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医师交流:行医数十年未见之怪病,低手不得入内
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
近遇怪病一例,百思不得其解,求正解:

某男,45岁,长期饮酒史。

症见:
1、左上眼睑下垂,右合谷肌肉萎缩。
2、左上下肢外侧及胁肋发麻,右大腿时发颤抖,改变体位可缓解。上楼自觉腿轻飘飘,须抬腿很高方能上楼
3、左腿冷如冰,右腿热似火。
4、双手双脚冰冷,手心汗出如油,脚心无汗。双膝自感冰冷。
5、不射精,勃起及时间正常。
6、每年十二月必发口疮,唇红如火。
7、舌边尖绛红,脉弦。

治疗:
1、沿左侧少阳经取穴(阳陵泉、环跳、风市、绝骨、日月、期门、外关、天井)+右侧合谷、阳溪+双侧太冲、足三里、丰隆、阴陵泉、天枢、中极、中脘  针刺12次,每日一次
2、小柴胡汤+麻黄 9剂,每日一剂

现见:
舌边尖绛红消失,脉像柔和。左腿冷如冰,右腿热似火之症消失。余症俱在。

请高人不吝赐教,不甚感激!

-----------何种症状先发生,病史最好祥细些。
-----------1、左上眼睑下垂幼时即有,右合谷肌肉萎缩十余天前就诊时才发现。
第2条发病有数月,逐渐加重
第3条发病仅十余日
第4第5条发病数月
第6条发病十余年

余意以为,诸症皆现左右不对称发作,此属阴阳不调。双手脚厥冷,此属阴阳气不相顺接。此少阳厥阴之枢机不转之症无疑。
小柴胡汤+厥阴少阳经取穴不效,何也?
-----------为什么不在心经上和肾经上取穴。。心肾相交,心经上整个搞通,在手上,刮,拔,都可以。热的那个手少府穴位放血。。肾经上太溪和涌泉,照海。。这些重要穴位都要做。

-----------温热病
    伏暑
-----------桂枝汤可以考虑。
-----------按照李可先生的思路,自感双膝冰凉都是阳虚证,要以四逆汤回阳。
-----------诚谢诸位同仁高见,广开思路,余受益菲浅。吾质愚驽,试析如下,抛砖引玉,以得真言:
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回 007逗你玩:
伤寒论》
少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。(323)
吐利,汗出,发热,恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。(388)
即吐且利,小便复利而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。(389)

此案脉象不微不沉,不宜四逆汤。
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回 师承好:
《伤寒论》
太阳病,阳浮而阴弱,阳浮者热自发,阴弱者汗自出,瑟瑟恶寒,淅淅恶风,淅淅发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。

桂枝汤原为调和营卫之剂,桂枝、生辛温,通阳助卫,芍药大枣酸寒,益阴敛营。
《伤寒论》 54 条  病人脏无他病,时发热、自汗出而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈,宜桂枝汤。
似与此证相合。然桂枝汤证,乃邪在太阳,卫强而营弱,汗出必见发热。此案显见邪在少阳,手心汗出而不见发热,不宜桂枝汤。

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回 潺潺溪流入大海

伏暑是指感受暑湿之气,迨至深秋或入冬,复感当令之邪而诱发。初见恶寒发热,迨见入夜热甚,此案无发热、恶寒之证,不符。
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勿语健康人生

心肾相交指:心火下降于肾,能温暖肾水,使肾水不寒;肾水上济于心,能滋养心阴,制约心阳,使心阳不亢。
症见心烦、怔忡不安、失眠等心火炽盛的症候;脐腹冷疼。腰脚酸痛。筋脉拘急。此案俱不得见,不宜。
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停针刺方剂四天,此案现症见:
1、左侧上下肢胁肋发麻之症,明显减轻。
2、现转变为左膝盖发热,右膝盖发冷。左右冷热调换,范围缩窄。
3、脉象迟大,稍弦,舌边尖复红。
4、双后肘疼痛不适。
5、原右合谷肌肉萎缩时不能握筷,现已基本可握筷。
余症俱在。

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小柴胡汤+厥阴少阳取穴针刺,患者已初见疗效,此证属少阳厥阴之枢机不转之症已验。然不全效,何也?

余思之:
1、合谷、上眼睑,皆阳明之属也。
2、手足不温,脉不沉微,乃阳郁厥逆也。
3、胁肋胀闷,肝脾气郁也。

仲景曰:见肝之病,当先实脾。
此证缘于外邪传入少阳,气机为之郁遏,不得疏泄。肝郁犯脾,肝脾不调之证也。

小柴胡汤但和少阳,无芍药敛阴养血柔肝,但透无敛,但有疏肝而无理脾,是以不得全效也。

处方:四逆散,五剂。
患者近日外出,不能针刺治疗,数日后返,以观后效。
-----------二十多年前,遇一类似病例,按伏暑治疗痊愈。
盛夏季节,暑气当令,突受雨淋,凉水等刺激。暑气未得宣泄,伏于卫气,至冬必发,口舌季节性疮疡,舌质红绛,口唇火红,既是临床特征。矛盾性症状是湿热的特点。其他症状乃合并少阳表现。暑伤气阴,筋脉失养,出现筋萎,理所当然。
-----------四逆散是可以考虑的
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