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立斋外科发挥:乳痈(附乳岩,并男子乳痈)
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暴怒或儿口气所吹肿痛者,疏肝行气。 痛发寒热者,发散表邪。肿 痛甚者,清肝消。未成脓,疏肝行气。不作脓,或不溃,托里为主。溃而不敛,或脓清者,宜大补气血。

一妇人禀实性躁,怀抱久郁,左乳内结一核不消,按之微痛,以连翘饮子二十余剂,稍退;更以八珍汤青皮香附桔梗贝母,二十余剂而消。

一妇人因怒,两乳肿,兼头痛、寒热,以人参败毒散,二剂表证已退;以小柴胡汤加芎、归、枳壳、桔梗,四剂而消。

一妇人郁久,右乳内肿硬,以八珍汤加远志、贝母、柴胡、青皮,及隔蒜灸,兼服神效栝蒌散,两月余而消。

一妇人左乳内肿如,许久不痛,色不变,发热渐消瘦,以八珍汤加香附、远志、青皮、柴

药不分经络虚实者,俱难治。大抵此症,四十以外者尤难治,盖因阴血日虚也。

一妇人因怒,左乳内肿痛发热,表散太过,致热益甚,以益气养荣汤数剂,热止脓成,欲针

胃经,乳头属厥阴肝经,若忿怒伤肝,或浓味积热,以致气不行,窍不通,乳不出,则结而为肿为痛。阳明之血热甚,则肉腐为脓。若脓一成,即针之,以免遍溃诸囊之患。亦有所乳之子,膈有滞痰,口气 热,含乳而睡熟,热气所吹,遂成肿痛,于起时须吮咂通,或忍痛揉散,失治必成患,宜青皮以疏厥阴之滞,石膏以清阳明之热,甘草节以行污浊之血,栝蒌

佐之;更隔蒜灸之,其效尤捷。若有脓即针之,否则通溃,难于收敛。

一妇人久郁,右乳内结三核,年余不消,朝寒暮热,饮食不甘,此乳岩也。乃七情所伤肝经

饼灸之,喜其谨疾,年余而消。

一妇人亦患此,余谓须多服解郁结养气血药,可保无虞,彼不信,乃服克伐之剂,反大如覆碗,日出清脓,不敛而殁。

一妇人郁久,乳内结核,年余不散,日晡微热,饮食少思,以益气养荣汤治之,彼以为缓,

殁。

又一外家,乃放出宫女,乳内结一核如粟,亦以前汤,彼不信,乃服疮科流气饮及败毒散,三

痛不痒,人多忽之,最难治疗。若一有此,宜戒七情、远浓味、解郁结,更以行气之药治之,庶可保全,否则不治。亦有二三载,或五六载,凡势下陷者,皆曰乳岩,盖其形岩凸似岩穴也,最毒。慎之!

一妇人发热作渴,至夜尤甚,两乳忽肿,服败毒药,热反炽。诊之肝脉洪数,乃热血入室也,以加味小柴胡汤治之,热止肿消。

一妇人因怒,左乳作痛,胸膈不利,以方脉流气饮加木香、青皮,四剂而愈。

一妇人郁久,左乳内结核如杏许,三月不消,心脉涩而脾脉大,按之无力,以八珍汤加贝母、远志、香附、柴胡、青皮、桔梗,五十余剂而溃;又三十余剂而愈。

一妇人脓成,不溃胀痛,余欲针之,使毒不侵遍。彼不从,又数日痛极,始针,涌出败脓三

之,否则遍溃诸囊矣,少壮者得以收敛,老弱者多致不救。

一妇人肿而不作脓,以益气养荣汤加香附、青皮,数剂而脓成,针之旬日而愈。

一妇人右乳肿,发热,怠惰嗜卧,无气以动,至夜热亦甚,以补中益气汤逍遥散治之而痊。

一妇人两乳内时常作痛,口内常辣,卧起若急,脐下牵痛,以小柴胡汤加青皮、黄连山栀,治之而痊。

一产妇因乳少,服药通之,致乳房肿胀发热作渴,状伤寒,以玉露散补之而愈。夫乳汁乃气

所乳之子,亦弱而多病,此自然之理。亦有屡产有乳,再产却无,或大便涩滞,乃亡津液也。《三因论》云∶产妇乳脉不行有二,有血气盛,闭而不行者;有血气弱,涩而不行者。虚当补之,盛当疏之,盛者当用通草漏芦土瓜根辈;虚者当用炼成钟乳粉、猪蹄鲫鱼之属。概可见矣。亦有乳出不止等症,见《外科心法》。

一男子左乳肿硬痛甚,以仙方活命饮二剂而止;更以十宣散加青皮,四剂脓成,针之而愈。

时针之,不致大溃。如出不利,更 搜脓化毒之药。若脓血未尽,辄用生肌之剂,反助邪气,纵早合必再发,不可不慎也。

一男子年逾五十,患子不立事,左乳肿痛,左胁胀痛,肝脉弦数而涩,先以龙荟丸二服,诸

解郁结。彼不从,乃杂用流气败毒之剂,致便秘发热作渴,复请,余谓∶“脓成不溃,阳气虚不能鼓舞也,便秘发热,阴血竭不能濡润也。”辞不治,果死。

一男子因怒,左乳肿痛,肝脉弦数,以复元通气散,二服少愈;以小柴胡汤加青皮、芎、归,数剂而消。

附方

连翘饮子 治乳内结核。服数剂,如不消,宜兼服八珍汤。初起有表证者,宜先解散。

连翘 川芎蒌仁(研) 皂角刺(炒) 橘叶 青皮 甘草节 桃仁(各一钱半) 作一剂,水二钟,煎一钟,食远服。

人参败毒散(方见溃疡发热门)

复元通气散乳痈便毒肿痛,及一切气滞肿毒,如打扑伤损闪肭作痛,及疝气尤效。

木香 茴香(炒) 青皮(去白) 穿山甲(酥炙) 陈皮 白芷 甘草 漏芦 贝母(去心,各等分) 另为末,各等分和匀。每服三钱,温酒调下。

八珍汤(方见溃疡发热门)

隔蒜灸法(方见发背门)

神效栝蒌散www.lindalemus.com/shiti/ 治乳痈乳劳,已成化脓为水,未成即消。治乳之方甚多,独此方神效,瘰 疮毒尤效。

栝蒌(大者二个,捣) 甘草 当归(各五钱) 没药(另研) 乳香(各一钱,另研) 作二剂,

以补气血之剂,兼服之。

小柴胡汤

益气养荣汤

加味小柴胡汤(三方见瘰 门)

补中益气汤(见溃疡发热门)

逍遥散(见瘰 门)

木香饼 治一切气滞结肿,或痛或闪肭,及风寒所伤作痛,并效。

木香(五钱) 生地黄(一两) 木香为末,地黄杵膏,和匀,量患www.lindalemus.com/zhuyuan/处,大小作饼,置肿处,以热熨斗熨之。

玉露散 治产后乳脉不行,身体壮热,头目昏痛,大便涩滞。

人参 白茯苓 甘草(各五分) 桔梗(炒) 川芎 白芷(各一钱) 当归(五分) 芍药(七分)作一剂,水二钟,煎至八分,食后服。如热甚,大便秘,加大黄三分炒。

仙方活命饮

十宣散(二方见发背门)

当归龙荟丸(方见瘰 门)

流气饮(方见流注门)

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