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医学心理学:第一节 投射技术
来源:本站原创 中医理论数据 字体:

一、概述

投射技术(projective technique)或投射测验是心理测验的另一门类。这一类的测验数量远不如能力测验或人格测验的多。有名的如墨迹技术(inkblot technique)主题统觉测验(thematic apperceptiontest,TAT),填句测验(sentence completion test),自由联想测验(free association test),画人测验(draw-a-persontest)等。这里只介绍墨迹测验和TAT,而以介绍洛夏(Rorshach)测验为主。

投射测验的定义:“要受试者去猜想主试者在想什么的称客观测验;当主试图猜想受试者在想什么的称投射测验”(Geovge Kelly)。

“投射反唇相讥是一种手段。它对行为的隐蔽和潜意识方面很敏感,它允许和鼓励受试者回答有很大差异,它是多维度的,并且它在受试者不大了www.lindalemus.com解测验目的的情况下引出很丰富的或大量的回答。再者,投射测验的刺激材料是模棱两可的,解释有赖整体分析,测验唤起幻想回答。无所谓正确和错误的回答”(Lindzey)。

综合多数定义,可将投射测验概括为“一种无结构的作业”。刺激材料无结构,回答不受限制,发挥自由联想。刺激是模糊的、模棱两可的。面对这种材料要作出反应,便塞进自己的结构,所以称投射,也就是受试者的心理结构投射到无结构的刺激材料中。这是一般而言,其实,各种投射测验还有各自的理论。现以洛夏测及TAT为例介绍。它们虽同为投射测验,但编制,者对投射测验的理论是有区别的。

Rorshach认为,受试者的回答是将记忆痕迹与刺激图形所引起的感觉相总合的过程。www.lindalemus.com/shiti/总合,或者说将刺激引起的感觉与头脑中存在的记忆痕迹相匹配,这是在意识中进行的。换言之,受试者知道这墨迹与记忆储存的客体不同,而不过是相似,所以称其为联想过程。还认为,这种使之相似的能力,即将刺激感觉与记忆痕迹相总合的能力,各人的“阈值”是不同的。其差别是造成加答范围广泛或不同的主要原因。Rorshach否认潜意识因素对回答形成有影响,认为回答过程是一种知觉和统觉。后来有的研究者从精神分析观察的角度来应用洛夏测验,但Rorshach本人在建立此测验时,却否认潜意识在回答形成中起作用。

Margan和Murray(1935)提出TAT,随后Murray(1938)对受试者在模棱两可的情况下如何发生投射过程作出描述。他的描述部分地来自Freud的投射防御机制理论。Freud的投射防御机制是指人们将内部体验的危险转化为外在的危险。FRreud所描述的是防御的操作过程;而Murray描述的是一种自然过程。其中可能有、也可能没有防御。Murray的投射要领是指人们的一种倾向,是在认识或解释那些模棱两可的刺激时受需要兴趣和总的心理组织(psychological organization)所影响的。

二、墨迹技术

墨迹技术(inkblot technique)又称墨迹测验。所谓墨迹是指测验材料系图所构成。用黑色或彩色墨水置于纸上,压成一个对称的或不对称的墨迹图,这个图形无主题,是模糊的。可被人看成某些形象或图案及其他意义的东西。这类测验主要有洛夏测验及Holtzman测验。这里介绍前者。

图14-1 洛夏墨投射测验图例

图14-2 洛夏墨投射测验

洛夏测验,又称洛夏技术,有时简称洛夏。Herman Rorshach是一位瑞士精神科医生,他于1921年出版了《心理诊断学》(Psychodiagnostic),副标题为“知觉诊断方法结果”,在此书中介绍了他的墨迹技术。他见到精神病人往往有知觉障碍,因此,认为他们的知觉会有某些特点,于是想用知觉测验来作为了解精神病本质的一个手段。据记载,洛夏的父亲是一位美术教师,这也许是他想到作图画来作为一种测验材料的潜在原因。主题清楚、意义显而易见的图画,很难发现人们的特征性视知觉,只有模棱两可的墨迹才便于揭示这些特点。他在成千的墨迹图中,最后筛选出10个图,有5张全为黑色的,2张是黑色和红色的,其余3张是彩,都是将墨迹放在纸上再加折叠所成的对称的浓淡不匀的墨迹图(图14-1、2)。

