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四圣心源:黄元御学术学习小组医案讨论四
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
大海(919972619) 14:43:26
来个医案讨论一下吧

大海(919972619) 14:43:43
右侧肢体麻木酸软无力两月
患者如松,男,83岁,既往有十多年高血压病史,服西药三金司乐平8mg每天控制正常,一年前因突发昏迷,经ct检查为右脑梗塞及脑萎缩,经治愈。
大海(919972619) 14:43:56
两月前出现有侧肢体麻木酸软无力,尚能勉强行走,手也能动,生活尚能自理,经西医用脑活素,脑路通,血栓通,等药吊针7日无效,后自服健步虎潜丸月余无效前来求治。
大海(919972619) 14:44:12
刻诊:患者土形体形,略显肥胖,查血压:140%60,心跳65次每分,右手脚尚能活动,觉麻木酸软无力感,右手腕手指右脚踝均有肿胀,左侧无。饮食睡眠正常,语言神智清楚,大便常稀溏,一日一至二次,苔前薄白中跟厚腻,脉左寸关沉细玄滑欠有力,左尺部沉弱无力,右寸关沉玄滑有力,脉体饱满,右关力最强,右尺沉玄滑有力稍弱于寸关。
大海(919972619) 14:44:31
分析:土形体,肥胖,痰湿体质,左脉力不足,阳衰于下,升发不足,右脉沉玄滑有力主肺胃降气不及,局部有痰湿瘀浊停滞,右侧肢体麻木酸软无力为中气不足,不能达于右侧,肺气虚而郁阻降不及。
大海(919972619) 14:44:44
诊断:水寒土湿,木郁升发不及,中气亏虚,肺气郁阻,痰浊瘀阻于右路。
处方:黄芪苓汤加减
附子20干姜20桂枝20黄芪50白人参20陈皮10红花3首乌15法夏15伏苓20炙甘草10
五剂  三金司乐平减至4mg每天
大海(919972619) 14:45:31
前天(7月28日)看的病人,大家看一下

汀上白沙(121394597) 14:48:58
红花化淤用?

汀上白沙(121394597) 14:49:19
还有,为什么用首乌?

大海(919972619) 14:50:05
红花3化不了瘀,助行气用

大海(919972619) 14:51:26
首乌佐润肝木,局部经络应有燥急,稍润之

汀上白沙(121394597) 14:52:51
不是右边麻木无力,经络燥急从哪看出来?
大海(919972619) 14:54:56
看不出,推的,所以稍加,看出来了就要加多了

大海(919972619) 14:58:52
这个病人如你治该如何?

汀上白沙(121394597) 15:01:53
首乌好像用得没根据

大海(919972619) 15:02:22

汀上白沙(121394597) 15:02:50
祛风通络药应该加点吧
地龙之类
补阳还五

汀上白沙(121394597) 15:03:34
加温针
汀上白沙(121394597) 15:03:53
呵呵
我个人意见

大海(919972619) 15:04:58
祛风通络药按我的想法后面在说,病人元气太虚了
汀上白沙(121394597) 15:05:06


汀上白沙(121394597) 15:05:18
那也行
先补起来
大海(919972619) 15:15:11
  病魔克星(306967441) 15:00:17
  中气不足.痰湿阻络,
  冰玉水滴(450907502) 15:01:58
  研究黄元御的

大海(919972619) 15:02:04方药如何?病人还没回诊,我也不知效果如何?讨论一下
  病魔克星(306967441) 15:02:20
  上方加地龙15车前子15
  大海(919972619) 15:02:54
  为何?
中医学徒(147594874) 15:03:11
上方加地龙15车,前子15!~
病魔克星(306967441) 15:03:22
升麻5
大海(919972619) 15:03:54
升阳?
病魔克星(306967441) 15:05:32
加针灸

病魔克星(306967441) 15:10:01
醒脑开窍法。人中。内关。三阴交。极泉。尺池。委中

中医学徒(147594874) 15:11:33
丰隆
病魔克星(306967441) 15:12:06
风池透风池。患侧用烧山法
大海(919972619) 15:25:27

大海(919972619) 15:15:55
烧山法如何用?能讲讲吗?

病魔克星(306967441) 15:16:17不会吧

病魔克星(306967441) 15:16:34
三进一退呀

大海(919972619) 15:18:10
有感觉吗,很多说法不一啊,我试过三进一退,没热感 不知是问题在哪
大海(919972619) 15:25:46
  病魔克星(306967441) 15:19:22
  我都不用三进一退了,一下针就有热感了

大海(919972619) 15:19:43怎么弄的

病魔克星(306967441) 15:20:02
练针呀

大海(919972619) 15:20:11
具体啊

病魔克星(306967441) 15:20:15
每天打坐2个小时。
大海(919972619) 15:26:05

大海(919972619) 15:20:39
然后

病魔克星(306967441) 15:21:49
捻针半个小时。
大海(919972619) 15:22:15
达标的指标是什么?

病魔克星(306967441) 15:23:29
放松的练呀

病魔克星(306967441) 15:24:02
练了一年就有的了
大海(919972619) 15:26:29
大海(919972619) 15:24:23
大海(919972619) 15:24:34
今天开始

病魔克星(306967441) 15:24:46
好的

病魔克星(306967441) 15:24:57
祝你成功
大海(919972619) 15:25:08
病魔克星(306967441) 15:26:13
一起为中医而奋斗吗
懒的糊涂(522898078) 15:43:57
大海这个医案。。大方向没什么好说的。。不过有些细节有待推敲。。

大海(919972619) 15:44:20点评一下

懒的糊涂(522898078) 15:46:59
没用生姜。。这个是最大的一个问题。。

懒的糊涂(522898078) 15:49:28
不管是,黄芪桂枝五物汤也好。。黄芪姜苓汤也好。。黄芪和生姜的比例都是1比1的。。用多少黄芪用多少生姜。。。

懒的糊涂(522898078) 15:50:06
你加了干姜,去了干姜。。这个不应该。。。同用好了。。

汀上白沙(121394597) 15:50:17
为什么一比一?

懒的糊涂(522898078) 15:51:51
然后病人有一定的风木盗泻,木贼土。。这个你的药方里面没处理。。。而加了首乌反而有可能加重这种现象。。。

懒的糊涂(522898078) 15:52:36
为什么一比一我也说不清楚。。只不过临床上来看。。这个比例是效果最好的。。。

懒的糊涂(522898078) 15:55:48
然后。。。桂枝。。这个应该减量。。因为左脉不足。。没什么可以升达的东西了。。。换川芎当归,之类。。比较适合吧。。。
大海(919972619) 15:58:51
  
a铁牛(2738642) 16:02:53
-----------我治的病例中有好多细节不到的地方,请大家多指点!
请行者老师点评!
-----------怎么样才能加入qq群啊?
”研习黄师理论的QQ群64609499“  现在好像无法加入了!
-----------能否试试艾灸呢?针灸大成里边说过中风之前会感觉腿脚麻木酸软,艾灸双侧足三里发灸疮可以治疗。不知是否可以
-----------我觉得大海老师此法甚好 不知可否加加茯苓 还有温灸中皖 关元 一小时 可能效果会好点 还请大家指点
-----------大海老师医术高。
-----------近来因群空间太小,很多朋友没法加入,所以再开一群,愿意整理和学习交流的都可以加入
69887734黄元御与郑钦安, 整理工作需要人手,欢迎有共同爱好的朋友们加入!
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