作者：夏仲方  整理者：zillion


例如三黄泻心汤，是《金匮》论治吐血所提二方之一，唐容川《血证论》大事赞扬它的妙处，也看到不少前人验案；实际上本方之所以能够控制出血．主要作用在于黄芩。因此，我用本方时，总是黄芩量大于大黄、黄连。对于肺出血、鼻出血、齿龈出血以及耳目溢血等只有实热证者，常常用有良效。碰到病情复杂的肺出血。有时取黄芩而配伍桂枝、炮姜，多有验。


“脑溢血”性的中风实证。黄芩尤为需要，因为它兼具减低血压之能。辨证地配伍处方，大可救危起废，前治一男，46岁，初春猝中，合目鼾息、昏睡呼之不应，左瘫、遗尿、身热、苔腻。脉象弦动，血压160／120mmHg。形质壮实，平时多痰，给黄芩、大黄合祛痰药，鼻饲。连服五帖，稍能张眼。十帖后神志逐渐清醒而出语。此后黄芩服至匝月，肢瘫全复而起。
关于猝中而由于“脑血栓”形成者，也有使用黄芩之处，意味着“下血闭”，《本草经》语。可以设想有沟通“血栓”的效力。有过二例男病，均用泻心汤方增芩量，服到十多日而挽救了危机。达二个皆猝中右瘫，半昏迷，年近五十岁的全愈，七十多岁者带些后遗症、肢瘫，须扶杖而行，这可能与年龄有关。


以上是说黄芩用于人体上部出血者。再说中下部出血证，例如黄土汤，也是《金匮》主治远血(胃肠道出血)的方子。运用黄土、术、附、胶、地、草等温壮阳气和滋填阴血之品，以弥补缺失。加上一味黄芩，目的就在于制止血液内溢。看到吴鞠通运用此方多例，黄芩用三四钱(9至12克)无一不验。


我于此方，因为黄土难得道地故除去，亦很灵。有时加参、姜以治崩中漏下，大收强身止血效果。联想起一妇，久患少腹阵发痛胀，疝状突起，日数发，其至眩吐晕厥。诊为结肠冗长，处以桂枝加芍加附子汤，多服而痛发渐减．终于休止。可是旧有月经大量出血，乃于原方中加黄芩，在经期前二日预服，果然经水如常。


关于小便出血证，书说涩痛者如血淋，不痛者是尿血。使用黄芩止血，皆甚灵验。血淋起因，是湿热下注，肉眼不一，尿检可证实。并有白细胞出现，而常被诊为“尿路感染”。不少患者具有柴胡证，因而运用小柴胡汤去参，比之八正、四苓、二妙之功效为优，不仅出血速止、全身症状也同时解除。女儿阿洁患此，疗月余。中三度反复发作、病假回籍，还是尿急涩痛，小腹弦急，服了呋喃西林，见饭就呕。嘱停服，改服柴胡桂枝汤全方，诸症改善。怕冷腰痛未宁，改为补中益气加附子、黄芩，多服而全愈。


再说一个尿血症，男性，四十余岁。每小便见殷红色多量血液。泌尿专科检查不出原因。用过导赤，八正、六味地黄汤等无效。旧患胃痛、头痛、腰痛、失眠、遗精等加剧起来，形体瘠瘦，不欲饮食。据其胁满脉弦，予小柴胡去参，不一周而尿血不见，他症亦见好转。再作多次检查，排除了肾结石、肾结核，最后确诊是“乳糜血尿”。继续运用柴胡桂枝汤与补中益气汤加黄芩，交替服用。随访年余，小便正常，体重、体力、精力都大见增强。病人赞扬治效，见必称谢。其实，这一治法，日本和田启中郎有道一例报道，记载于《医界之铁椎》，我不过重复他的经验而已。
－－－－－－－－－－－学习了
－－－－－－－－－－－是临床常用之药
－－－－－－－－－－－受教了,谢谢楼主.