1.测验的一般方法 10张图片有一定顺序,施测时按顺序一张一张地交到受试者手中,要他说出从图中看到了什么。不限制时间,也不限制回答数目,一直到没有回答时再换另一张。每张均如此进行。看完10张图后,再从头对每一回答都询问一遍。问他看到的是指图整体或是图的哪一部分,问他为什么说这些部位象他所说的内容。将所指部位和回答的原因均记录下来。这一步骤的前一部分(即问他看到了什么)称联想阶段,后一部分(即决定回答因素)称询问阶段。完成这两个阶段后,受试者的任务即告完成,余下的工作是主试者的结果分析阶段。不是所有墨迹测验都是按这个方法进行,也不是所有洛夏测验的方法都一样。洛夏测验又分各种记分系统,各系统的测验和结果分析均有不同。例如有洛夏本人的和Beck加以发展了的记分系统、Klopfer的记分系统等。这里主要介绍Exner的综合系统。

2.回答部位每一回答一定包括了整图或图的某一部位用符号表示(表14-1)。

表14-1 回答部位的符号、定义和标准

符 号定 义标 准
W
W
D
Dd(Dr)
S
整体回答
次整回答
经常见到的部分回答
不经常见到的部分回答
空白部分回答
在回答中墨迹的所有部分均包括在内
只有整体的个别小部分不在内
墨迹图中常被看到的部分
墨迹图中不经常被看到的部分
回答包括墨迹图中的空白部分

W和W在解释上没有区别,确定这类回答比较容易。D是常见回答,Dd是不常见的。二者都是指图的一部分,其区别系根据样本人数来决定,有5%和以上的回答都指向这个部位就称D;少于5%的是Dd。S分两种,一是一个单独的空白处,即是D和Dd所构成的空白;二是几个空白相连。

3.回答部位的质量(DQ)回答部位反映认识功能水平。不论是整体回答或部分回答都有质量水平的不同。综合记分系统分成四种等级的划分水平:

(1)十(综合的回答):一个单一回答,可能只包含一个独立的部分,也可能包含联合起来的几个部分。回答中有两个以上互有关系的客体。这些客体中只一个有特殊的形状,或者想把它描述成某种特殊形状。

(2)V/+(综合的回答):基本同上,但其中没有一个客体有特殊的形状。

(3)O(普通回答):将墨迹选出一个单独的部分,着重描述为某物的轮廓和结构特点。所描述的东西要有自然形状。

(4)V(模糊回答):对墨迹或一个墨迹区域只有一个模糊的或一般的印象,而无特殊的形象或结构。

4.决定回答的因素 系决定受试者所以作出此回答的原因,可分为如下各种:

(1)F(形状):回答是由于墨迹图整体或某部位在形状上像某物。

(2)M(运动):指人类运动、或类人猿动物的运动。

FM 除开类人猿以外的动物运动。

m 非动物的运动。

(3)C(彩色):指纯彩色,无形状。

CF 颜色为主,也有形状成分。

FC 形状为主,也有彩色成分。

(4)C′(非彩色)指纯的黑、白、灰色。

C′F及FC′同(3)

(5)T(阴影- 纹理):指阴影和透视深度,无形状。

TF及FT同(3)

(6)V(阴影-维度):指阻影和透视深度,无形状。

VF及FV 同(3)

(7)Y(阴影-弥漫):指只有墨迹明-暗而无形状。

YF及FY 同(3)

5.形状的质量(FQ)按与描述特形状的相似程度而分出几种水平。按洛夏及Beck记分优秀(F+)、一般(F)及低劣(F-)三级;综合系统分成四级,即:(1)F+(优秀的):选择的墨迹部位不是人人都能一看即知,但与描述的客体很适应,形象很相似,有创造性,但不一定都是原出(original)回答。(2)Fo(一般的):形状一看即知,也常为其他人所看出,没有创造性。(3)Fu(稀少的):稀有的回答,但基本轮廓并无明显破坏。(4)F-(负性的):变形、模糊、不实际的形状。

