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脉诀刊误:七表
来源:本站原创 中医理论数据 字体:

〔一〕浮者阳也.

指下〔寻〕(按)之不足.举之有余.〔再再寻之如太过〕(脉在肉上行)曰浮.主咳嗽气促.冷汗自出.背膊劳倦.夜卧不安.

脉诀曰.如太过曰浮.既曰举之有余矣.如何而太过.曰太过.则浮洪浮紧浮弦之脉.如何诊之.脉经并无如太过之文.又寻与按不同.按者重手于肌肉筋骨部也.寻则或上或下.或左或右.随脉部以寻之.浮脉按之不足.非寻之不足也.

按之不足举之余.再再寻之指下浮.脏中积冷荣中热.欲得生精用补虚.

寸浮中风头热痛.关浮腹胀胃虚空.尺部见之风入肺.大肠干涩故难通.

〔二〕芤者阳也.

〔指下寻之两头即有中间全无〕(举之.浮大而软.按之.两边实.中间虚.)曰芤.〔主淋沥气入小肠〕(主失血.)

芤、草名.其叶类葱.中心虚空.故以指按芤草叶.喻失血之脉.芤之名不见于内经.又曰安卧脉盛.谓之脱血.至仲景伤寒论曰.脉弦而大.弦则为减.大则为芤.减则为寒.芤则为虚.虚寒相搏.此名为革.亦未尝以芤为定名.但附见于革.至王叔和始立芤脉.脉经曰.芤脉.其象两边似有.中间全无.今脉诀乃曰.两头则有.中间全无.则误矣.夫尺脉上不至关为阴绝.寸口下不至关为阳绝.若两头似有.中间全无.则是阴阳绝脉也.安得为芤脉乎.经曰.营行脉中.是血在脉中行.脉以血为形.血盛则脉盛.血虚则脉虚.故芤脉中空者.血之脱也.芤脉.先举指时浮大而软.因按而中空.今脉诀首言指下寻之.非也.仲景曰.脉浮而紧.按之反芤.其人本虚.若浮而数.按之不芤.此人本不虚.是皆于按上以见芤脉.寻者在浮举沉按之间耳.下仿此.

指下寻之中且虚.邪风透入小肠居.患时〔淋沥〕(尿血)兼疼痛.大作汤丸必自除.

诸家论芤皆为失血之诊.今曰邪风入小肠而淋沥.非其证也.盖是尿血之证矣.

寸芤积血在胸中.关内逢芤肠里.尺部见之虚在肾.小便遗沥血凝脓.

〔三〕滑者阳也.

〔指下寻之三关如珠动按之即伏不进不退〕(往来前却.流利展转.替替然与数珠相似.应指圆滑.又曰漉漉如欲脱.)曰滑.主肢体困弊.脚手酸痛.小便赤涩.

脉经曰.轻手得之为浮滑.重手得之为沉滑.其象往来流利.应指圆滑.若珠之隐指.今脉诀曰.按之即伏.不进不退.则是有浮滑而无沉滑也.经曰.一阴一阳者.谓脉来沉而滑也.是沉中亦有滑也.故王裳言脉诀论表不及里也.且脉有独见于一部者.有通三部见者.今曰三关如珠动.非也.按之即伏.不进不退.则是脉不往来而定.岂所谓滑乎.今取脉经所载.而去其浮中而有力之语.盖此语只言浮滑.亦一偏之言.夫血多则脉滑.滑之本体也.若气血和顺.其动不涩不急不缓.和滑之脉.为不病.妇人为妊子.今若曰滑为阳为病热为实.则此滑字.当带数及小实言之.大抵此脉诀言脉之形状.往往未当.今据经改正之.而脉下所主之证.多与本脉不类.改之则不胜改.姑置之可也.滑脉如珠动曰阳.腰中生气透前肠.胫酸只为生寒热.大泻三焦必得康.

滑脉寸居多呕逆.关滑胃〔寒〕(热)不下食.尺部见之〔脐似冰〕(热下焦.)〔饮水下焦声沥沥〕(月信不通尿血涩.)

前脾脏歌云.单滑脾家热.今云胃寒不下食.何也.脉经曰.关滑.胃中有热.又云中实逆滑为热实.故不欲食.食即吐逆.可明为热.池氏谬言肝木克脾土.致寒弦为肝脉.滑岂肝脉乎.

