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医师交流:奔豚汤治奔豚气案
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
奔豚汤治奔豚气案
  刘某,男,53岁,2010年4月27日初诊
  主诉:冲气上逆,夜寐不安半年余。患者于半年前出现自觉夜晚12时起有一股气从腰间沿脊柱往上直冲到头顶,冲到头部时则头晕、头痛,半小时后才能缓解,恐惧不安,夜寐难眠。清晨6点后,此股气则从头顶往下直冲到关元穴处,冲到咽部则呼吸困难,有窒息感,冲到心胸则觉胸中憋闷难忍,心悸、气短,气往下行时,症状随之而减轻。每日必发,苦不堪言。各种检查均无异常,在吉安市及吉水多家医院医治无效。诊时症见:冲气上逆,夜寐不安,两胁不适,性情急躁,纳可,二便平,舌淡苔薄白,脉弦细。四诊合参,细究病机,此病似《金匮》所论肝郁奔豚气一病,故予奔豚汤一试:
  葛根30克 生4片 半夏10克 当归10克 川芎10克 白芍10克 桑白皮12克 黄芩10克 甘草6克

  服上述中药3剂后,气往上冲之感觉明显减轻,夜卧稍安,及服药7剂,诸症霍然,病已痊愈。
  按:此案患者,疗效之佳,出乎意料。患者患病已有半年余,多处治疗效果不佳,病不得除,病属疑难无疑。《金匮》云:“奔豚气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之”。虽然其症状与《金匮》、《伤寒》所论奔豚气之症状有所不一样,然其发病机理一致,都为肝郁气机失调所致,故症状虽有不同,病机却是一致。奔豚一病,《金匮》所论最详细。有肝气郁结化热,气火冲逆之奔豚--奔豚汤;有心阳虚,肾脏阴寒之气上逆之奔豚--桂枝加桂汤;有心阳不足,水气妄动之奔豚--苓桂枣甘汤。今据其有两胁不适,性情急躁,脉弦细,当为肝郁之奔豚无疑,故予奔豚汤。病机相符,方证相对,病虽疑难、病程虽长,却药用7剂,豁然而解,疗效甚佳。

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-----------水气冲逆。
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