6.混合回答(·)一个回答不止一个维度,是由多个维度所决定的称混合回答,用“·”来表示。如M·YF,意思即有人身运动也有阴影形状的成分。

7.组织活动(Z)组织活动系指回答中包括了墨迹全部,特别是把比较远的部分也都组织到回答中。对这种回答按质量记Z分。

8.回答内容回答的客体一定属于某种。不同受试者的回答有宽有窄。常见内容有30种。下面是常见的几种。

H(整体人形) 包括了整个人的形状。

(H)(虚构的或迷信中的人物)如妖怪、仙女、天使等。

Hd(部分人体)不完全的人形,如无头人、无臂人、妇女的下身等。

(Hb)(虚构或迷信人体的一部分)同上。

A(动物)整个动物形状。

(A)(神话或迷信中的动物) 如飞马、龙、麒麟等。

Ad(动物的部分) 缺少某一部动物形状。

(Ad)(神话或迷信中的动物形状的一部分)同上。

Ab(抽象)抽象概念、如恐惧、抑郁、发怒、抽象的艺术或任何抽象的象征形状。

An (解剖)人或动物的内脏器官,如心脏、肺、骨盆、胃等。

Art(艺术品)如画图以及其它艺术品。

9.流行回答(P)流行回答是许多受试者所非常惯用的回答。对某一图卡至少每三个记录中便有一个人用这个客体来作回答(洛夏的定义)。每种记分系统均重视P回答,但各家有划定P回答的不同比率。综合系统规定了13个P回答,如Ⅰ图,W:蝙蝠、蝴蝶;Ⅱ图,D1:动物形状,等。

10.一些特殊结合 不恰当的结合(包括浓缩INCOM,FABCOM、拼凑CONTAM.)不恰当的逻辑(ALOG),回答(卡内持续,内容持续、机械持续等),特殊的内容(反应自我意象和人际关系),侵犯性运动等。

11.洛夏的一些主要比率、百分数的意义及其计算方法

EB (经验平衡)Sum:Sumweighted color,即M总分:加权的C总分、简写成M:WsumC.每个M计分,FC=0.5,CF=1.0,C=1.5。

M-WsumC≥2(内向性格) M-WsumC=+1.5到-1.5(中间型),WsumC-M≥2(外向性格)

FC:CF+C(形状-彩色比率) 关系到情感的修正。

AFr(情感比率)即三张彩色图片的回答数除以其余七张图片的回答数。关系到对情绪刺激时的兴趣。计算方法:SumR(Ⅷ++Ⅹ)/SumRⅠ+Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ+Ⅴ+Ⅵ+)

3r+(2)/R(自我中心指数)r为倒影回答,Sum(2)为成对回答总数,此指数关系到自我中心倾向。计算方法 :[3(rF+Fr)+Sum(2)]/R

X+% (好的形状)此变量涉及知觉的正确性。计算方法:(SumFQ+和Fo)/R

X-% (歪曲的形状)涉及知觉不正确。计算方法:SumFQ-/R

X+% (好的纯形状)涉及知觉正确性。计算方法:(SumFQ+和Fo)/SumF

Isolate:R(隔离指数)表示社会隔离。计算方法 :(Bt+Cl+Ge+Na+Ls):R(Ab+Art):R(智力指数)它提供关于智力方式的信息。

An+Xy(对身体的关心)

H+(H):Hd+(Hd)(对人类的兴趣)

DepⅠ(抑郁指数)有五个变量关系到精神病性抑郁:

(1)SumFV+VF+V>0

(2)C-Y混合>0

(3)3r+(2)/R<0.30(成人)