脉经曰.尺滑下利少气.脉赋解义云.男子尺滑.主膀胱冷气.小腹急胀.便漩利数.又云尺滑.主胞络极冷.月经不调.直以滑脉为阴.主冷.不当.不若脉经所谓尺滑.血气实.妇人经脉不利.男子尿血为得.今脉诀云.脐似冰.则滑为阴证.又曰饮水.则滑为阳热.又曰沥沥作声.则滑为停水之证.既言冷又言热.不知何谓.今正之.

〔四〕实者阳也.

〔指下寻之不绝举之有余〕(浮中沉三候皆有力)曰实.主伏阳在内.脾虚不食.

肢体劳倦.柳氏曰.实者气结不通.欠疏快意.上部实.则气壅.下部实.则气胀.中部实.中脘不快.

素问曰.气来实强.是谓太过.病在外.气来虚微.是谓不及.病在内.此表里虚实之诊也.今脉实而曰脾虚.未敢信.实脉〔寻之举〕(浮沉皆)有余.伏阳蒸内致脾虚.食少只缘生胃壅.温和汤药乃痊除.举有余.止言浮实.故改之.

实脉关前胸热甚.当关切痛中焦恁.尺部〔如绳应指来〕(当为下痢疼.)腹胀小便〔都〕(淋)不〔禁〕(忍).如绳.非实脉之比.乃紧脉也.故改之.脉经曰.尺实小腹痛.小便不禁.又云小便难.少腹牢痛.盖气来实强者.太过之脉.与淋沥相应.若云小便不禁.则膀胱不固.水泉不止.为下焦剧寒之证矣.脉经用当归汤加大黄.盖因热而用也.小便不禁.必传写之误.后云小便难者是也.洁古于此.一用附.一用承气.为两可之辞.将以为寒乎.以为热乎.

愚按洁古药注脉诀及难经.皆他人托之洁古.必非此翁之书.

〔五〕弦者阳也.

〔指下寻之不足举之有余状若筝弦时时带数〕(端直以长.如弦隐指.)曰弦.主劳风乏力.盗汗多出.手足酸疼.皮毛枯槁.

指下左右皆无.从前中后直过.挺然于指下.曰弦.此血www.lindalemus.com/shiti/气收敛不舒之候.脉诀以弦为阳.伤寒论以弦为阴.脉赋解义亦云弦滑虽属七表.皆主于阴.活人书云.若弦而洪数者为阳.弦疾而沉且微细者为阴.主拘急.以愚观之.经曰阴中之阳肝也.当为半阴半阳之脉.脉诀曰.指下寻之不足.举之有余.则是有浮弦而无沉弦也.经曰.脉沉而弦者.主悬饮内痛.是沉中亦有弦.又曰时时带数.则是弦数二脉相兼.非单弦脉也.素问曰.气来 弱.轻虚以滑.端直以长.曰弦.今不取轻虚以滑.恐有弦数弦迟兼他脉之诊.故止以弦本状.端直以长为弦.然有弦而细.有弦而粗.看在何部.弦而 其病轻.弦而硬其病重.大率弦脉急强.血气不和之所生也.www.lindalemus.com/zhuyuan/又有偏弦双弦之诊.

〔弦脉为阳〕(端直以长)状若弦.四肢更被气相煎.三度〔解〕(温)劳风始退.常须固济下丹田.弦浮数大四者皆劳也.大者易治.脉气未衰.可敛而正也.弦者难治.血气已耗而难补.双弦则贼邪侵脾.尤为难治.加数则殆矣.内经曰.劳者温之.不可用解.

〔寸部脉紧一条弦胸中急痛状绳牵关中有弦寒在胃下焦停水满丹田〕(寸弦头痛胸中痛.左关癖痛挛拘.右关有饮寒留胃.尺弦腹痛腰脚拘.)

既歌弦脉.又言脉紧.非也.此歌脉证未是未尽.今改作.脉经曰.寸弦.心下 .微头痛.心下有水气.一云.胸中拘急.关弦胃寒.心下厥逆.一云心下拘急.此胃气虚故尔.尺弦.小便痛.小腹及脚中拘急.一云脐下拘急.

