【资源】中药用量不同效用有别

中药用量不同效用有别

张珍玉


A
艾叶  常用量能温经止血，大剂量可使肝细胞损害，出现中毒性肝炎
      3～5g可开胃,8g左右温经止血、止痛,大量则引起胃肠道炎症。

B
槟榔      用以消积、行气、利水，常用剂量为6～15g；
          而用以杀姜片虫、绦虫时，即须用到60～120g。
白果    定喘汤白果用量在21枚（约为25g左右)，动物实验证实，定喘汤中白果重用的定喘效果优于常规剂量。
浙贝母  9～15 g，有清肺热、润肺躁、清热化痰之功。用于外感及内热咳嗽。
　 　   18～30 g有解毒散结之功，用于治疗肺痈、乳痈、瘰疠、发背及一切痈疡肿毒。
半夏    止呕、除湿 10~15g   开胃 15~30g   安神 大于30g
薄荷   在逍遥散中仅用3g，以疏达肝木；而在苍耳子散中就重用至15g，以发散风热，清利头目。
白术    常用量能健脾止泻，大剂量用至30～60g，则能益气通便,则可通泻。

C
川芎   外感头痛，用量宜轻：最多不超过4克
       高血压肝阳头痛，用量宜重：习用9~12克
       瘀血头痛，宜重剂量：可用至30~40克
       历代认为是治疗头痛之要药。前人有谓“头痛必用川芎”。然头痛一症，病因殊多，川芎性味辛温，功能活血行气、祛风止痛，临床常用以治疗血瘀头痛。
       用王清任血府逐瘀汤治疗血瘀头痛，方中川芎常重用15～30g。清陈士铎《百病辨证录》散偏汤治偏头痛，疗效明显，方中亦重用川芎，用量达30g之多，若减少川芎的用量，则疗效不佳。若用川芎治高血压头痛时，亦应大剂量 使用，可用10～15g。
无论高血压或低血压所引起的头痛，只要是血中有滞，放胆使用川芎，不但止痛效果良好，同时对血压也有相应的调节作用。
       据近代药理研究认为，大剂量使用川芎能降低血压，小剂量使用能使血压上升。有人认为川芎辛温香窜，上行头目，高血压患者宜慎用。但中医认为本品有上行头目，下行血海的双向性作用。
蝉蜕    常用量为5～6g，治破伤风时需用25～30g；
柴胡    仲景"大\小柴胡汤"每剂用柴胡用半斤(折合约112克),一剂分三服,每服约37克,我用柴胡汤每按此量用,没见有什么不良反应.前提条件是有柴胡证.
多用解表，少用疏肝。
     2～5g用于升举阳气,适用于清阳不升、浊阴不降或中气下陷之病证;
     5～10g用于疏肝解郁,如情志不畅、肝气郁滞所致的胸胁胀痛等症;
     10～30g,主要用于解肌退热,临床用于治疗外感六yin之邪而致的发热恶寒、周身疼痛等症。
     柴胡6克解肝郁，柴胡10　克升举阳气，柴胡20－－－30克可清热，
     柴胡两钱以内升阳、四五钱入少阳透邪，六钱以上解太阳之表证，罕有一两以上用者。
     柴胡在小柴胡汤中为君药，用量大于其他药味一倍有余，意在透邪外出；而在逍遥散中为臣药，用量与各药相等，起疏肝解郁作用；在补中益气汤中为佐药，用量极小，意在取其升举清阳的功能。
     郝万山老师说:柴胡解热20克以上,解郁10克左右,升阳5克6克左右.
     柴胡之大量运用还可通大便及行月经。详见章次公医案。
苍耳子   少量则轻而上至颠顶,重用则通下走足膝。

