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证治准绳·幼科:脱肛
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〔曾〕肺与大肠为表里,肛者大肠之门,肺实热,则闭结不通,肺虚寒,则肠头出露,有因痢久里急后重,努力肛开,为外风所吹,或伏暑作泻,肠滑不禁,或禀赋怯弱,易于感冷,亦致大肠虚脱。凡小儿所患泻痢,皆因暑湿风热乘脾胃虚而得,盖风属木,木胜则制土,土主脾胃,虚而受制,又湿喜伤脾,因虚受湿,不能分别清浊,水谷交杂,则为洞泄,洞泄既久,大肠亦虚,大肠乃手阳明燥金,而土虚不能生金,金气既虚,则传送之道亦虚,又为风冷所袭,故肛门脱而不收。法宜补脾温胃,使金得受母之益而气实,宜藿香饮(不乳食)、匀气散(疝)、平胃散(不乳食)主之,次则内投固肠之剂,用健脾饮(不乳食)养脏汤(痢)服饵,外以敷贴之法,用伏龙肝散敷之,及萆麻膏贴囟门,使引气上,令其自收,如收尽,仍以水洗去其膏。及有邪热积滞于大肠,未经疏涤,亦成此疾,其肛门色红而软,肺脉浮数,右手指纹紫见,身微有热,时或烦躁,先投清肺饮(嗽)疏解,次用薄荷散、蟠龙散为治,间服万安饮亦佳。〔薛〕巢氏云∶实热则大便秘结,虚寒则肛门脱出,此多因吐泻脾气虚,肺无所养,故大肠之气虚,脱而下陷也,用补中益气、或四君子为主。若脱出绯赤,或作痛者,血虚而有热也,用补中益气汤佐以四物、牡丹皮,微者或作痛者,气虚而有热也,佐以四君、丹皮。大凡手足指热者属胃气热,手足指寒者属胃气寒。

汤氏方治脱肛大肠自粪门出,宜用葱汤熏洗令软,款款送上。此因泻利得之者,亦可服泻利之药,然后用槐花等药。又有用一味五倍子煎汤,入朴硝熏洗而缩者。又有用真蒲黄碾极细,以猪脂拌匀,敷肛门上而入者。

《全婴方》用涩肠散,兼有证肿痛者,用黄丹滑石等分,井水调涂即消,并用白霜半钱,片脑半字,好酒调敷肿处,甚佳。黄连解毒汤亦可服。用苦参汤洗亦效。亦有陀僧白矾、脑子末之敷上,更用荆芥防风等项洗之。用生栝蒌根者效。

【内服】

张涣芜荑 治小儿久痢频并,大肠虚冷,肛门脱出。

白芜荑(微炒) 鳖甲(涂酥炙黄,去裙 ) 蜗牛皮(炙令焦黄) 磁石(烧,醋蘸七遍,细研水飞。各一两) 蚺蛇胆 黄连(去须,微炒。各半两)

上件捣,罗为末,用软饭和丸,如黍米大。每服十粒,粥饮下,量儿大小加减,乳食前。

妙应散

莨菪子(淘去浮者,炒令黑色) 天台乌药(各半两。以上捣罗为细末,次入) 白面(一分) 龙脑(半钱)

上件都拌匀。每服一字,蜜汤调下,乳食前。

〔曾氏〕薄荷散 治阳证脱肛。

薄荷(和梗) 骨碎补(去毛。各半两) 金罂刺根(七钱半) 甘草(二钱半)

上锉碎。每服二钱,水一盏,入无灰酒大匙,煎七分,空心温服,或无时。

《聚宝方》象豆丸 治诸痢脱肛。

HT 藤子(一名象豆,出广南山林间,如通草藤,紫黑)

上一味为末,每服二钱。血痢,热酒调下,三服必效。白痢,倾打破取仁子碎碾,银器中慢火炒黄褐色,碾细,罗一两遍后,若带白时再炒褐色,为末,宿蒸饼汤浸,却握干和丸豌豆大,略焙干。每服十五丸至二十丸,仓米饮温下,空心,食前服,痢瘥即止。虫毒五痔、小儿脱肛,并可为末,酒调下,立愈。

〔茅先生〕方用破故纸一两,于瓦上焙干为末,每服一字或半钱,米饮调下。吴茱萸末亦可。

《婴孺》用黄连、黄柏,二味为末,蜜丸桐子大。饮下三丸,日三四服。

〔庄氏〕用干莲蓬焙干为末。米饮调下一二钱。

〔汤氏〕治大肠虚弱,肛门脱下方龙骨 诃子(煨,去核。各一两) 没石子(大者,二枚) 罂粟壳(去核,醋涂炙,二钱)

