作为在美国生子的母亲，李旭深感回中国当妈有难度——她是深造归来的医学博士，却为宝宝缺不缺钙这样看似简单的问题团团转。

　　故事的开始挺喜庆，去年1月，北京大学公共卫生学院这位博士生顺利完成为期一年多的赴美交流学习项目，并带回了一个5个多月大的小宝宝。

　　“你小孩儿有点儿枕秃，这是缺钙的症状啊。”她首次领宝宝去社区医院打疫苗，大夫便斩钉截铁地给出了这样的结论，并给李旭介绍了一种“效果挺好的”小儿钙颗粒。

　　这让年轻妈妈犯了难。在美国，她每个月都会带孩子去体检，从没被告知孩子缺钙。她还特意问老外医生，“要不要给孩子补钙？”得到的答案是，“不用。”

　　从社区医院回家后，纳闷的李旭随即给导师、北京大学公共卫生学院营养学教授李可基打了个电话。就此，一项在近日完成并被广泛关注的调研被激活了：李可基和学生在北京市西城区两个保健科的预防接种门诊抽样调查了218个家长，结果高达86%的家长在孩子不到6个月时便开始为其补钙。

　　“吃母乳再补钙，那是荒天下之大谬。”李可基说，“全世界恐怕只有中国出现这种情况。”

　　婴幼儿补钙不当的危害会不会比三聚氰胺造成的肾结石还严重

　　不满半岁且采用母乳或配方奶粉喂养的孩子到底该不该补钙？在李可基看来，这是个伪命题。

　　世界卫生组织(WHO)提供了明确的摄入标准。根据其《婴幼儿营养指南》，婴幼儿0~6个月时每天应摄入300毫克钙，而母乳能为婴儿提供充足的膳食钙。欧洲儿科胃肠肝病营养学会(ESPGHAN)公布的全球婴儿配方奶标准则显示，每1000毫升配方奶应含330～940毫克钙。

　　“这意味着，只要小孩消化吸收正常，奶粉合格，无论是母乳喂养还是人工喂养，均没有任何必要再额外补充钙剂。”李可基说。

　　事实上，今年1月12日，卫生部印发的《母婴健康素养——基本知识与技能(试行)》第二十六条也专门指出，正常足月新生儿出生后6个月内一般不用补充钙剂。

　　“相反，对婴幼儿而言，过量的钙有可能会减少铁和锌等营养素的吸收，还有可能增加肾脏负担，甚至有肾结石的风险。”李可基这样推论。

　　这一推论令很多家长担心不已——“婴幼儿补钙不当的危害，会不会比三聚氰胺造成的肾结石还严重？”

　　对此，中国营养学会膳食营养素参考摄入量修订专家组成员、中山大学公共卫生学院教授陈裕明给出的观点是，“只要补充量未超过推荐的1/2，就没有必要恐慌。”

　　在国际上，通常将婴幼儿钙摄入总量超过推荐量的50%，看成是过度补钙。美国的研究者曾专门进行过一项3~5个月婴儿过度补钙试验，在试验里，补钙组日均摄入量高达正常标准的4倍(约每天1700毫克)，对照组正常摄入量为每天470毫克。9个月后，结果显示，补钙对婴儿血钙、尿钙和铁营养指标均无显著影响。

　　由于肾结石主要是因为尿钙增加而引起，美国研究者推断，“即使钙摄入量高达每天1500~1800毫克，引起婴幼儿肾结石的风险也极低。”

　　基于上述研究结果，同时为了确保安全，美国国立医学研究院食物营养专家组将0~6月婴儿最大耐受剂量定为每天1000毫克。

　　“过度补钙是不合理的，过度恐慌也是不合理的。”陈裕明强调。

　　但对李旭而言，在相当长的一段时间里，根本无从判断何为合理。她记得，社区医生曾经通过给婴儿剪头发“查微量元素”的方式断定“孩子缺钙”，同事们也说自己的孩子都是“含着钙剂”长大的，就连婆婆都一口咬定“枕秃”就是“缺钙”。

　　“看着周围的年轻妈妈们，我也不想欠孩子点什么。”半信半疑的李旭在海外购物网站订购了名为Child Life的美国原装进口液体钙。

　　这被视为缺钙，那被视为缺钙，连做鬼脸和说话晚也被归结为缺钙

　　实际上，国际上迄今为止也没有统一判断婴幼儿是否缺钙的标准。

　　“全部都是误解。”陈裕明叹了口气说。他认为，判断婴幼儿缺钙较好的参考标准是：首先根据营养师对婴儿日常膳食的分析，钙摄入量在推荐量的70%以下；其次是具有如骨钙化不良、X-型、O-型腿等佝偻病相关临床症状及体征显示缺钙；最后是排除维生素D缺乏。

