【歌】寒痛绵绵无减增，时疼时止热为根。血瘀痛处无移动，食积便通便见轻。实者不能将手近，痛时能按作虚论。湿痰痛者溲便秘，体认其形见病情。

【论】夫寒痛者，常痛而无增减也，成无己云∶阴寒为邪，则腹痛而吐利。热痛者，时作时止，《原病》式云∶热郁于内，而腹满坚结痛，勿以为寒。死血痛者，每痛不移其处，成无己云∶邪气聚于下焦，津液不得通，气血不得行，或溺或血，留滞于下，是生胀硬，小便不利也。食积痛者，利后即痛减。湿痰痛者，凡痛，大、小便俱不利，丹溪云∶清痰多作腹痛，脉滑，痰因气滞而聚凝，其道路不得通故也。肠痈痛者，身甲错，小便如淋，腹皮急，按之濡，如肿状，脉芤数也。积聚腹痛者，腹中原有积，左、右、上、下当积而痛也。寒疝入腹痛者，少腹痛引睾丸。阴毒痛者，四肢厥逆，痛甚，咽喉不利，或心下胀满结燥，虚汗狂言，面色俱青，阴积于下，阳消于上。实痛者，腹坚不可按。虚痛者，虽痛不胀满，手可按。若此霄壤不侔，可一药而尽之乎？

谨按∶腹痛，为脾家受病，盖脾或受有形而痛者，或受无形而痛者。若暴伤饮食，则胃脘先痛而后入腹。暴触怒气，则两胁先痛而后入腹。血积上焦，脾火熏蒸，则痛从腹而上于胸臆。血积下部，胃气下行，则痛从腹而入于少腹。伤于寒者，寒于痛，得热则缓。伤于饥者，饥即痛，得食即止。吞酸腹痛，为痰郁中焦，复伤饮食。面黄腹痛，为宿食不消，蛔虫攻咬。气虚腹痛，腹必虚豁，呼吸短浅。血虚腹痛者，痛如芒刺，牵引不宁。医者当审其因以处治，大要以甘温为上，惟伤酒作痛者，方可凉剂，而必佐之以甘温也。

【脉】沉弦细动，皆是痛证。心痛在寸，腹痛在关，下部在尺，脉象显然。

热痛

胸中有热，胃中有邪，腹痛欲呕，黄连汤。腹痛脉洪，热也，黄芩芍药汤。寒邪变热，传里腹痛，便秘而厥，四逆散。腹满时痛，桂枝加大黄汤。腹痛便秘，脉实大者，大承气汤。（方见伤食。)

黄连汤

治热邪腹痛。

黄连（三钱，炒) 甘草（三钱，炙) 干姜（三钱) 桂枝（三钱) 人参（二钱) 半夏（半两，姜制)

每七钱，枣煎服。

黄芩芍药汤

黄芩（炒，二钱) 芍药（炒，一钱半) 甘草（一www.lindalemus.com/hushi/钱)

煎服。

四逆散

阳邪传里腹痛。

甘草（炙，一两) 枳壳（炒，一两) 芍药（炒，一两) 柴胡（一两)

末之，每服二钱，白汤调下。

桂枝加大黄汤

治太阴腹满时痛。

桂枝（一钱) 芍药（炒，一钱) 甘草（一钱) 大黄（二钱)

姜、枣煎，入饧一合，微烊服。

寒痛

伤寒下利腹痛，四逆汤。（方见中寒。)腹痛厥冷欲死者，霹雳散。腹痛下利，四肢沉重，真武汤或理中汤。（方见中寒。)

霹雳散

治中寒腹痛。

附子（一枚，炮)

入真腊茶一大盏，同研匀，更分二剂，水二钟，煎八分，入熟白蜜一匙，凉服。

真武汤

治少阴腹痛。

茯苓（一钱五分) 芍药（炒，一钱半) 生姜（七片) 附子（炮，二钱)