(4)SumFC′+C′F+C′>2

(5)SumMoR>3病态内容回答在三个以上。如死狗、受伤的熊、枯萎的树等为病态回答。

SCZI(精神分裂症指数)也有五个变量。

(1)X+%<0.70

(2)SumFQ->SumFQu或X-%>0.02

(3)M-O或Wsum6>11

(4)SumDV+DR+INCOM+FABCOM+ALOG+CONTAM>4

(5)SumDR+FABCOM+ALOG+CONTAM>SumDV+INCOM 或M->1其中DV及DR系回答用词不适当,DV为新造词,DR为不适当的成语。

12.结果分析 此测验的结果分析是综合性× ,主要分析依据是测验的各种变量,如回答总数(R)、回答部位(W、D、Dd等)、决定因素(F、M、C等)、各种比率、指数以及回答的特殊结合。诸量表的意义,均应参考样本常模。上面对一些比率或指数规定的数值,也是根据常模得来的。所有这些都是经验性的。研究者用此测验在临床上作双对照研究,证明测验解释结果与临床的符合率是很高的。例如Exner统计了24个研究报告,结果为“高度相符”,“相关显著”,符合率”在70~90%以内的为绝大多数。

三、主题统觉测验(TAT)

1935年C.D.Morgan和H.A.Murray于《神经精神病学档案》一刊上发表了“主题统觉测验 一种研究幻想的方法”一文。1935年将此测验应用于Harvard心理诊所,1943年Murray于哈佛大学出版《主题统觉测验》一书。后来经过多次修订。逐渐推广应用。现在有了各种记分系统和各种变一,成为一种重要的投射技术。

(一)测验材料

测验材料是一些图片,这些图与洛夏测验用的墨迹图不同,有一定主题,不是完全无结构的。而回答则无内容限制,所以仍属投射测验。材料分四套,每套20张。各套中有一些图片为共享的,有的为各套专用,共计30张图卡,其中包括一空白卡。测验分男人(M)用,女人用(F),男孩(B)用和女孩(G)用四套。每一套又分两次进行,故每次实际上只用10张图卡(图14-3)。

(二)测验方法

受试者在安定的环境里,坐得舒适。指导语包括下面的内容:我要将一些图片给你看,并且要你根据每一张图画的内容讲一个故事。我要你告诉我图画说明了什么样的情况,此时发生了什么事,图画的主人公内心有何感触,结局如何。想到什么便说,别忙,能说多少便说多少。第二次的指导语是要受试者讲故事时更加发挥想象力,讲得更加生动。

一般情况可在90~120分钟作完测验,每张图片讲一个大约300字左右的故事。当然有时不会如此顺利。例如有人讲得太快,有人则拒绝讲故事。主试者要能应付这些情况。

讲完故事后要立即进行询问,需要询问的原因有几种:故事中概念不明确,用语意义不明确,故事意义不清楚。询问必须依从指导语,解释依从图画。

(三)TAT临床应用

TAT是人格测验,临床上不能作为诊断测验,而是通过它来发现一些特征性病理征,或者说不同精神障碍的人,在此测验中有些什么特征性表现,用以了解不同疾病在人格方面的变化特点。这些信息,也可作诊断参考。以下简要列举几种病理时的测验特点。

1.情绪不稳病人对刺激图有过分的情绪反应,如解释、批判、充满情感的描述、任意编造故事内容,过于重视故事的情感、哭泣、因情感而中断故事、只描述睛的心境或情调等。

图14-3 主题统觉测验(TAT)图例

2.抑郁 在讲故事中表现出服,因病种不同(如精神病性的、严重的神经症或神经质等)而有差别,但都有一个共同的特点,即观念性活动受阻。所以大部分故事内容都是在询问中获得的。即使如此,回答询问时通常也都是言词简短或只有个别单词。

3.强迫观念和行为 强迫行为者在描述图时很详细,详细得出甚至古怪。在将图画的某一部或某一方面进行分割时非常刻板。强迫观念者过于智力化,在意识中出现过多的可能解释、怀疑、卖弄学问、往往限于叙述。

4.偏执的指针 包括各类偏执情况。他们见到的主题常是、特务、偷偷摸摸和从背后来袭击。从图画来推断主试者的动机,将图片和人物过于道德化或进行道德批判,从图片来作无边际的推测,甚至有知觉的歪曲。

5.精神分裂症指针 他们的指针很不一致,差别很大。主要有如下一些:

(1)不能接受的内容,将同性恋、性反常、违禁的侵犯等介绍到故事中来。

(2)在内容中有过于推敲和象征化。

(3)在内容中有脱离社会现象。

(4)妄想性内容

(5)内容中有些荒诞的幻想。

(6)内容中有独特性的前后矛盾。

(7)内容模糊不清。

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