D
当归   功能补血活血，适用于血虚血瘀诸证，然而当归在复方中，小剂量应用则补血，大剂量应用则活血。
如当归补血汤即由黄芪30g，当归6g组成，后世在应用补血的总方四物汤时，当归用量也不超过10g;归脾汤、八珍汤中，当归的用量仅3g。而具有清热解毒，活血止痛作用治疗脱疽的四妙勇安汤，当归的用量竟达60g，主要是取其活血止痛;治妇女产后瘀血内阻的恶露不行，小腹疼痛的生化汤，当归的用量为24g，也取其活血止痛，祛瘀生新之效能。再如治妇人胎前产后气郁血瘀诸疾的佛手散，当归用二至三两者，乃取其活血之用，使瘀去新生、血有所归。
由此可见，当归用于活血，剂量宜大，可用至15g以上。前人谓其气味俱厚，行则有余，守则不足。故重用则行血之力更甚。若用于补血，剂量宜轻，3～9g即可。血虚者每致阴虚，阴虚则生虚热，当归气味辛温而主动，重用则每致动血，切不可重用，否则适得其反，病家服后每致口干、烦躁、失眠、头晕更剧，甚则鼻衄。
丹参   大剂量--失眠    - 上海--姜春华
代赭石　9～18 g有镇胃降气、止呕止噫之功，适用于胃气虚弱的呕吐、呕逆、呃气、胃脘满实等。
　　    24～30 g用于治疗实证气喘及肝阳上亢所致头晕、目眩等证。
     本品苦寒，入肝、心经。其药理作用为：镇胃降气，平肝熄风，对中枢神经有镇静作用，并有轻微收敛作用。
大黄    1～5 g有致泻作用。其致泻成分为葡萄糖甙元，番泻叶甙A、C，主要为蒽醌衍生物。
     3～6g可止泻，9～15g可泻下；
     两许--疔毒之毒热甚盛者   二两--癫狂其脉实者--医学衷中参西录
     治疗肝炎，随用药量增加而各项指标复常时间缩短，认为30g可作为常规剂量。
     大黄粉0.3 g以下有止泻作用。其机理为大黄鞣酸的收敛作用掩盖了含量甚少的致泻成分的作用。鞣质的D-儿茶精抑制大肠内细菌生成酶，阻断吲哚类的产生而止泻

F
茯苓    研究结果发现，在 25g以下无明显利尿作用，至少达 30g才有利尿作用，认为100g时利尿作用最强。
附子   1枚-轻量-阳虚   2~3枚-重量-祛风湿、止痛--《伤寒论》（一枚炮附子的重量约12克。)
       制附子120-300克水煎3-5小时有甘温补脾肾之阳，温补中下焦元阳之气，无辛燥热之弊，

防己    小量能使尿量增加,而大量则作用相反;
     汗防己小量则增加尿量,大量尿量反减少.

G
桂枝    在桂枝汤中用9g，取其温经散寒、解肌发表之功，以祛除在表之风邪；
     而在五苓散中用量不到5g，则取其温通阳气，增加膀胱气化功能的作用。
H
合欢皮    量小可以安神，量大可以化痰。
红花    少用可养血，稍多则活血，再多则能破血。
     少用能活血,多用则破血。
　　    0.9～1.5 g用于调养气血。在温补剂中加入少量红花，用于治疗产后血晕、头晕、眼花气冷等。
　　    12～15 g用于冠心病、心绞痛，取其有破瘀通经之功。红花小量养血和血，大量则活血化瘀。其药理作用是破瘀活血通经，表现为兴奋子宫、降压、扩张血管。
黄芪    常用量为9～15g，在王清任的补阳还五汤中重用至120g。
     10克以下升压 ，15-30克降压 ，40克以上调节血压的动态平衡
     15g以下能升血压，30g以上可降血压，
     气虚难汗者用之可汗，表虚多汗者用之可止。
     其利尿作用在20g以内明显，30g以上就趋向抑制；其对血压的影响，量在15g以内可升高血压，35g以上反而降压。
厚朴      多用则破气，少用则通阳--叶天士  （我不知道少用与多用的程度到底是如何)

J
决明子  3～6g治疗急性结膜炎、麦粒肿、角膜云翳、虹膜炎等;
        9～12g治疗老年性哮喘、胃炎、胃溃疡、急性肾炎、急性泌尿道感染;
        20～30g治疗急性胆道感染、胆囊炎、慢性胰腺炎、高血压等。
鸡内金粉    3 g，用于治疗体虚遗精、遗尿等，尤其对肺结核之遗精有较好疗效。
　　     4.5～12 g用于调理脾胃、消食祛积，尤其适用于因消化酶不足而引起的胃纳不佳、积滞胀闷，反胃呕吐等。
　　     15～18 g有化坚消石之功，可用于泌尿系结石及胆石症。

K
苦参      5～8g有利尿消肿作用,用治肾炎性水肿、肝硬化腹水、心脏性水肿等,并有平喘止咳作用,可治疗支气管哮喘发作;
          10～15g治疗细菌性痢疾、钩端螺旋体病及各种皮肤病;
          30～60g,可用于外治感染、各种原因所致的失眠症。

L
人参      常用量为5～10g，用于复脉固脱时可用至15～30g；
连翘      诸家皆未言其发汗，而以治外感风热，用一至二两，必能发汗，且发汗之力甚柔和，又甚绵长。曾治一少年风温初得，俾单用连翘一两煎汤服，彻底微汗，翌晨病若失。------《医学衷中参西录》
龙胆草    小剂使用有开胃建胃之功,大剂则清肝胆湿热效著