水二大盏，煎至一盏，冷服。

痰痛 食积痛

清痰多作腹痛，台芎、苍术、木香、白芷、香附末之，姜汤调服。肥人腹痛，乃气虚湿痰也，二术、半夏、陈皮、芍药之类。饮食过伤腹痛，保和丸、木香槟榔丸。（二方俱见伤食。)虚人饮食伤，腹时痛，六君子汤加曲 。（方见脾胃。)

虚痛

素弱人，全不思食，腹冷痛，养胃汤加肉桂、茱萸、木香，或小建中汤，（方见脾胃。)或理中汤。（方见中寒。)腹痛欲以手按，按之痛止者属虚，参、术、姜、桂之类。血虚腹痛，须用白芍药之酸补以和之，或四物汤加焦炒干姜，炒芍药倍用。（方见血证。)

实痛

凡痛胀满，手不可按，大实也，大承气汤。（方见伤食。)初得腹痛，元气未虚，宜推荡之，此通因通用，痛随利减也，桂枝加大黄汤，（方见前热腹痛条下。)或木香槟榔丸。（方见伤食。)

血痛

因跌扑瘀血，腹痛脉芤，桃仁承气汤加苏木、红花。（方见血证。)女人经闭，血积滞，腹中痛，玉烛散，（即大承气汤对四物汤，二方一见伤食，一见血证。)或失笑散，（方见女科恶露条下。)或通经散。

通经散

活血定痛。

陈皮（一两) 甘遂（一两，煨) 当归尾（一两五钱) 川芎（一两) 红花（一两，酒洗) 桃仁（一百个，去皮、尖)

上锉，每服七钱，水二钟，酒一钟，煎至八分，空心服。

积聚痛

腹中上、下、左、右有积聚，当积而痛，三圣膏，或木香槟榔丸、保和丸，（二方俱见伤食。)丁香脾积丸。食积痞块作痛，阿魏丸。

三圣膏

未化锻石半斤，为细末，瓦器中炒令淡红色，提出火，候热稍减，次下大黄末一两，微炒，又提出，候温，下桂心末半两，略炒，入陈米醋熬，搅成黑膏，浓纸摊贴患处，其痛自减，块渐消矣。

丁香脾积丸

丁香（半两) 木香（半两) 巴豆（去心膜油，半两) 良姜（醋煎，半两) 蓬莪术（三两)京三棱（三两) 皂荚（三条，去皮弦子) 青皮（一两)

末之，入百草霜三钱糊丸，麻子大，每服十丸，空心时白沸汤下。

阿魏丸

治肉积腹痛。

连翘（半两，去壳) 山楂（一两，去核) 阿魏（一两) 黄连（六钱)

末之，用阿魏醋煮作糊，丸如梧桐子大，每服五、六十丸，清晨白滚汤送下。

肠痈痛

肠痈痛者，腹大痛，身甲错，小便如淋，脉芤，或攒脐有疮。积冷，以附子温之。积热，以大黄下之。脓大出，以参、 补之。

阴毒痛

阴毒厥逆腹痛，阴寒欲绝，脉沉，爪甲、手指、唇、面青黑者，回肠丹或真武汤，方见前寒腹痛。急灸关元、气海各五、七十壮。

回阳丹

阴毒厥冷腹痛。

牡蛎（烧，一钱) 良姜（炒，一钱) 不灰木（烧，一钱) 川乌（泡，一钱) 白芍药（一钱)

麝香（少许)

末之，每用一钱。男用女津调，涂外肾；女用男津调，涂两乳。

痧证痛（附疝痛)

忽然腹中大痛，呕吐脉沉，痧证也，正气散加香附、砂仁。（方见霍乱。)手足厥冷，举体转筋，理中汤。（方见中寒。)少腹引睾丸痛，疝气入腹中痛，脉沉弦，补肾汤。余详疝证本条。

补肾汤

治疝气入腹痛。

人参（一钱，去芦) 白茯苓（一钱) 黄 （一钱，蜜炙) 附子（炮，一钱半) 白术（炒，一钱) 沉香（一钱二分) 木瓜（一钱二分) 羌活（去芦，八分) 川芎（七分) 紫苏（八分) 甘草（炙，六分)

上锉，一剂，姜三片，枣二枚，水二盏，煎八分，空心服。