上,为末,白汤点服。仍用葱汤熏洗令软,款款以手托入,用新砖瓦烧红,以醋浇之,气上,即用脚布叠数重压定,使热气上透,不可过热,令病者以臀坐于布上,如觉布温,逐旋减之,以常得温热为度。并常服前药。

〔洁古〕五倍子散 治小儿脱肛。

五倍子 地榆(各等分)

上,为细末。每服半钱或一钱,空心米饮调下。

【外治】

钱氏赤石脂 治小儿因痢后努 气下,推出肛门不入。( ,于建反,用力努腹也)

真赤石脂 伏龙肝(各等分)

上,为细末。每用五分,敷肛头上,频用按入。

〔曾氏〕蟠龙散 治阳证脱肛。

地龙蟠(如钱样者佳,略去土,一两) 风化朴硝(二钱)

上锉、焙,研为细末,仍和匀朴硝。每以二钱至三钱,肛门湿润干涂,或干燥用清油调涂。先以见毒消、荆芥、生葱煮水,候温浴洗,轻与拭干,然后敷药。

伏龙肝散 治阴证脱肛。

伏龙肝(一两) 鳖头骨(一具) 百药煎(二钱半)

上三味,焙研为末。每用一钱至三钱,浓煎紫苏汤候温,和清油调涂患处,并如前法浴洗拭干,方上药。

治小儿脱肛用五倍子为末,量多少掺患处,以物衬手揉入,切忌食发风毒物。

脱肛治法,用蒲黄一两,猪脂二两,炼猪脂和蒲黄成膏,涂肠头上,即缩入。

水圣散 治小儿脱肛不收,用浮萍草不以多少,杵为细末,干贴患处。

涩肠散 治小儿久痢,大肠头脱出不收诃子(炮) 赤石脂 龙骨(各等分)

上为末。腊茶少许,和药掺肠头上,绢帛揉入。又治痢,米汤调。又方,治脱肛,五倍子焙为末,入茶,根据前方用。

胜雪膏 治随肠、番花、鼠奶等痔,热痛不可忍,或已成疮者,并皆治之。

片脑 风化硝上件,各半字,用好酒少许,研成膏子涂之。随手辄愈。

治大人小儿脱肛不收方 连翘不以多少,洗净,为细末。先以盐水洗,后用药末时时干敷脱肛上,立瘥。

蓖麻 治暴患脱肛。

蓖麻子(一两)

上件,烂杵为膏,捻作饼子,两指宽大,贴囟上。如阴证脱肛,加生附子末,葱蒜同研作膏,根据前法贴之。

《朱氏家传》治小儿脱肛方上用磁母石,以石碾为末,面糊为丸,如绿豆大。熟水下五七丸。后以磨刀水洗脱肛处,立效。

脱肛用东北方陈壁泥土,汤泡,先洗下,后熏上。

《保生信效》治久病肠风痔漏,肠出不收,至有出数寸者,苦楚良极。小儿久泻痢,亦名此疾。

上,先用五倍子四两,以水五升,煎汤一两沸,投入朴硝四两,通手淋洗,至水冷即止。若觉热痛,即津唾调熊胆涂之,痛即止,当渐收,甚者不过淋洗三五次收尽。窃详此药朴硝能软,五倍子能收,二物相须以为用也,或更以干蜘蛛末掺之,乘热以软帛 入,尤妙。(掺蜘蛛者与葛氏方同)

《九 卫生》疗小儿脱肛方香附子 荆芥穗(各等www.lindalemus.com/zhicheng/分)

上,同为粗末。每用三匙,水一大碗,煎十数沸,淋渫。

苦参汤 治脱肛并痔。

枳壳 黄连 大黄 甘草 荆芥 www.lindalemus.com/wszg/苦参 赤芍药 黄芩(各等分)

上锉散。每用五钱,以车前子、茅草同煎,熏洗。

小儿脱肛泻血,秋深不痊。灸尾一壮,炷如小麦大,脊端穷骨也。小儿脱肛者,灸脐中三壮。小儿脱肛久不瘥,及风痫中风,角弓反张,多哭言语不择,发无时节,盛即吐沫者,取百会一穴,灸七壮,在鼻直入发际五寸顶中央旋毛中,可容豆,炷如小麦大。

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