M
麻黄      少用通阳消徵,多用发汗利水
马兜铃    常用量能止咳，用量15g时可致呕吐，30g以上可使呼吸抑制，血压下降；
关木通    常用量能利水通淋，用量60g以上可导致肾功能衰竭，小便不利；
麦芽      催乳、回乳有以下三个观点：生麦芽通乳，“生”取其“生发”之意，量在30g以下；炒麦芽回乳，“炒”取其“炒枯”之意，量在60g之上。生、炒麦芽均可单独用于回乳，量60－120g。生麦芽、炒麦芽混用用于回乳，量各为60g。

P
胖大海　　1～4枚，有开肺解表、清热利咽之功，用于风火犯喉而致的声音嘶哑。
      　　12～15枚有通便之功，可用于头目风热疾患，合并有大便热结者。
Q
牵牛子    少用可泻下通便，祛除肠中积滞，多用则峻下逐水，攻逐腹中积水。

R
肉苁蓉   6～12 g，有补肾助阳、益精血之功。适用于阳痿不孕、腰膝冷痛、筋骨无力等证。
         15～18 g有润肠通便之功，用于肠燥津枯之大便秘结之证。本品助阳而不燥，滑而不寒，是一味既补阳又益阴的药物。

S
升麻      少用（6g以下)有清热解毒之功；多用（10g 以上)有升阳举陷之效。
         3～10 g，有发表透疹、升阳举陷之功。用于风热头痛、中气下陷、斑疹不出等。
　  　30 g时，有报道治疗面神经麻痹有较好的疗效
苏木      量小和血，量大破血
赤芍    胆红质代谢障碍一般用30-60g，也可用90g以上，有凉血活血，通腑利胆利尿，降门脉压，
白芍　　6～30 g。有养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳之功效。
　　   30～45 g有利尿作用，用于热病后期，阴液耗损，小便不利等症。白芍长于养血敛阴，虽有利尿作用而不伤阴。
       用量若在30克以上，对大量吐血的确有较好的止血效果。------《岳美中医话集》
       大量治疗腹痛也很好
       芍药甘草汤的芍药用量要大。

桑白皮   6～9g有退热作用，10～12g有祛痰镇咳之功，15g有利尿及轻泻作用；
水蛭  1.5g研末吞服,1日2次,主治肺心病;
         5～10g治疗急性支气管炎、高血压所致头晕;
         12～15g,治疗脑溢血后遗症、原因不明的症瘕痞块,本品破瘀血而不伤新血。
石菖蒲　　1.5～3 g作药引，有明目、开音之功。用于治疗角膜溃疡、声音嘶哑等。
　　      4.5～7.5 g用于开窍。治疗湿温病之湿浊蒙蔽清窍者，以及狂躁型精神分裂症。
　　      9～12 g有通利小便之功能，可用于治石淋或热淋。
          3g治疗冠心病;
          6～10g治疗老年性慢性支气管炎及梅核气(神经官能症);
          30g可治疗中风后遗症偏瘫、慢性肠炎所致的久泻。
山楂  6g祛瘀力强;9～12g温通力强,用于治疗慢性肝炎;15～30g治疗慢性胆囊炎、萎缩性胃炎。
三棱      常用剂量的上限为9克，但临床上以该药配合其他中药主治各类晚期恶性肿瘤病时，其每日用量达到45～75克，相当于权威规定剂量上限的5～8.33倍。
生地       大剂量--类风湿-- 上海--姜春华
熟地    凡下焦虚损，大便滑泻，服他药不效者，单服熟地就可止泻，然须日用四，五两，煎浓汤服之亦不做闷，（熟地少用则作闷，多用转不闷)，少用则不效。--医学衷中参西录
     90-120克对糖尿病晚期尿液浑浊有特效。
山茱萸  常用量为5～10g，急救固脱时用至25～30g；

W
五味子  大剂量，约100~150克治疗慢性疲劳综合症有奇效。四川---刘祯吉
          1.5～3 g时，有敛肺镇咳之功。用于治疗肺虚咳嗽，如老年慢性气管炎、肺气肿等。
　      　6～9 g有滋补益肾之功，用于肾虚型咳嗽、遗精、滑精及久泻久痢等。
　　      12 g以上有降低血清谷丙转氨酶作用，可用于慢性肝炎恢复期转氨酶过高

X
希签草　　6～9 g，对慢性风湿及类风湿性关节炎有较好疗效。
　　      9～15 g用治疗肝阳上亢型高血压兼有四肢麻木、腰膝无力、头痛、头晕者，较为适宜。
玄参　  　9～12 g，有滋阴降火、清热润肺之功效。可用于治疗虚火上炎所致的咽喉肿痛、牙痛，以及肺热咳嗽等。
　　      18～30 g有祛虚热，除烦躁之功、用于热病伤阴、阴虚火盛出现的烦躁不安者。
　　      30～90 g有软坚散结的作用。用于治疗瘰疠、脉管炎等。玄参苦甘而咸寒，用于热证有清热滋阴、消炎解毒作用。虚热实热均可应用，但以滋阴见长
小蓟      大剂量--降血压-- 上海--姜春华

