微 信 题 库 搜 索
中医理论
中医数据库
中国方剂数据库 中医书籍 常见疾病
中医疾病数据库 民间中医 中医教程
中医疾病诊疗 经方医学 中医药术语数据库
 医学全在线 > 中医理论 > 中医书籍 > 正文
胃肠动力检查手册:5.2 肠易激缩合征
来源:本站原创 中医理论数据 字体:

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是引起腹痛的常见原因之一。有50~70%因肠道问题就诊的患者被诊断为IBS。

IBS完全是临床诊断,其基于腹痛和大便习惯的改变。

诊断通常是在除外结肠和生物化学原因引起的肠功能不全后而做出。然而,如果全面采集了病史,常没有必要进行广泛的检查。

【病因】

一些胃肠道功能异常与IBS症状有关。

· 小肠和结肠运动紊乱(图5.10)

图5.10结肠动力描计,与正常人比较,IBS病人有餐后病理性结肠反应,即收缩频率和压力增加。

图5.11其他病人与IBS病人疼痛感知的比较。IBS病人与正常人比较,气囊扩张在直乙状结肠交界区产生的疼痛耐受性较低。

· 内脏感知受损。

IBS对心理应激和摄食的运动反应异常可促发和加重症状。

其他的一些因素,如血中的激素水平、饮食和药物以及肠段的扩张,也可能引起肠道的高反应性。

有结肠和直肠扩张的IBS病人和健康人比起来,在较低容量和压力下就容易引起腹痛和腹部不适(图5.11)。

【症状】

· 腹痛/腹部不适常常由于排便或相关的大便坚硬度/频率等因素改变而得到缓解

· 胀气或腹胀感

· 排便异常如:

(a)大便次数改变

(b)大便性状的改变(多块状/坚硬或松软/水样)

(c)排便过程的改变(困难或急切、排便不尽感)

· 直肠胀满

· 恶心

· 早饱。

【鉴别诊断】

· 肠道机械性梗阻(如结直肠肿瘤)

· 溃疡性结肠炎克隆病

· 消化性溃疡

· 贾第鞭毛虫病

· 胶质蛋白敏感性肠病www.lindalemus.com/hushi/

· 碳水化合物不耐受(如果糖、山梨醇)

· 假性梗阻

·妇科疾病(如子宫内膜炎盆腔炎卵巢肿瘤)。

【诊断措施】

诊断症状标准

按罗马标准(一种常用的纲要)症状来诊断IBS:

· 腹痛或腹部不适持续或反复发作至少3个月,便后常可以缓解,并有大便次数和/或坚硬度的改变。以及:

· 超过2个的以下症状,至少出现占排便时间的25%:

(a)大便次数改变(从研究角度,「改变」定义为大便次数每日大于3次或每周少于3次)

(b)大便性状改变(多块状/坚硬或松软/水样)

(c)排便过程的改变(困难www.lindalemus.com/rencai/、急切或排便不尽感)

(d)粘液便

(e)胀气或腹胀感。

内脏刺激器/电子气压泵

内脏刺激器/电子气压泵是计算机控制的装置,其可以精确、可重复、自动地控制引起结肠/直肠扩张的容量和压力。

此试验可以确定是否有结肠和直肠的异常反应,并确定结肠/直肠的和敏感性阈值(见8.11)。

在IBS可发现的异常有:

·直肠和结肠扩张的和敏感性增加,与无症状的其他病人比较,IBS病人直肠扩张在低容量、低压力时即可引起疼痛

·餐后或肠段扩张后易发生直乙状结肠交界区痉挛。

相关文章
 (转贴)“中里巴人”是个非法行医骗子?   讨
 癌细胞转移并肺部积水,祈求良方。父亲33年
 第二节 手术后处理
 中草药巧治种公猪“配种过度”
 艾灸一些体会以及问题 忘指点与互勉~
 朱橘元青露(《外科大成》卷四)
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部
Baidu
map