【脉】

沉缓无力．为气虚．数而无力．带涩．为血虚．洪数有力为火．寸关脉沉而滑为痰．两关弦滑为吐逆．缓滑者可治．涩弱者难治．

【症】

内经曰∶三阳结谓之格．注云．三阳者．大肠小肠膀胱也．结者．热结也．小肠热结．则血脉燥．大肠热结．则后不通．膀胱热结．则津液涸．三阳既结．则前后闭必反而上．此所以噎食不下．纵下而复出也．三因虽有五噎五膈之分．其实病本则一．虽按法施治．若不断浓味．戒恼怒．慎起居．纵服良剂．莫能为也．故张机峰云．膈当神思间病．惟内观自养．可以治之．此言深中病情．可不信哉．

【治】

宜生津．养血．顺气．清痰．降火．开结．使阴阳和平．气顺痰下．则病无由而作矣．用童便、姜汁、竹沥、芦根汁、韭汁、人乳、或牛羊乳、气虚．入四君子血虚．入四物、有痰．入二陈、有热．入解毒、切忌香燥之药．古方用人参以补肺．御米以解毒．竹沥以清痰．

当归以养血．粟米以实胃．蜜以润燥．姜以去秽．不比局方．悉用辛香燥烈之药．一概混治．遇挟寒者．间或偶效．但今人悉因痰火七情所致．其无寒也明矣．若妄投前药．咎将谁归．

【方】

清痰养血汤 治噎膈．吞酸．吐酸水．

半夏曲（一钱五分) 白茯苓（一钱) 当归（二钱) 陈皮（一www.med126.com钱) 甘草（三分) 白扁豆（一钱)人参（一钱) 白术（五分) 御米（炒八分) 萝卜子（炒七分) 黄连（吴萸同炒 去吴萸一钱)

上作一服．水一钟半．煎八分．食远服．临服．加姜汁（五匙)、竹沥（一盏)、芦根汁（二盏)、同药搅匀服．

痰盛．加贝母（一钱)、枳实（五分)．

火盛．加山栀仁（姜汁炒)、黄芩（酒炒各八分)．

顺气．加木香（五分)、槟榔（八分)．

开郁．加香附（童便浸炒一钱五分)、神曲（七分)．

养血．加麦门冬（一钱)、桃仁（二十粒)、生地黄（八分)、牛羊乳（各一盏)．

生津．加同上、再加乌梅（一个)．

润燥．加麻仁、杏仁（各一钱)、郁李仁（一钱)、人牛羊乳（各不拘多少)．

抑肝．加白芍药、橘叶（各一钱)、青皮（五分)．

补脾．加莲子（五枚)、倍用参术．

止呕．加藿香、砂仁（各七分)．

消膨．加枳实、砂仁（各七分)．

止泻．加白芍药、肉果（各一钱)，去当归．

吞酸吐酸．加藿香（八分)、砂仁（五分)、倍用茱萸、炒黄连、心腹痛．加木香（五分)槟榔（七分)、青皮（五分)、白芍药（一钱)、桂（三分)、白豆蔻仁（五分)，去参术、当归（减半)．