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医患杂谈:类风湿性关节炎,治后反重1例
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
女,26岁,华东人士,育1女。西医诊断:类风湿性关节炎
    08年清明期间首次发病,周身关节不适,以双膝及左2、3、4近端指间关节及右手第2近端指间关节为甚,另左肩与右肘关节疼痛亦明显,伴肿胀,其他小关节均有不适感。初就诊于其他科室,3月后转诊于风湿科,断为类风关。
    后时发时止,09年上半年复又发作,服用西药塞来昔布胶囊来氟米特片、羟氯喹片。
    8月就诊,时:四肢麻木、疼痛,活动欠利,关节怕风、怕冷,关节肿胀、屈伸不利,晨僵明显,约2小时(晨起服激素1片)。关节痛处固定。遇寒痛增、阴雨天重、劳累后甚、夜晚明显、拒按而胀痛。另有腰膝酸软。肤色晦暗无光,口唇干红,咽干咽痒。身热夜甚。口干、黏腻。盗汗。舌体胖大、边有齿痕,舌尖色红,舌根苔黄。脉沉细。大便干、小便少,经带正常。食少纳呆。
    除上述西药外,开中药方剂如下全蝎桂枝防己防风、生苡仁、茯苓土茯苓、生甘草当归、炒白芍白术、广郁金陈皮。服后疼痛剧,疲累甚,酸痛不能起,需由家人抱下床。且肝功能指标药后呈阳性。
    停中药,单服西药,激素止痛。其后,精神状态略有好转,能起能动,时有发作,发时疼痛、肿胀甚于以往。盗汗止。然疼痛关范围扩大,自述左右头骨、眼眶骨亦痛。唇色转为紫暗,且干。
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    不知此为何证,如何用药,原方何处疏忽、致症状不轻反重?
-----------中医属脚气,历节,骨痹病范围,原方疏怱了此病是代谢系统疾病,西医[免疫系统疾病]
而用了祛风除湿行气利水之剂,导致病情加重.
此病应以养血荣经,滋阴润燥,提高代谢水平为主
-----------全蝎、桂枝、防己、防风、生苡仁、茯苓、土茯苓、生甘草、当归、炒白芍、白术、广郁金、陈皮——原方13味药,全蝎、桂枝、防风、防己、生苡仁、茯苓、土茯苓均为祛风除湿之品;郁金、陈皮行气;当归活血养血通络;白芍和甘草,取芍药甘草汤之意,意在酸甘化阴,白术在于补脾气。
大队祛风湿药中加少量补气、补血、补阴之品,未有所专、则无所主,故所补不及所伤,对于此患者本虚为主,标实为辅,强行祛风湿、通关节,却后援不足,故症状见重。
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如此理解,可为天缘医人老师之意?
-----------我母亲也是类风湿30多年了,也在求医。  有哪个高人能指点一下,我母亲吃中药也是越吃越重。我母亲病根在寒,时间长了现在表现为 寒热错杂,寒为主,但用附片却越吃越重。
-----------祛风湿yao伤阴血,故加重。加地黄等养阴养血为君药
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