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本草求真:重用木鳖子治验3则
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
作者:顾铭印 刘灵芝


【关键词】  木鳖子;乳腺纤维囊性病;滑膜炎;肺肿瘤;中药疗法

  
木鳖子为葫芦科植物木鳖子的种子,我们用其治疗一些疑难杂症,取得了较好效果,现举验案3则如下。

  
1  乳腺增生病
   
  
魏某,女,34岁。 2006-12-05就诊。双乳憋胀疼痛6个月。曾在多家医院诊为乳腺囊性增生,用乳癖消等成药治疗效果不佳,又服活血化瘀、疏肝理气中药月余,病情时轻时重。刻诊:双乳憋胀,经前为甚,偶发疼痛,口苦咽干,舌黯红,脉弦略数。查双乳外上象限肿块压痛,直径约3~4 cm。诊为乳癖,辨证为肝郁化火,痰瘀积聚。处方:木鳖子15 g,栀子10 g,牡丹皮10 g,当归10 g, 赤芍药15 g, 薏苡仁20 g, 酒大黄5 g, 白芷15 g,甘草10 g。水煎服,日1剂。3剂后肿块变软,疼痛消失,复进15剂,病愈。随访2个月未复发。
   
  
按:木鳖子有较好的消肿散结、止痛效果。但《中药大辞典》用量过小,很难充分发挥其作用。经多年谨慎应用,发现其为相当安全的药物,单剂20 g无明显毒性。本患者乳腺疼痛憋胀,口苦,为痰瘀化火之象。故以木鳖子散结消肿;配合丹皮、栀子、酒大黄清散瘀热;薏苡仁、白芷利湿化痰;甘草调和诸药。其他如卵巢囊肿、慢性盆腔炎等痰瘀交结者亦有良效。

  
2  滑膜炎
   
  
傅某,男,53岁。 2006-07-02初诊。双膝疼痛4年。常服布洛芬等止痛药,坚持工作。近6个月药效渐差,行走困难。X线片示双膝关节退行性变。刻诊:膝痛腿软,行走无力,二便正常,舌淡,苔白略厚,脉弦重取无力。双膝压痛明显,屈伸受限。诊为膝关节滑膜炎,证属肝肾亏虚,痰瘀阻络,筋脉失养。治宜补肾养筋,化痰祛瘀止痛。处方:木鳖子30 g,熟地黄30 g,黄芪40 g,苏木10 g,附子8 g,白附子10 g,黄柏10 g,牛膝10 g,甘草10 g, 生10 g。日1剂,水煎40 min分3次服。药渣热敷患处。5剂后疼痛缓解,关节较前灵活。复进20剂,病情基本痊愈。
   
  
按:《开宝本草》谓木鳖子“甘,温,无毒”,《本草纲目》谓其“苦微甘,有小毒”。其毒性并非如毒蛇猛兽,但不知何时成为仅治疗肿毒的外用药。木鳖子有良好的化痰止痛作用,对滑囊炎、滑膜炎、膑软骨软化等关节退行性病变有效。本患者年逾五十,腰膝酸软,舌淡,脉重取无力,故以熟地黄、黄芪、附子补肾养肝;木鳖子、白附子、苏木化痰祛瘀止痛;牛膝、黄柏强腰健膝;生姜、甘草和胃。配合药渣外敷,止痛迅速,关节功能也能明显改善。

  
3  肺癌
   
  
鞠某,男,67岁。 2006-04-08初诊。患者2个月前咳嗽发热,输液后好转。但其后反复发作,再治效果不佳。后因咯血至医院检查,诊为肺癌晚期,化疗1个疗程难以忍受副作用而停用。刻诊:咳喘气短,不能平卧,痰多难咳,痰中带血,胸痛,低热,纳呆呕恶,二便少,下肢水肿,舌黯淡,苔白厚腻,脉虚大数。辨证为肾元大亏,脾虚胃弱,痰瘀积聚,本虚标实。处方:木鳖子10 g,大黄5 g,苏叶3 g,甘草2 g,山茱萸15 g,砂仁2 g, 人参5 g, 生姜10 g。水煎,频频小量服用。5剂药后,呕吐渐止,能少量进食,但仍胸痛咳嗽。2006-04-13复诊,处方:木鳖子15 g,白术10 g,茯苓15 g,猪苓10 g,山茱萸10 g,大黄3 g,人参5 g, 甘草5 g。5剂药后咳痰容易,无咯血,能进食馒头、鸡蛋等。此后灵活配合苏木、蜈蚣海藻、黄芪、白花蛇舌草等,用药月余,病情稳定,无胸痛,咳嗽气短减轻,复查X线胸片示肿块较前缩小,肺野清晰,现仍在治疗中。
   
  
按:本例因化疗副作用,脾肾虚,胃气上逆,故用人参、山茱萸急固本培元;用大黄、苏叶降胃止呕;砂仁、生姜调养胃气。人以胃气为本,胃气复后以木鳖子化瘀散结为主,配合其它药物,疗效尚可。用时木鳖子不必打破,止痛散结作用十分明显。以其为主治疗肺癌、食管癌数十例,均有效控制肿瘤生长,连续服用月余未发现明显副作用。



来源:《河北中医》2008年1月30卷1期 方药运用
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