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病情辨析:被中医治,越治问题越多,请高手释疑!!!
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
本帖最后由 iamalazybones 于 2012/11/22 12:09 编辑 www.lindalemus.com/rencai/

病情主诉:本人自小体弱,于98年患慢性鼻炎,左右鼻孔轮流塞(一般右侧塞),运动或心情好时通气改善,用过中药、西药治疗,效果不显,遂放弃治疗。在今年5月份期间,由于本人工作学习压力巨大又心理脆弱,加之一人独居,心情郁闷,自认为身体堪忧,于是6月15日自服十全大补丸归脾丸(成药)2次,当日食用较多牛肉且下午在烈日暴晒下步行一小时,滴水未进,回家后突感咽喉梨涡右侧有异物感,后异物感愈来愈强,经喉镜检查,声带两侧充血,咽喉黏膜慢性充血;查胃镜,有浅表性胃炎。经西医消炎输液,无效。遂寻求中医治疗,从6月至7月间,寻数名中医诊病,均以清热解毒,利咽生津治之,效果不显。后找到一位中医学院老师,用清热利湿,化痰止渴治之,亦不见效,后读金匮要略,觉之症状与梅核气极为相似,遂请该老师以半夏厚朴汤加减治疗,处方为:苏梗 15、法夏10、厚朴10、
茯苓15、柴胡10、郁金15、连翘10、僵蚕 10
该方服用后,效果显,5剂后自觉咽喉症状已好过半,甚至鼻子通气也改善不少。当晚,愚自作聪明,觉得该方是不是少一味生,遂问该老师,能不能再加生姜治之,老师答:生姜汤不宜多喝。于是我便自煮生姜汤少少与之,连同上方一起服用,药后,立觉咽喉处有痰感,耳朵闭气,鼻子复塞,头晕,胸闷、痛,我自认为是生姜耗气伤津化热所致。当日复诊,跟老师商量能否用小柴胡汤+半夏厚朴汤,该老师以生姜发汗不力,湿邪在表,以感冒论治,遂处方:羌活牛蒡子、法夏、茵陈、连翘、茯苓等药,计8剂。3剂后余觉发汗后,头晕症状缓解,胸闷、痛消失,但咽喉异物感越发强烈(是不是津亏?)。以后间断服用上方5剂。后又陆续换过2个方子,无效。咽喉异物感不减,但感身体愈加虚弱。于是停药半月有余,症状加重,除咽喉异物感外,又发胸痛心悸失眠,吃饭吞咽时感觉食道堵,有挤压心脏感,遂找原医生的老师诊治,跟其商量是否能用苓桂术甘汤治之,他诊断为上焦湿热残留,中焦气郁湿阻,治以芳香疏气,清热化湿,处方:藿香10、茵陈15、白豆蔻5、浙贝母10、北射干5、连翘10、郁金15、枳壳10、陈皮10、枇杷叶10、竹茹15、瓜蒌皮10。该方服用3剂后,咽喉异物感、食道阻、胸痛均减轻,但右眼眼袋明显胀大呈紫色、左眼眼袋较轻,头晕、肚胀,肝区肋下以及右腰处却疼痛,身体更感虚弱血虚津亏?),遂复诊,诊为肝郁血虚,嘱除服用上方外(3天2剂)并加服逍遥丸(丸剂),遵医嘱服用后右肋、右腰疼痛未减,而咽喉异物感又增强,终于停服该方。十日后,又找一名老中医诊治,诊为肝肾不足,挟有郁热。处方为丹栀逍遥丸加减:丹皮8、栀子6、柴胡10、茯苓10、白术8、当归10、白芍10、杜仲15、汉防己10。该方服用后咽喉异物感加强,尿多,人更加消瘦,脸色变暗、黑,眼袋重。服用2剂后,停服。后自服丹栀逍遥丸+金匮肾气丸,有一定效果,但一停药立马反复。一月后又到北京找一医生诊治,开处方为:苏、荷梗 各15 、厚朴花12、砂仁10、生谷芽15、生麦芽15、半夏曲10、茯苓20、八月扎10、石斛12、竹茹12、炒杏仁9、炒薏米仁18、黄连12、枇杷叶12、郁金10、炒枳实12、炒莱菔子9。上方服后,咽堵鼻塞,右肋疼痛明显,脸色黑、暗,眼袋重,晚上盗汗,服一剂止。

现症状:上焦:咽喉异物感(咽喉右侧),早晨及晚上强;中焦:前胸、后背偶尔痛,以右边较甚,身体两臂左右摇摆晃动时,可听食道有不自主“喘息声“?;下焦:两肋疼痛(但不同时),右边更甚,左边较轻,偶尔或左肋或右肋或腹部发热,每次呼吸都觉得气是在左腹部,感觉右腹部堵住了,感觉气滞在身体右边?,自己观察左腹部明显胀大,经常感觉肚子会有气体?流动的响声,尤其吃饭有油腻多的菜容易放屁,放完即感舒服。久坐易腰痛,右边更甚,纳食可,大便前干,后面不成形。小便次数稍多,每次尿少,上午黄,下午清。失眠多梦,手脚易汗,稍畏寒,较久未梦遗,未婚。(6月份单位组织体检,指标均正常,有乙肝抗体)

可否用柴胡桂枝干姜汤+当归芍药散,跪求尊师定夺!!!



-----------患者肾水不足以致肝有郁火。
-----------回复 iamalazybones 的帖子

风寒瘀滞,肝郁气滞,痰浊阻络,气滞血瘀,气血具虚,脾肾阳虚,诸症俱全。
-----------回复 iamalazybones 的帖子

桂枝15   姜半夏(打)15   甘草15     用四碗水煎至一碗半,分2-3次温服,见效继续追,至咽喉异物感消失。
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