　　而关键在于，上述三点必须同时满足，才能判断可能缺钙，而轻度的钙缺乏往往难以通过检查发现。

　　“很多医生和营养师误以为，只要一项符合就是缺钙，因此大部分婴幼儿到了中国都会缺钙的。”陈裕明补充道，“至于枕秃、盗汗、夜啼更是十分普遍的生理现象，它们与缺钙绝不是一对一的因果关系，这种误解大部分来自错误的经验。”

　　误解其实不止于此。在妈妈们中间流行的一种“医嘱”是，需要补钙的不只是宝宝，妈妈也需额外补钙，这样既于孩子有益，亦可以防治自身骨质疏松。

　　陈裕明告诉记者，2010年，对冈比亚妇女的研究表明，在对日均钙摄入量300~400毫克的妇女，以每天1500毫克的标准进行孕期补钙，结果产后母乳钙含量、婴儿骨密度及身长体重等，均无明显差异。在对日均摄入量极低、仅为每天288毫克的冈比亚哺乳期妇女，以每天714毫克的标准进行补钙，在8~78周的哺乳期期间，乳汁钙浓度及其变化与对照组也几乎完全相同。

　　另一项临床研究则显示，在基础膳食钙中位数为每天821毫克的哺乳期妇女中，以每天1000毫克为标准补钙，并不能预防哺乳期的骨质流失，而在哺乳期结束后，骨密度会以每月0.5%~2.0%的速度自然恢复。

　　陈裕明认为，这些研究说明孕期以及哺乳期钙摄入量水平，对新生儿骨健康并无较大影响，而且在正常钙摄入量的基础上补充钙，也不能减少该时期的骨质流失(考虑到孕期和哺乳期妇女食量大大增加，对孕妇的推荐量已经比正常成人有较大幅度增加)。

　　某种程度上，一线医务人员的判断直接决定了妈妈们的选择。在李可基组织的调研中，有167位母亲选择为宝宝补钙是因为“听从了医嘱”。

　　李旭还记得，在美国的一次检查结束时，她提起了孩子的枕秃，美国医生的回答是，“你那孩子老躺着，多少肯定长得稀疏一点。”而关于孩子夜啼的症状，老外更是直截了当地说，“白天睡多了，以后少睡点吧。”

　　“这不是说我们的医生故意说谎，事实上，很多医生尤其是基层的医生的确不了解。”李可基说，“他们可能真的是好心办坏事。”

　　陈裕明也分析，由于营养学是儿科极边缘的业务，医生在校时的营养教育常少于30学时。因此绝大多数医生对营养学了解极少，也不关心营养学。很多医生关于推荐量和钙等补充剂知识，来源于商业推广性质的学术会，容易被误导。

　　“医生讲营养和营养教授讲临床一样，大多一知半解。”他补充道，“科普的投入远远不够。”

　　母乳喂养支持社区负责人董明珠告诉记者，在美国，儿科医学学会会对类似问题展开研究，一旦形成政策，便会组织指导所有儿科医生。

　　“可我们的妈妈们不知道该听谁的，便容易人云亦云，很容易就被育儿焦虑击中。”董明珠说，她以前担任某育儿论坛版主时，关于补钙产品的软文铺天盖地，有时一个下午光删帖就要删200多条。

　　有一次，一个管理员发了一个题为《可把钙累坏了》的搞笑帖，帖子里写道：“钙，是微量元素中最受气的一种，托医药保健品广告的福，宝宝的很多正常阶段性现象都被扣上缺钙的帽子了。”

　　其中，磨牙、摇头、多动被视为缺钙，大奔儿头、方颅、额头长角被视为缺钙，连做鬼脸和说话晚也被归结为缺钙。

　　记者在一个专门销售婴幼儿营养品的网站上搜索为0~6个月宝宝设计的补钙产品，结果显示出21种不同品牌的补钙产品。

　　钙在骨健康中所占的地位并不太高

　　在李可基看来，发生在宝宝们身上的过度补钙现象，只是中国“全民补钙”运动的缩影。

　　1978年，卫生部公布的数字显示，我国有37%的儿童和59%的中老年人缺钙。而在2002年，根据第八次全国营养大会通过的《中国居民膳食营养素参考摄入量(Chinese DIRs)》，我国人均钙剂补充量离推荐量尚有40%～60%的差距。