夏枯草   常用剂量上限是15克，而临床以该药治疗病程较长的甲状腺瘤时，用量一般都超过30克；

Y
元胡      少用止痛,多用安神
薏苡仁   系药食两用中药，其常用剂量的上限为30克，而临床上有经验的医师用该药治疗风湿、腰腿痛等病证时，该药的用量达到45～90克。
洋金花   止咳平喘或止痛，一般只用0.3~0.6克，每日用量不超过1.5克，若用作麻醉药时可用到20克。
郁金 　　3～10 g，有疏肝解郁止痛的作用，用于慢性肝炎和肝硬变所致的肝区痛、泌尿系疾患引起的肾区痛、妇科血瘀痛经等。
　　  10～15 g有行气利胆的作用，用于治疗传染性肝炎，能升高血清蛋白，促进胆汁分泌和排泄，增进病人食欲。
　　  30～60 g有较好的排石作用，可用于治疗各种结石。本品入气分以行气解郁，入血分以凉血破瘀，善治肝胆，善行下焦。

Z
枳壳　　3～12 g，有行气宽中、除胀之功效。用于脾胃功能失调所致气滞诸证。
　　    15～30 g可用于子宫脱垂，或久泻脱肛等脏器下垂证。药理研究证实，枳壳对胃肠、子宫有兴奋作用，能使肠蠕动增强，子宫收缩。
炙甘草    1～2g有调和药性的作用，5～lOg温肾养心，30g以上有类似激素样作用；
知母      大剂量--控制血糖-- 上海--姜春华
枳实      常用量为3～10g，用治脏器下垂时可用至60～100g；
泽泻      治眩晕非30克不为功。
          6～10g治疗黄疸型肝炎、急性肠炎(暴泻)、植物神经功能失调所致的多汗;
          15～20g,可治疗乳汁不通、急慢性湿疹;
          25～30g,治疗美尼尔氏综合征、高血压、低血糖所致的眩晕等。


川芎15克 桑叶45克，这样的剂量与配伍治疗血管性头痛有奇效。----来自一位绍兴的老中医

乌贼骨、瓦楞子--大剂量--胃溃疡剧痛
芍药、甘草--大剂量--呃逆   -- 上海--姜春华
龙骨、牡蛎    6～10g有摄汗作用,对鼻衄、月经过多者有止血作用,治疗高血压有潜阳之功;
             12～15g,对支气管哮喘有定喘作用;
             20g,有安神作用。
黄连、龙胆草  用1～2g能健胃,增进食欲,3～6g可燥湿泻火解毒,大量则会刺激胃壁引起恶心、呕吐;
苍术--麻黄
许公岩对积湿为病以苍术、麻黄二药为主，两药用量配伍不同其作用有异：如两药相等，临床 常见能发大汗；苍术倍于麻黄则小发汗；苍术三倍于麻黄，常见尿量增多，有利尿之作用；苍术四倍于麻黄，虽无明显之汗利，而湿邪能自化。
许公岩对积湿为病以苍术、麻黄二药为主，两药用量配伍不同其作用有异：
如两药相等，临床 常见能发大汗； 剂量是： 10g：10g
苍术倍于麻黄则小发汗； 剂量是： 没有提及
苍术三倍于麻黄，常见尿量增多，有利尿之作用； 剂量是： 18g：6g
苍术四倍于麻黄，虽无明显之汗利，而湿邪能自化 剂量是： 12g：3g
药物之间的比例
关键在于药物之间的比例，并非药量越大，疗效越好。先生经过长期观察，总结出各组药物疗效最佳的用量比例，
如柴胡与白芍为6克比9克，
人参与白术为10克比9克，
桑叶，薄荷，牛蒡子为9克、6克、6克。
对前人的经验，先生师古而不泥古，将其放至实践中检验和改进，
如左金丸，古人沿用黄连、吴茱萸6：1的比例，而先生发现6：4效果更佳，遂改进使用。
此外，先生还善于利用药量比例的变化改变处方的主要作用，
如桔梗与枳壳，咳喘必用，
若以6克比4克或5克，则重在调节气机升降，以上浮宣肺为主；
而6克比6克，则重在调和痰液，使之易出。
选自《张珍玉学术经验辑要》                              --------旅客
－－－－－－－－－－－谢谢了受益
张珍玉学术经验辑要原书有吗邦忙发一份好吗？
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－－－－－－－－－－－雪中送炭,太感谢了!
－－－－－－－－－－－这也是张老的遗产了，希望大家能发扬呀，说话有分量的老中医是越来越少了