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肺癌,临床上常根据不同的证型选用不同的药物:
1.气阴两虚型症见:
咳嗽胸痛,痰中带血,低热不退,精神萎靡,形体消瘦,面色如常或灰暗,头昏食少,口干欲饮,脉细弦数或沉细数,舌质红,苔薄自或舌红光剥;病理检查或见纵隔淋巴结转移。证属气阴两虚、热毒痰瘀,治宜益气养阴、清热解毒、化痰消瘀。
常用药物:大剂生
黄芪(60克)、北
沙参、
五味子、
秦艽、
知母益气养阴、润肺除热;
半枝莲、
半边莲、
白花蛇舌草清热解毒;
瓜蒌薤白散合
消瘰丸(
玄参、
牡蛎、
贝母)加
夏枯草、
白芥子、
昆布、
海藻、
杏仁、
桔梗、
郁金清热消痰、软坚散结;
鸡血藤、
仙鹤草补血行血、凉血止血。药中病机则热退血止、痰
消肿散而愈。
2.肺脾两虚型症见:面色萎黄,形体消瘦,呼吸气短,四肢倦怠,纳谷不香,咳嗽频作,胸闷
气喘,甚则咳呛
呕吐,痰红或略黄稠痰,或白粘痰,或痰中带血,舌质淡红,苔薄白或黄腻,脉弦缓无力,或濡滑,或沉细;病理检查或有纵隔淋巴结转移。此乃肺脾两虚、痰热蕴结之证,治以健脾清肺、清热化痰为主。
常用药物:北
条参、
冬虫夏草、
人参、黄芪、土
茯苓、
白术等健脾补肺固其本;白英、
土贝母、海
蛤粉、
白及、
三七、
莪术、
木瓜、
蒲公英、
鱼腥草、夏枯草等清热化痰、散瘀止血而治其标。
3.
阴虚痰热型症见:持续
发热,或低热缠绵,干咳,痰粘或黄,或咳嗽不止,痰多带血,胸闷胸痛,气急声嘶,形体消瘦,神疲无力,呈重病容,纳呆食少,便干溲赤,舌质红,苔薄白或黄燥,脉弦数,或弦滑,或脉弱无力;病理检查或有锁骨上淋巴结转移。此肺热壅盛,消灼肺阴,痰热互结所致。治以滋阴救肺、清热解毒、化痰散结之法,佐以凉血止血。
常用药物:沙参
麦冬汤加
百合、五味子、
石斛滋阴救肺;加
龙葵、半枝莲、
白花蛇舌草、鱼腥草、水杨
梅根清热解毒;加
百部、苡仁、昆布、海藻、
紫菀、
橘络、杏仁、
山慈菇化痰散结。上药可酌加高丽参、黄芪、
蛤蚧、
獭肝为丸,久服以冀益气增液,补肺扶正,正胜邪安而愈。
4.表里俱热型症见:畏寒发热,体温较高,体温38℃以上,精神萎靡,面色微赤,咳嗽痰黄,痰中带血,舌质红或绛红,苔薄黄,脉弦数,两寸关脉洪。证属表里俱热,痰血瘀结,兼有阴虚,治以表里双清,化痰凉血,滋阴养肺。
方先用桑菊饮解表清热,加
黄芩、杷叶、
牛蒡子、瓜蒌、贝母、
前胡、鱼腥草、黄芩以清肺化痰,
生地、仙鹤草以凉血止血;待热降血止脉平,遂改弦易辙,去桑、菊,加白花蛇舌草、半枝莲、龙葵清热解毒,增
紫草、白及、
蒲黄凉血散瘀,
百合固金汤以滋阴养肺而收全功。
5.腑结脾虚型症见:发热起伏,咳嗽胸痛,痰血咯血,形体消瘦,呼吸气促,神疲乏力,不思饮食,腹胀
便秘,舌红,苔黄腻,脉细滑数。此
痰热壅肺,肺气不降则腑气不通,脾失健运。
治以通腑泻浊、清热解毒、消痰软坚、健运中舟为法首用
小承气汤以釜底抽薪;继以六君加沙参、石斛之属以健脾养胃;终以山
海螺、半枝莲、白花蛇舌草、牡蛎、莪术合
失笑散、
石见穿等清热解毒、消痰软坚;再拟养正祛邪于一方,庶乎万全。
6.肺
肾阴虚型症见:咳嗽声嘶,痰少粘稠,痰中带血,面色无华,形体消瘦,肢倦乏力,语声低弱,口干咽燥,舌红少津,脉细数。证属
肺肾阴虚,痰热互结。治以滋肾养肺、清热消痰之法,则可力挽危候。
常用方如
麦门冬汤、百合固金汤、贝母瓜萎散等。以麦冬、
天冬、百合、
熟地滋养肺肾之阴;
党参、
半夏益气化痰;黄芩、
元参、贝母、全瓜蒌、
甘草开胸散结,清肺化痰。并可选用沙参、
玉竹、
天花粉等,以增养阴清热之力;
紫花地丁、紫背天葵等,以加强解毒散结之功;咯血难止者加
白茅根、仙鹤草凉血止血之属;低热
盗汗者加
地骨皮、
白薇、五味子育阴敛汗之属,其他抗癌效药亦可酌选,以期佳效。
7.痰热血瘀型症见:咳嗽胸痛,咯血不止,量少色暗,夹有膜状物,痰多黄稠而浑,面容苍晦,舌质暗红或有瘀斑,脉弦滑。证属痰热壅盛,瘀血凝结,治宜清热化痰、凉血祛瘀。
方用于金
苇茎汤清肺化瘀、逐瘀排脓,加白花蛇舌草、
土茯苓、野
荞麦加强清热解毒之力;加紫草、
羊乳根、
丹参以增凉血活血、逐瘀祛痰之效。则痰热得清,瘀血得祛,咯血自止,肺积自消矣。