～40cc，前次感冒发热，余用凉膈散治愈。昨又患痢，赤多白少，里急后重，日夜无度，候诊间，竟如厕三次。

但热（39℃)不寒，面颊红赤，口干口苦，不欲水饮，心下满闷。见食生厌，舌质红，苔薄黄，脉象滑数。

观其脉症，此湿热壅盛，表里俱热证也。治当表里双解，以祛其邪。拟葛根黄芩黄连汤加味：

葛根30g 黄芩10g 黄连10g 白芍15g 大黄10g 甘草6g 当归10gwww.lindalemus.com/wszg/ 木香6g 二剂

二诊：服药当晚，体温降至37.1℃，下痢日减至3～4次，仍有哝血，里急后重轻，胃纳已醒。舌苔黄腻，脉滑略数。

此表证已解，里邪未净。拟黄芩汤加味：

黄芩10g 白芍30g 甘草6g 黄连10g 川军10g 槟榔10g 木香6g 当归10g 二剂

三诊：大便日行二三次，无脓血，它无不适，惟困倦而已，舌苔薄黄，脉沉滑。原方减川军。三剂。

按：痢疾，兼发热头痛等表证者，宜先解表。表实无汗者www.lindalemus.com/pharm/，葛根汤治之；表虚有汗者，桂枝加葛根汤治之。皆须以葛根、桂枝表散药为主，且用量宜大。表里俱盛者，宜表里双解。若无表邪，则应专事攻下。攻下之用，务使湿热得尽，以免死灰复燃。