　　补钙产品的巨大市场此后形成，据统计，规模最大时曾达到120亿元。冯小刚在电影《大腕》里曾经调侃，“我们这里的明星都已经补过钙啦”。在这种背景下，一些花样繁多的广告词如 “全民缺钙、全民补钙”，“人是铁、钙是钢”，“吃了就长高”等纷纷面世。

　　“毫无疑问，商家对产品功能的夸大在中国是普遍现象。”陈裕明说。他举例说，2007年一本杂志曾系统综述了36项研究(17项为临床试验)，结果发现补钙或正常膳食下的钙轻度缺乏均不影响儿童身高和体重的增长。只有当钙严重缺乏影响到骨钙化不良时才影响儿童身高的正常增长。

　　“我只问一个最朴素的问题，照理说中国人缺钙也缺了几千年，为什么还是好好地活到了今天？”李可基开玩笑说。

　　陈裕明介绍，事实上，钙在骨健康中所占的地位并不太高，日常钙摄入大约只能解释5%～10%的差异，遗传约占60%，剩余可以改变的因素还有：激素、运动、充裕维生素D、中等的蛋白质、禁烟、少酒、较少的咖啡，其他营养素的充裕、以及心理健康等(因钙过低而导致病理性缺乏的情况除外)。

　　“建大楼需要钢筋水泥和黏合剂，而钙可能只相当于沙子！”李可基这样打比方。

　　“摄入充裕的钙最大必要性是希望在遗传基础许可的范围内，使我们骨健康达到最优状态。”陈裕明解释道。

　　其实，能通过膳食途径获取推荐量80%左右的钙便视为基本正常。国内外营养学界普遍建议，通过高钙食物来补充钙，减少补充剂摄入量。

　　在美国，曾有3.6万名50~70岁停经妇女在日均钙摄入量为1100毫克的条件下，每天补充1000毫克钙和400IU维生素D，干预9年后，干预组肾结石发病风险增加17%，心肌梗塞和中风的风险增加13%和22%。还有一项研究分析综述了11项随机对照试验共有1.2万老年对象，发现在基础膳食钙达到每天800~1000毫克后，每天补钙1000毫克，心肌梗塞风险会增加31%。

　　“大部分人没有渠道获得真正有用的信息。”董明珠说，很多妈妈在社区的儿保点为孩子接种疫苗时，都会遇到巧舌如簧的促销者，“孩子长得太慢是缺钙，孩子长得太快是会缺钙。”

　　年轻的妈妈李旭则有了另一种选择。她的宝宝已经16个月大，而那瓶500毫升的Child Life液体钙，只用掉了50毫升。

来源：中国青年报
－－－－－－－－－－－其实钙在食物中的供给应该足够了，
除非检查出骨质疏松缺钙才要去补钙。
虽然吃进去食物中的钙够了，但是钙的吸收率很低，
这就需要小孩常晒太阳，
上午9点多，或者下午4点左右，
太阳斜照时，晒小孩的屁股和腿和胳膊。
要太阳直接晒到裸露的皮肤上。
只有在维生素D的作用下钙才能吸收，
第二就是运动，骨骼会自动调节钙的吸收，
当人运动强度大时，就会吸收更多的钙。
如果不运动，骨骼认为不缺钙，则不吸收。
大运动量的运动员吸收的钙多，骨密度就高。

－－－－－－－－－－－全民需要补钙吗？

　　近日很多媒体都报道了社会上兴起的全民补钙现象，作为全球最大的补钙市场，中国式补钙运动已经持续了多年，无数的钙产品广告将钙变成了神话，在无形当中造就一个产业神话的同时，中华民族似乎也变成了一个缺钙的民族。不可否认，的确有一部分国人需要补钙，但是形成如此汹涌的补钙热潮还是在社会上引起了广泛的关注和质疑，那么是不是每一个人都需要补钙呢，对于补钙我们是否又存在误区呢，我们来看记者的调查。

　　近日有媒体报道，据一项调查显示，国内有接近九成的婴幼儿都补钙，随后全民补钙迅速成为网络热词，补钙问题也成为众多网友和媒体都在关注的问题，那么真的存在全民补钙的现象吗，对于补钙的问题是否又存在着误区呢，记者就此展开调查。

