时下，不少医院或个体诊所的医生，不论中医西医，一见上呼吸道感染患者出现恶寒发热、全身不适、咽痛、咳嗽等症状，便不管成人还是儿童，也不辨寒热阴阳，一律给予双黄连、清开灵、痰热清类中药注射剂输液，还常加用抗生素或激素，结果疗效非但不好，还易造成不良后果。

　　临床上，不少医生对寒凉中药注射剂使用不当，主要是不明白“表未解不可治里”的中医治疗原则，不懂得“滥用寒凉会伤阳气”这一基本中医常识。

　　寒症感冒用寒凉针剂会加重症状

　　目前，治疗外感表证，最常用的就是清开灵、双黄连、穿琥宁、痰热清和鱼腥草等中药注射剂。其共同点均是性质寒凉，以寒凉之性来清患者实热或解热毒。一般用于发热等症状较重的流行感冒，或里热炽盛而无表证的阳明实热证。依据中医理论，只有在出现阳明病症状时才能使用清法，而外感表寒实证如误用清热解毒药，不仅可使表寒郁闭，发热、咳嗽、头身疼痛、咽喉不利等症状更甚，而且可引邪深入三阴，以至发生变证。

　　用药后病情加重时，多数医者不知道是误用药物而引起，仍认为是病情自然进展而加重。有时出现了严重的寒战高热，甚至神昏休克，也多把原因归咎于病人的体质不适应，亦不认为是未辨证而盲目用药所致。

　　感冒系外感病证，中医将其分为风寒证、风热证、暑湿证和体虚证等多种证型。又分普通感冒、时行感冒。由于目前阳虚体质者颇为多见，如老年人年高体虚或久有慢性疾病者，元阳素亏；中年人社会应激事件增多，如工作紧张、竞争激烈、夜生活无序、嗜烟好酒不良生活方式等，皆可导致阳气亏损，因此阳虚感冒者常见。阳虚感冒基本上是以阴寒之证为主的。这类外感大多不适合用寒凉针剂。若误用寒凉中药注射剂静滴，则弊多利少。

　　有些虽暂时减轻了症状，但多是激素一时的效果，药性寒凉伤阳，又加之激素损伤肾阳，阳气多重损伤，机体免疫机能被严重损害，最终导致日后多病，或出现变证，或疾病复杂多变，迁延难愈。还有些静滴多日，病情无明显好转，且缠绵、经久不愈，或用药后出现病情加重。

　　出现上述情况，多数并不是中药注射剂本身的质量问题，也不是中药针剂疗效不好，其原因多在于医生临证不遵中医医理，不明确辨证而滥用的结果。

　　用药时应注意保护阳气

　　人体的生命机能活动离不开阳气的主导。在临证中对于保护阳气的重要性应当引起医生高度重视，处方用药应明辨阴阳，处处注意不要伤阳。特别是老人和小儿，滥用寒凉，阳气一伤，病即加重。损伤心阳，则心气不足，而致心悸气短，胸闷心痛，老年心血管病患者多见之；损伤脾阳，则脾阳不振，运化无权，中脘泠痛，恶心呕吐，纳少腹胀，四肢不温，少气懒言，小儿患者多见之；损伤肾阳，则命门火衰，头昏耳鸣，腰膝酸软，开阖不利，老年慢性心脑血管病、糖尿病等患者多见之。


来源：广州日报
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