〔六〕紧者阳也.

〔指下寻之三关通度按之有余举指甚数状如洪弦〕(来往有力.左右弹人手.既如转索.又如切绳.)

曰紧.主风气.伏阳上冲.化为狂病

内经、难经.未言紧也.内经曰急不曰紧.曰来而左右弹人手.有紧脉之状.未有紧脉之名.至仲景曰紧者如转索无常.又曰紧脉从何而来.假令亡汗若吐.以肺里寒.假令咳者.坐饮冷水.假令下利.以胃中虚冷.皆因寒而脉紧.故脉急为寒.诸紧为寒至.王叔和脉经.则又增如切绳状.故愚合三书所论以形容之.左右弹人手者.紧脉来之状.左右弹人手也.转索无常者.索之转动.不常在一处.或紧转在左.或紧转在右.此举指而得紧脉之状也.切绳状者.绳以两股三股纠合为徽缠.又以物切之.其展转之紧.得之于按指而见.以指按脉.犹如切绳.合此三者论之.方备.脉经曰.重手得之为沉紧.轻手得之为浮紧.故咳嗽之脉沉紧则死.中恶之脉浮紧则死.今脉诀曰.状若洪弦.此误也.紧为寒为痛.弦为寒为饮.洪为气为热.主疾既殊.治之亦异.一概言之为害甚矣.且弦小于紧.数大于弦.洪则不然.举按盛大.非与二脉同也.又紧而迟为寒.紧而数为热.若曰按有余.举甚数.则又类实脉.若紧迟紧细.又何以诊.又总曰三关.不曰三部.又昧于尺寸之名.今悉改之.论此紧脉者.或曰在筋肉之间通度.或曰按之实数.是有三部之通紧.而无各部之独紧.有按之紧.而无浮之紧.皆一偏之辞.仲景曰.脉至如转索者.其日死.为其紧急不软.无胃气也.转索一也.有死生之分.宜详辨之.

紧脉三关数又弦.上来风是正根元.忽然强语人惊怕.不遇良医不得痊.

前言状若洪弦.今曰数又弦.是见之不明.而频移其说以迁就也.前云主风气伏阳.化为狂.今去伏阳独言风.仲景及脉经.皆曰诸紧为寒.非可以为风狂伏阳之诊.难经曰.重阳者狂.岂紧脉为重阳乎.重阳者、谓阳部更有洪大滑长数等脉见耳.内经曰.阴不胜其阳.则脉流薄疾.并乃狂.薄疾者、极虚而急数.并、谓盛实.亦非紧脉也.

紧脉关前头里痛.到关切痛无能动.〔隐指寥寥〕(转索无常)入尺来.〔缴结〕(疼痛)绕脐长手捧.脉紧如转索.非隐指寥寥之状.缴结非痛之状.今改之.李氏曰阳脉至阴部.自然隐伏指下.寥寥入来.若在寸部.则不寥寥.以愚视之.脉随病而见.不随部而改.小腹痛必寒气固结.攻击于下焦.所以脉紧.安有因在尺部.而脉变形乎.

〔七〕洪者阳也.

〔指下寻之极大举之有余〕(极大在指下.来大去长而满指.)曰洪.主头痛.四肢洪热.大肠不通.燥热.粪结.口干.遍身疼痛.

指下寻之极大.举之有余.是浮沉皆大之象.有类实脉矣.脉经曰.极大在指下.不言举按.可以见洪之本状.诊者自当随其见于浮沉以参求尔.极大在指下者.指下前后左右四旁.脉来皆盛大满指.是言本体之形大也.来大去长.言其来去之形大也.

洪脉根元本是阳.遇其〔季夏〕(夏月)自然昌.若逢秋〔季〕(月)及冬〔季〕(月).发汗通肠始得凉.仲景曰.立夏得洪大脉.是其本位.为应时之脉.今曰季夏.池氏迁就以为季夏心火渐退.得脾土偃之.其热病自退.若然.则秋冬只在九月十二月.得洪脉.方可发汗通肠乎.今季字皆改为月字.

洪脉关前热在胸.当关翻胃〔几千重〕(热来冲).更向尺中还若是.小便赤涩脚酸疼.

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