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明医指掌:郁证四
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【歌】气血冲和安有患,若还抑郁病相寻。湿痰气血热兼食,六郁之形体认真。

【论】夫人之气血冲和,百病不生。一有抑郁,诸病生焉。故人之诸病,多生于六郁。盖郁者,结聚而不发越之谓。当升不升,当降不降,当变化不得变化,所以传化失常而六郁之病生焉。六郁者,气、血、湿、热、食、痰所郁也,而其状不一,开具于左∶盖诸郁之脉皆沉,沉则为郁故也,但其兼芤、涩、数、紧、滑、缓之不同耳。丹溪云∶病之属郁者常八、九,看所挟,以开导之可也,故制越鞠丸通疗之。

越鞠丸(一名芎术丸)

苍术 香附 抚芎 神曲 栀子(各等分)

上为末,水丸,如绿豆大,温水下,每服五钱。

气郁

其状胸满胁肋胀痛,脉沉而涩,用二陈汤加香附、抚芎、苍术。气实者,加枳实、浓朴、砂仁山栀青皮木香之类。

二陈汤(方见痰证条。)

湿郁

其状周身走痛,或关节痛,遇阴寒则发,脉沉而细缓,身体重,头重痛是也。白芷、苍术、川芎茯苓、香附,或升阳除湿汤主之。

升阳除湿汤(方见湿证条。)

血郁

其状四肢无力,能食,便血,脉涩而芤,四物汤仁、红花青黛、抚芎、香附,或子和越鞠丸合四物汤治之。www.med126.com

四物汤(方见血证条。)

子和越鞠丸桃仁(去皮尖) 红花 香附(醋制) 抚芎 青黛(各等分)

上为末,水丸,如梧子大,每服四、五十丸,白汤送下。

痰郁

其状动则喘,寸口脉沉而滑,二陈汤加海石南星、香附、栝蒌仁半夏,或王汝言化痰丸、润下丸。

二陈汤(方见痰证条。)www.med126.com

王汝言化痰丸(方见痰证条。)

润下丸(方见痰证条。)

火郁

其状瞀闷,小便赤涩,脉沉而数,骨髓中热,肌痹热,扪之烙手,逍遥散加山栀、香附、青黛、抚芎、贝母、苍木,或火郁汤。

逍遥散(方见火证条。)

火郁汤(方见火证条。)

食郁

其状嗳酸,胸满腹胀,不能食,或呕酸水,恶闻食气,人迎脉平和,气口脉紧盛,或沉缓而大,保和丸加枳实、麦芽、砂仁、香附之类。

保和丸(方见伤食条。)

达按∶气、血、痰三病,多有兼郁者。或郁久而生病,或病久而成郁。虽则气用四君,血用四物,痰用二陈,必以开郁药佐之,是得治法之大要也。

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