　　晨晨家住北京西城区，今年一岁半了，除了每天要吃各种婴儿食品之外，还有一件雷打不动的事，那就是通过钙制品来补钙。

　　晨晨奶奶 关阿姨：从6个月开始就吃，一直吃到现在，每天都吃，可是现在孩子都补钙，自己的孩子就这一个，也就补了，是孩子我看都吃。

　　去年夏天北京大学医学部，公共卫生学院的李可基带领的课题组就曾经对北京地区的补钙现象进行了一个抽样调查。

　　北京大学医学部  教授 李可基：在北京城区4月以下的孩子差不多每三个孩子有两个孩子在补钙，再一方面到6个月的时候那差不多就9成，10个孩子就有9个孩子在补钙了。

　　同样生活在北京西城区的李阿姨今年40多了，补钙也成为了她每天必修课。

　　李阿姨：我就补钙，因为我觉得就我这个岁数必须得补，因为我现在腿特别疼，有时候腿疼，有时候腰疼，后来我爱人也在吃。我母亲80多岁了也在吃钙，因为她岁数大了，她有时候走道腿软，我周围的好多街坊我的同事他们都在吃，因为我觉得他们都觉得不行了，医院也建议了。

　　记者： 每个月在这个补钙上面大概要花多少钱？

　　李阿姨：其实花不了多少钱，要医院开，医保这块花不了多少钱，要药店买的，特贵的也就是40、50块钱。

　　在北京最大的药店，白塔寺药店的保健品柜台上摆放着琳琅满目的营养品、保健品，这其中最好卖的就是补钙产品。

　　工作人员：现在买钙的人很多，钙制品销量也很好，大家都希望在没有发生骨质疏松的时候能够提前预防性地补充一些钙，有一个全民补钙的这么一个概念。

　　记者：这孩子刚开始的时候有没有给孩子吃补钙的药？

　　市民：补钙的药，对对一直吃。

　　记者：一直吃到现在。

　　市民：对。

　　记者：儿子多大了？

　　市民：六岁。

　　记者：从什么时候开始吃的？

　　市民：从生下来就吃。

　　市民：公公婆婆有。

　　市民：都在补钙。

　　记者：还有谁补呢？

　　市民：这些人群里头都在补钙。

　　似乎除了孩子生长要补钙，女人挺拔要补钙，孕妇保健要补钙，中老年强身也要补钙，通过记者的调查，发现全民补钙这样的说法似乎也不算过分，不仅如此，大家认为补钙的方法主要是通过用药来补。

　　市民：老人补钙。

　　记者：吃什么呢？

　　市民：吃钙片什么的。

　　市民：用输液的方式来做补钙。

　　市民：我就吃钙片。

　　记者：吃多长时间了？

　　市民：我吃了有两年多了。

　　既然大家都在补钙，那么是不是每一个人都缺钙呢？这就需要一个标准。

　　李可基：我们国家目前膳食钙营养的供给标准是800毫克每天，那这个标准是2000年中国营养学会发布的，当时我也是参与了有关各种营养素标准的制定。

　　这个标准是按照是美国制定的每日钙的摄取量的标准来制定的，2002年中国居民营养与健康调查报告显示，中国人平均每天摄取391毫克的钙，还不到推荐摄取量的一半，这么看来全国人民的确都缺钙，所以补钙似乎理所应当。但是其实近几年医学界结合国内的现实情况，对钙的摄取量已经有了一个新的认识。

　　李可基：中国人维持这样一个钙的基本摄入量的时候，也就是400(毫克)，那么在盛年期跟钙有关的营养是没有在临床上发现问题，实际上做标准的时候肯定不能可丁可卯，就跟我们设计一个门的高度似的，我们国家的标准是2米1，但是我们平均身高才1米7，它是保证大多数人能过去，留有了一个余量。(而且)我们的标准制定得偏高。

　　据专家介绍，我们的邻国日本，无论从人种上还是从饮食文化上，都与我们非常相近，他们的标准是每天摄取600毫克的钙，如果去除富余量，也就是每天摄取400毫克左右的钙，那么在日常生活中，婴儿的母乳和成人的一日三餐能够满足对钙的基本需求吗？

　　北京协和医院 营养科教授 于康：一天两袋的牛奶，也就是500毫升，那么500毫升的牛奶大概提供500多毫克的钙，加上一个完整的水煮鸡蛋，加上二两到三两左右的瘦肉，加上二两左右的豆制品，牛奶可以交替着喝一些豆浆等等，另外千万不要忘每天吃一斤的新鲜的绿色蔬菜，这样子综合起来可以起到一个立体补钙的效果。

　　根据目前的研究，日常食物中的含钙量已经能够满足一般人的营养需求，但并不是说就没有人需要补钙了，对于有些人仍然有补钙的必要，第一是母乳不足，而且又没有足够的替代奶产品吃的婴儿，二是身体中的钙随着年龄的增加而自然流失的中老年人，三是骨头受到损伤要促进骨骼愈合的病人，在几种情况下补钙是必要的。但是在大家传统的认知上对于补钙还是一些误区的。

　　市民：老年人跟孩子多吃一些含骨髓比较多的比如说骨头、骨头汤之类的，就是从食物的摄取方面多增加一些钙的摄取量。

　　长时间以来大家都觉得喝骨头汤能补钙，但是现实却并不是这样的。

　　于康：经常性的各种形式的在吃骨头汤，甚至包括去餐厅里头吃一些大的一些骨头，还用一些东西去嘬那个骨髓，就是问他们为什么，除了香、口感好之外就是要补钙，实际上那个骨髓里头一点钙都没有，只有大量的胆固醇。

　　市民：我们的孩子是天天早晨起来是(吃)虾，多吃点虾，虾米皮。

　　海产品营养丰富，但是到底能含多少钙呢？

　　于康：虾皮补钙吸收效率比较低，同时虾皮总的含钙的百分比高，但是它(含钙)总来也比较低，所以真正的虾皮跟牛奶补钙的话不是一个数量级，所以我们按虾皮补钙的理论上似乎好像是含量比较高，但是实际上比的话大概是要几十斤的虾皮可能才等价一袋牛奶的钙量，所以这个是不现实的。

　　市民：我听他们说得隔一段再吃，不能连着吃。

　　很多人认为补钙产品必须断断续续地吃，这样的方法正确吗？

　　于康：想起来补或者是一忘了就停下来，这样子交替的话，会产生一个麻烦，就是在你补钙的时候，人体会调节吸收率，吸收率会降低的，因为当你外援性钙高的时候，人体会自动调节吸收率会降低的，这个时候你突然一撤掉补充的钙，那么人体比较低的吸收率它就没有办法在你低摄入情况之下，满足钙的需要。就可能在一定程度上造成一种我们叫继发性的缺乏，这种情况我觉得是应该避免的，所以要真正补钙的话就一以贯之的一直补下去。

　　对于补钙最大的一个各误区就是，缺钙了吃钙片来补钙。

　　北京协和医院 儿科教授 宋红梅：首先纠正一个概念，就是说补钙这个问题，实际上咱们老百姓说的补钙并不是说以钙为主的，在医学上应该是说是维生素D缺乏，因为你维生素D缺乏的话你这个钙的吸收就不好，所以严格来说应该是补充维生素D，而不是说补充钙。

　　于康：补钙的同时一定要考虑到维生素D、维生素K联合摄入，还有其它的一些元素，包括镁、甚至其它的一些矿物质等等，所以我们说补钙虽然我们叫这个词，但是绝不是钙一个事情，是涉及到一个多方面的营养素，共同作用的一个结果。

　　所以，一味的靠吃补钙产品来补钙的话，不仅达不到补钙的效果，有时候还会适得其反。

　　于康：可能有些疾病，像某些结石，肾结石的疾病，在超大量的情况下，它风险可能会增高的这么一个趋势，另外有的人补钙不当的话可能会引发高钙血症，孩子的很多脏器是比较娇嫩的，它没长成熟，所以在这个时候强化大剂量补钙的话，孩子的脏器受不了，他可能在你获得益处之前先损害。

　　那么大家应该如何正确的补钙呢，营养专家给了我们具体的建议。

　　于康：要对自己做一个基线评估，你到底需不需要补，你什么时候需要补，最好有自己(判断)加上有关医生给你的建议，第二个如果确定你需要开始补钙的时候，你要确定自己首先是通过食物来补，这是根本。如果你食物补有困难或者吃完这种食物以后有不耐受，那么你可以在医生指导下，辅之于药物补充，就钙的制剂来补充。

　　同时专家也提醒大家，如果无法对自己是否缺钙有一个正确的评估的话，可以先到专业的医疗部门进行科学测试，测试结果表明身体缺钙后再进行科学的补钙。而不要吃点钙片了事，以免造成盲目补钙的后遗症。


来源：央视【真相调查】